成都青白江區：推行基層醫療機構校驗信用承諾“秒辦”

◎文/劉德忠 宋婷婷

村衛生室（站）是農村公共服務體系的重要組成部分，主要開展疾病初診和常見病、多發病的基本診療，是農村地區基層醫療服務的主力軍，并為其提供必要的支持和保障，對提高全民健康素質，維護社會穩定和諧，推動健康中國建設具有重要意義。

為進一步優化營商環境，四川省成都市青白江區針對村衛生室（站）在辦理醫療機構校驗執業登記時反映的“流程繁瑣、耗時較長”，特別是新冠疫情發生以來，醫療專家難以“隨叫隨到”，辦理效率“大幅降低”的問題，區審批和營商環境局會同區衛健局創新開展“審管執信”四位一體聯動服務，建立起信息共享、業務協同、閉環管理、一體服務聯動工作機制，完善監管積分和信用評級規則，將監管結果與審批服務有機結合，拓展監管信用積分應用，在四川省率先推行醫療機構校驗信用承諾“秒辦”審批改革，有效破解困擾基層醫療機構的校驗難題。

實行信用積分 構筑信用承諾“秒辦”前提

在完善信息交換機制的基礎上，優化監管手段，對不良執業行為進行記分管理，構建信用積分體系，為信用承諾“秒辦”打下堅實基礎。依托醫療機構注冊聯網管理系統、醫師護士電子化注冊系統、成都市衛生計生監督信息系統和政務協同等信息管理和交互系統，審批、監管和執法部門推行工作信息共享共用，制定信息共享互認工作規程，構建起“信息推送—結果互認—限時查閱—按時辦理—及時反饋”的鏈條化信息交換機制，實現審批、監管和執法部門間信息及時交換，按期反饋。

根據審批部門共享信息，監管部門及時靠前服務，加強政策法規宣傳，避免出現審管信息空檔及監管執法延遲，對醫療機構輕微違法違規行為，指導和督促其按期進行整改，整改不到位的，則引入不良執業行為記分；對醫療機構嚴重違法違規行為，則依法依規從嚴處理。建立以醫療機構不良執業行為記分為基礎的信用分級體系，由區衛生監督執法機構負責實施醫療機構不良執業行為記分，通過成都市衛生計生監督信息系統，向審批、監管部門及時共享不良執業記分結果。

創新信用應用 實施信用承諾“秒辦”審批

審批部門以醫療機構不良執業行為記分結果作為信用基數，對村衛生室（站）進行信用評級，實施分類審批，對信用等級高的村衛生室（站）探索推行信用承諾“秒辦”審批。

將記分周期內不良執業行為記分未超6分的村衛生室（站）信用等級評定為優良，該機構在辦理醫療機構校驗執業登記時，可以簡化審查流程，取消專家現場評審，在其自愿作出自身能夠滿足校驗條件、標準和技術要求的書面承諾后，審批部門當場進行醫療機構校驗執業登記，實現醫療機構校驗執業登記即來即辦“秒辦”審批。

將記分周期內不良執業行為記分超過6分、未達12分的村衛生室（站）信用等級評定為一般，該機構在辦理醫療機構校驗執業登記時，按照正常流程辦理，若需專家現場評審，則待評審通過后，方能進行登記。

將記分周期內不良執業行為記分達12分的村衛生室（站）信用等級評定為較差，該機構直接暫緩醫療機構校驗執業登記，由監管部門責令即刻整改，待整改完成后再申請醫療機構校驗執業登記。暫緩校驗期內，不得發布醫療服務信息和廣告，不得進行執業。

強化工作聯動 實現信用承諾閉環管理

審批、監管和執法部門通過聯席會議、聯合會商、聯合作業等方式建立健全協作機制，構建起信用“承諾+核查+反饋”全流程閉環管理機制，夯實信用承諾“秒辦”閉環管理。區審批和營商環境局會同區衛健局聯合印發《關于進一步規范醫療機構校驗工作有關事項的通知》，明確審批、監管和執法部門的工作分工和協作機制，指導和督促醫療機構嚴格規范醫療行為。審批部門在辦理校驗執業登記后，將相關醫療機構承諾的關于場所、標準和技術要求等相關信息在1個工作日內推送監管部門，監管部門將失信核查情況在1個工作日內推送審批和執法部門，審批、監管、執法部門在3個工作日內按規定依法處理。監管部門將經約談后限期內不整改，也不申請補辦或者兩次校驗不合格的醫療機構推送給審批和執法部門，審批部門按規定注銷其《醫療機構執業許可證》，執法部門嚴格執法從嚴進行處理，有效解決“有承諾無履諾，失諾無監管”的問題。

自推行醫療機構校驗信用承諾“秒辦”改革以來，村衛生室（站）醫療機構校驗辦理時限由平常的30天左右壓縮至即來即辦，大幅降低了基層醫療機構的辦事成本，給其執業帶來極大便利，有力保障了農村基本的醫療服務。截至目前，全區116家村衛生室（站）均在記分周期內保持信用良好，已全部享受了校驗登記“秒辦”服務。在5年換證期內，每個村衛生室（站）平均減少2次專家現場評審，改革已為全區村衛生室（站）醫療機構評審節約財政支出10.44萬元。結合成都信用平臺數據，還在麻醉藥品和第一類精神藥品購用許可、公共場所衛生許可、生產用于傳染病防治的消毒產品的單位審批等醫療衛生領域的審批事項中推廣信用承諾“秒辦”審批改革，截至目前，已辦理承諾審批1175件，按期監管核查1230次，互通審管執信息1235條，實現承諾后監管“無遺漏”，極大提升行政效率的同時，也切實方便了區內醫療機構和企業辦事。

通過建立醫療機構不良行為記分為基礎的醫療機構信用體系，強化信用結果運用，對誠信守法者提供“秒辦”服務，對違法失信者實行“審批+執法”雙重懲戒，全面增強信用在審批、監管、執法領域的基礎性作用，引導醫療機構珍惜信用、規范執業，進一步促進了醫療機構的健康發展。