南昌地區高校大學生無償獻血情況與脂肪血和采血不足量情況分析*

樊 璐,鄭亞鵬,余 薇

1.江西省血液中心質量管理科,江西南昌 330052;2.南昌醫學院公共學科部,江西南昌 330052

高校大學生是我國許多城市無償獻血的重要群體。近年來大學生獻血人群逐步成為南昌地區臨床供血的主要力量之一。為了解大學生人群無償獻血情況和血液質量,本研究調查了2019-2022年南昌地區高校大學生獻血人次在總獻血人次中的占比和脂肪血、采血不足量發生率,為開展大學生健康宣教、降低血液報廢率及促進高校團體獻血可持續發展提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過啟奧血站管理信息系統查詢2019年1月1日至2022年12月31日南昌地區高校大學生無償獻血人群及社會其他獻血人群情況。所有獻血者經獻血前健康征詢、一般檢查、血液初篩合格,均符合《獻血者健康檢查要求:GB 18467-2011》[1]相關規定。

1.2方法 統計2019-2022年南昌地區總獻血人次(大學生獻血人次與社會其他獻血人次之和)、高校大學生獻血人次,以及大學生獻血人群和社會其他獻血人群脂肪血產生人次、采血不足量發生人次數據。

1.2.1脂肪血判定 《全血及成分血質量監測指南:WS/T 550-2017》[2]要求對全血及成分血質量特性進行檢查?！堆炯夹g操作規程:2019版》[3]規定,在接收、離心、分離等各個環節應對每袋血液進行目視檢查;外觀是血液質量控制檢查項目之一。采集的全血分離制備為紅細胞類、血漿類成分血制品,血液成分制備工作人員對血液外觀進行目視檢查,觀察判斷血漿是否呈混濁乳糜狀或乳白色混濁狀。按照《全血及成分血質量監測指南:WS/T 550-2017》[2]中血液乳糜程度檢測方法評價乳糜程度。脂肪血漿不可用于臨床,須予以報廢處理。

1.2.2不足量全血判定 容量是《血站技術操作規程:2019版》[3]規定的血液質量控制檢查項目之一。足量無償獻血是在標準容量范圍內的全血采集,不足量采血是指低于標準容量范圍最低限值。按照《全血及成分血質量要求:GB 18469-2012》[4]規定,全血容量為相應規格(200 mL、300 mL、400 mL)標準規定±10%。血液采集量<選擇獻血量×(1-10%)為采血不足量。200 mL規格的全血采集量<180 mL,300 mL規格的全血采集量<270 mL,400 mL規格的全血采集量<360 mL,均判定為不足量,血液作報廢處理。

1.3統計學處理 使用SPSS 20.0軟件進行數據統計分析,計數資料以例數、百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1南昌地區高校大學生無償獻血情況 2019-2022年南昌地區高校大學生無償獻血者177 232人次,其中男生107 314人次、女生69 918人次,同時期社會其他獻血者153 236人次。2019-2022年大學生在總獻血人次中占53.63%;各年度大學生獻血人次在各年度總獻血人次中占比比較,差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2019-2022年南昌地區高校大學生無償獻血情況

2.2南昌地區高校大學生獻血人群與社會其他獻血人群脂肪血、采血不足量情況比較 2019-2022年南昌地區大學生獻血人群脂肪血發生率(2.14%)低于社會其他獻血人群(6.29%),差異有統計學意義(P<0.01);大學生獻血人群采血不足量發生率(0.79%)高于社會其他獻血人群(0.34%),差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2019-2022年南昌地區高校大學生獻血人群與社會其他獻血人群脂肪血、采血不足量情況比較[n(%)]

2.3南昌地區不同性別高校大學生獻血人群脂肪血、采血不足量情況比較 2019-2022年南昌地區男性大學生獻血人群脂肪血發生率(2.81%)高于女性大學生(1.11%),差異有統計學意義(P<0.01);女性大學生獻血人群采血不足量發生率(0.96%)高于男性大學生(0.67%),差異有統計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 2019-2022年南昌地區不同性別高校大學生獻血人群脂肪血、采血不足量情況比較[n(%)]

3 討 論

2019-2022年南昌地區高校大學生無償獻血人次在總獻血人次中所占比例(53.63%)較本地區2015-2018年高校學生獻血占比[5]有所上升,高于桂林[6]、鄭州[7]、日照[8]等地。南昌分布多所高等院校,本地區采供血機構結合五四青年節、國慶節、世界獻血者日等重要時間節點,精心組織、策劃無償獻血節假日宣傳活動、品牌性宣傳活動、團體獻血招募活動,與高校聯合開展“百年奮斗路、熱血鑄青春”大學生無償獻血活動創意實踐大賽、江西省校園無償獻血聯盟等系列活動,接待多批次大學生參觀血站,加大無償獻血公益事業宣傳招募力度,提升大學生獻血參與意愿,高校學生群體已成為南昌地區重要獻血隊伍,與紹興[9]、漯河[10]等地報道近似。

脂肪血報廢是引起非檢測因素血液報廢的重要原因。本研究顯示,2019-2022年南昌地區大學生獻血人群脂肪血發生率(2.14%)顯著低于同時期社會其他獻血人群(6.29%),與徐翠玲等[11]報道2017年南昌地區學校獻血者中重度脂肪血發生率(2.23%)低于街頭獻血者(7.78%)的調查結果相符。獻血前飲食、獻血時間段、性別、超重肥胖等因素均可對脂肪血情況產生影響。季建兵[12 ]、趙雪蓮等[13]調查發現,超重[體質量指數(BMI)為25.0～30.0 kg/m2]獻血者脂肪血發生率高于體質量正常(BMI為18.5～24.9 kg/m2)、體質量過輕(BMI<18.5 kg/m2)獻血者,BMI與血脂紊亂呈正相關。青年學生生活作息相對規律,新陳代謝功能較好、高脂飲食概率小;社會其他人群社交應酬較多,時常攝入高脂肪、高膽固醇、油膩食物,運動量不足,體質量易超標;因此大學生人群脂肪血產生人次較少,血液質量相對更加優質。本地區男性大學生獻血人群脂肪血發生率(2.81%)顯著高于女性大學生(1.11%),推測與男女飲食習慣、生活習慣、BMI等差異相關。陳婷等[14]報道,江西省男性大學生超重和肥胖檢出率均高于女性。本研究中男性大學生獻血者脂肪血發生率高于女性,與國內無償獻血脂肪血相關報道[11-13,15]一致。采供血機構通過在高校舉辦微課堂、邀約大學生參觀無償獻血健康科普基地等形式,建立多元化無償獻血健康宣教體系,采用多媒體對高校學生群體進行無償獻血健康教育,加大獻血知識宣傳普及力度。張進等[16]報道,多元化無償獻血健康教育體系可有效提升大學生無償獻血健康知識知曉率和參與度。重點引導大學生人群增強體質鍛煉、調節飲食、控制體質量,告知大學生獻血前宜選擇清淡食物,注重獻血前健康征詢,加強獻血者健康檢查環節質量控制。上述舉措有利于降低脂肪血報廢率,提高血液利用率。

本研究表明,南昌地區大學生獻血人群采血不足量發生率(0.79%)顯著高于同時期社會其他獻血人群(0.34%)。石彩俠等[17]報道天津市大學生團體無償全血獻血者200 mL、300 mL獻血不足量率明顯高于同時期其他全血獻血者,與本研究結果一致。大學生獻血人群以初次獻血者居多,獻血時易精神緊張,加之年齡較小、體質量輕、團體獻血人數多、獻血環境不佳等因素,易出現暈針、血流不暢等現象,發生獻血反應,導致采血不足量。本地區女性大學生獻血人群采血不足量發生率(0.96%)顯著高于男性學生(0.67%)。吳芬[18]調查江西省血液中心采血不足量資料,結果顯示女性無償獻血的采血不足量發生率明顯高于男性。此性別差異可能與女性心理素質、生理代償和耐受能力等因素相關。李浩等[19]報道,初次獻血大學生中,女性、缺乏獻血相關知識、獻血前未進行健康宣教的獻血者容易在獻血中出現焦慮。采供血機構應廣泛開展獻血知識校園宣傳,詳細介紹血液生理知識、獻血流程和獻血前、后注意事項,提醒獻血前應保證充足睡眠、避免過度疲勞、勿空腹獻血,使大學生初次獻血者充分了解獻血信息,做好心理建設;采供血機構應逐步提升獻血服務,改善獻血環境,營造舒適氛圍,對大學生獻血者進行全程心理干預。采血過程中,醫護人員應加強與學生溝通,細致觀察其面部表情和肢體語言,實施有效的心理護理,做好寬慰工作,使其精神放松,緩解緊張情緒,減少獻血不良反應和采血不足量的發生。血站應進一步提升大學生無償獻血認知水平,降低學生獻血恐懼感[20]。采取針對性措施保護大學生獻血人群,提高學生群體參與無償獻血的積極性,避免獻血反應不良體驗影響學生的獻血熱情,維護高校低危獻血者隊伍。降低血液采集環節不足量導致的全血報廢率,減少血液資源浪費。

高校大學生已成為南昌地區無償獻血主力軍。應進一步加強學生群體獻血知識健康宣教及獻血前健康征詢力度,有效提升大學生健康素養和無償獻血知識知曉率,最大程度減少脂肪血和采血不足量導致的血液報廢,保障血液質量,為臨床提供優質血液,促進采供血事業良性發展。