慢阻肺：潛伏在身邊的沉默“殺手”

秦范莉

慢阻肺有哪些常見癥狀

咳嗽

咳嗽是慢阻肺最早出現的癥狀之一?；颊呓洺３掷m不斷地咳嗽，尤其在早晨或驚醒時更加明顯。這種咳嗽通常與其他癥狀和體征結合出現，如喘息、氣短、咳痰等?？人钥赡軙S著疾病的進展而加重，尤其在患者遇到感染、天氣變化或暴露于刺激物時，咳嗽可能更加明顯。

咳痰

咳痰是慢阻肺患者最常見的癥狀之一，咳嗽時咳少量白色黏痰，合并感染時可伴有大量的痰液排出，其性狀黏稠，顏色呈黃、綠或灰色?？人院吞狄旱漠a生是因為炎癥引起氣道黏液過度分泌以及氣道壁肌肉收縮引起黏液潴留。

胸悶

胸悶是慢阻肺患者最常見的癥狀之一，它是由于肺部氣流受限而導致的。慢阻肺患者通常會感到胸悶或胸部壓迫，就像有一塊沉重的東西壓在胸口一樣。這種不適通常會在患者進行快速行走、彎腰、下蹲、爬坡、爬樓等活動時加重。當患者大力呼氣時，肺內殘留的空氣會增加，導致胸部感到脹滿，進而引發胸悶感。

慢阻肺相關檢查有哪些

肺功能檢查是監測氣流受限公認的客觀指標，是診斷慢阻肺的“金標準”，也是評估病情輕重的客觀指標。存在慢阻肺危險因素的中老年人或者有長期咳嗽、咳痰等癥狀的人應及時進行肺功能檢查。此外，胸部X線、胸部CT檢查有助于了解肺部結構形態，對于鑒別診斷慢阻肺具有重要價值。

如何預防和管理慢阻肺

戒煙

慢阻肺主要與吸煙有關，因此戒煙是預防和管理慢阻肺的重要措施之一。

尋求醫療支持 戒煙是一個艱難的過程，戒煙者可以尋找專業的醫療支持。醫生可以提供戒煙藥物和其他輔助治療，以減少戒煙的不適感并提高成功率。

制定戒煙計劃 制定一份詳細的戒煙計劃，明確戒煙日期和具體的戒煙策略。戒煙者可逐漸減少吸煙量，或者嘗試使用替代產品（如口香糖或尼古丁貼片）。

防治呼吸道感染

呼吸道感染可以引起慢阻肺的急性惡化，加重癥狀。下面是一些預防和控制呼吸道感染的措施。

保持個人衛生 保持良好的個人衛生習慣非常重要，尤其是在接觸公共場所后更要做好清潔工作；避免用手觸摸鼻子、眼睛和嘴巴，以減少病毒進入體內的機會；經常洗手是預防呼吸道感染的基本措施之一，使用肥皂和溫水，將雙手揉搓20秒，注意徹底清潔指甲和指縫，如果沒有肥皂和溫水，可以使用含酒精的洗手液。

避免接觸患者 呼吸道感染主要通過空氣中的飛沫傳播，因此與有呼吸道感染的患者保持一定的距離是很重要的。盡量避免在人多擁擠的地方停留，尤其是流感高發時期。

注意佩戴口罩 在人多的公共場所，尤其是流感高發時期，佩戴口罩可以減少呼吸道感染的風險。選擇合適的口罩，并確保佩戴正確，將口罩完全覆蓋住口鼻，盡量避免調整口罩的位置。

注重日常保暖 冷空氣會刺激氣道，對慢阻肺患者來說特別容易引起癥狀加重。在寒冷季節，應盡量避免外出，如果需要外出，要做好防寒保暖措施，如穿暖和的衣物、戴口罩等。

接種疫苗

雖然慢阻肺無法完全治愈，但可以通過接種疫苗的方式來減輕病情并延緩病情進展。

流感疫苗 流感是引起慢阻肺加重的常見病因之一。由于慢阻肺患者的肺功能較弱，他們更容易受到流感等呼吸道感染的困擾，這可能導致慢阻肺急性發作。定期接種流感疫苗可以幫助患者減少慢阻肺急性加重的風險。

肺炎球菌疫苗 肺炎球菌是一種常見的細菌，它可以引起肺炎、支氣管炎和其他呼吸道感染。對于慢阻肺患者來說，這種細菌感染可能導致病情加重。接種肺炎球菌疫苗可以有效預防肺炎球菌感染，減輕慢阻肺患者的癥狀，降低疾病加重的風險。

加強體育鍛煉

加強體育鍛煉是預防和管理慢阻肺的重要措施之一。適當的體育鍛煉可以改善肺功能，增強心肺耐力，加強肌肉力量，并改善患者的整體健康狀況。

選擇適合的運動方式 患有慢阻肺的人應該選擇適合自己的運動方式。常見的適宜運動包括散步、慢跑、游泳、騎自行車等。避免高強度活動和劇烈運動，以免加重癥狀。

進行漸進式鍛煉 對于沒有運動經驗的人來說，進行漸進式鍛煉是非常重要的。開始時可以選擇強度較小的活動，隨后逐漸增加運動的強度和時間。這樣可以幫助肺部適應新的負荷，并降低呼吸困難的風險。

堅持鍛煉 持之以恒是體育鍛煉的關鍵。定期進行適量的鍛煉有助于保持肺部健康，建議每周進行3～5次鍛煉，每次持續30分鐘以上。

防止過度勞累 在鍛煉過程中，注意觀察身體狀況，避免過度勞累。如果出現疲勞、胸悶、氣短等癥狀，應及時停下來休息，并向醫生咨詢。

作者單位|上海市楊浦區殷行社區衛生服務中心