寧德市2018—2020年食源性疾病監測結果分析

張高敏，尤夏琳

寧德市疾病預防控制中心，福建 寧德 352100

我國2021年4月29日第二次修正的《食品安全法》第一百五十條中定義食源性疾病為食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性疾病，包括食物中毒。食源性疾病是當今世界上分布最廣泛的公共衛生問題之一，對人體健康和社會經濟有著較大的影響［1-2］。自2014 年7 月起，寧德市根據《福建省食源性疾病監測方案》開展食源性疾病監測工作。哨點醫院數量從最初的6 家增加至目前的97家，所有開展食源性疾病診療活動的醫療機構均為哨點醫院。本研究結合《寧德市第七次全國人口普查公報》［3］《寧德市統計年鑒2021 年［4］》數據，對寧德市2018—2020 年食源性疾病監測結果進行流行病特征分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2018—2020 年寧德市97 家監測哨點醫院通過食源性疾病監測報告系統上報的全部食源性疾病患者信息，主要包括患者所在地區、患者的職業、性別、年齡、發病日期等基本信息、主要臨床癥狀與體征、臨床診斷、飲食暴露史等內容。

1.2 方法

按照福建省食源性疾病監測方案的要求，臨床醫生在診療活動中，發現其接診的患者符合監測對象中食源性疾病疑似患者或確診患者時，應立即采集主要臨床癥狀、飲食暴露史、診斷結論或疾病名稱等信息，填寫食源性疾病患者監測信息表，并于1 個工作日內交到本醫療機構或指定醫療機構的相關部門，相關部門收到表格后1 個工作日內審核并登錄食源性疾病監測報告系統，網上報告患者信息。

區縣級、地市級及省級疾病預防控制中心每個工作日審核、上報轄區內的食源性疾病患者監測信息。

1.3 統計學方法

所有數據均采用Excel 軟件進行歸納、整理，利用描述流行病學的方法進行分析。

2 結果

2.1 基本情況

寧德屬福建省轄地級市，位于福建省東北翼沿海，全市常住人口3 146 789 人，下轄區按地理位置分為沿?？h市和山區縣市。其中，沿?？h市包括蕉城（含東僑）、福安、福鼎、霞浦，人口數為2 262 687 人，占71.90%；山區縣市包括周寧、古田、壽寧、屏南及柘榮，人口數為884 102人，占28.10%。寧德市2018—2020年共有97家食源性疾病監測哨點醫院。其中，二級以上醫院15家，鄉鎮衛生院（含社區衛生服務中心）82家。

2.2 寧德市2018—2020 年食源性疾病監測地區分布及發病情況

寧德市2018—2020 年共上報食源性疾病患者9 706例，根據2018—2020 年平均人口數312.0 萬，沿?？h市223.8 萬，山區縣市88.2 萬，發病率為31.11/萬。其中，沿?？h市上報5 739例（占59.11%），發病率為25.63/萬；山區縣市上報3 969例（占40.89%），發病率為45.00/萬。見表1。

2.3 寧德市2018—2020 年食源性疾病監測年齡、性別分布情況

寧德市2018—2020 年上報食源性疾病患者中，男4 704 例（48.46%），女5 002 例（51.54%），男女比例為0.94∶l.00，女性略多于男性，最小年齡為37 d，最大年齡為98 歲。從年齡分布情況看，25～34 歲年齡組患者數最多，占18.43%，45～54歲年齡組占16.49%，＜1歲年齡組占0.50%，見表2。沿?？h市2018—2020 年上報的食源性疾病患者中，男性2 765 例（48.20%），女性2 972 例（51.80%），男女比例為0.93∶l.00，女性略多于男性，最小年齡為4 個月13 d，最大年齡為98 歲。從年齡分布情況看，25～34 歲年齡組患者數最多，占20.01%，45～54 歲年齡組占16.66%，＜1 歲年齡組占0.33%。山區縣市2018—2020 年上報食源性疾病患者中， 男1 939 例（48.85%）， 女2 030 例（51.15%）， 男 女 比 例 為0.96 ∶l.00，女性略多于男性，最小年齡為37 d，最大年齡為96 歲。從年齡分布情況看，45～54 歲年齡組患者數最多，占16.25%，25～34歲年齡組占16.15%，＜1歲年齡組占0.76%。見表3。

表2 寧德市2018—2020年食源性疾病監測年齡、性別分布情況

表3 寧德市2018—2020年食源性疾病監測年齡、性別縣市分布情況

2.4 寧德市2018—2020年食源性疾病監測職業分布情況

寧德市2018—2020年食源性疾病患者數最多的職業是農民3 329 例（34.30%），其次為家務及待業1 756 例（18.09%），全市及沿?？h市與山區縣市的具體職業分布見表4。

表4 寧德市2018—2020年食源性疾病監測職業分布情況

2.5 寧德市2018—2020 年食源性疾病監測系統癥狀與臨床癥狀體征分布情況

系統癥狀主要表現為消化系統癥狀，占98.19%，其次為全身癥狀與體征，占37.36%。消化系統癥狀以腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐為主，全身癥狀與體征以乏力、口渴、發熱為主，見表5。

表5 寧德市2018—2020年食源性疾病監測系統癥狀與臨床癥狀體征分布情況

2.6 寧德市2018—2020年食源性疾病發病時間分布情況

寧德市2018—2020 年食源性疾病發病高峰期為12 月份，報告患者數最多1 951 例，占20.10%，其次為7 月，1 016例，占10.47%，見表6。

表6 寧德市2018—2020年食源性疾病發病時間分布情況 例

2.7 寧德市2018—2020年食源性疾病暴露信息分布情況

寧德市2018—2020年食源性疾病患者中，水產動物及其制品3 178 例，占31.08%；肉及肉制品1 659 例，占16.22%；糧食類及其制品1 114例，占10.89%。沿?？h市暴露食品居于前3位的是水產動物及其制品（占36.72%）、肉及肉制品（占13.47%）、糧食類及其制品（占10.18%），山區縣市暴露食品居于前3 位的是水產動物及其制品（占22.92%）、肉及肉制品（占20.19%）、糧食類及其制品（占11.91%）。見表7。

表7 寧德市2018—2020年食源性疾病暴露信息分布情況

2.8 寧德市2018—2020年食源性疾病暴露場所分布情況

寧德市2018—2020年食源性疾病暴露場所最多的是家庭6 161 例，占63.48%，其次是餐飲服務場所1 930 例，占19.88%，其他1 334 例，占13.74%。沿?？h市暴露場所前3 位分別是家庭（占63.44%）、餐飲服務場所（占22.82%）、其他（占9.84%），山區縣市暴露場所前3 位分別是家庭（占63.53%）、其他（占19.41%）、 餐飲服務場所（占15.62%）。見表8。

表8 寧德市2018—2020年食源性疾病暴露場所分布情況

3 討論

食源性疾病不僅嚴重危害消費者的身體健康，還會影響消費者對食品安全的信心［5］。2018—2020年寧德市食源性疾病患者中，沿?？h市發病率為25.63/萬，山區縣市發病率為45.00/萬，說明山區縣市發病率高于沿?？h市。結合沿?？h市與山區縣市地區生產總值、人均可支配收入［6］，說明食源性疾病的發病率與地區生產總值、人均可支配收入水平呈負相關，與梁進軍等［7］報道一致。寧德市山區縣市氣候較潮濕，使食源性致病菌生長繁殖，導致食物腐敗變質，引起食源性疾病的發生，這也可能是山區縣市發病率高于沿?？h市的原因之一。

從男女比例看，女性略多于男性，與江玲玲等［8］報道一致。從年齡來看，寧德市食源性疾病患者中，25～34歲年齡組患者數最多，與陳靜［9］報道的結果相似，可能與該人群工作生活范圍大、出差、聚會、出游等社交活動多、用餐地點廣泛、就餐時段多、飲食習慣多樣化有關，導致暴露風險較高?；颊呗殬I以農民、家務及待業為主，與馬娟［10］報道一致，可能與該人群文化程度不高、飲食衛生觀念不足、未養成良好的飲食衛生習慣有關。臨床癥狀主要表現為消化系統癥狀，與2017年黑龍江省食源性疾病監測結果［11］基本一致。從發病時間來看，患者主要集中在12 月，其次為7—9 月，考慮到發生新冠疫情，由于采取各種管控措施，人們在外就餐、聚餐減少，食源性疾病較往年減少，部分哨點醫院為完成全年監測任務數，12月存在一定的補報現象，導致出現12 月患者數異常增加，故仍考慮寧德市食源性疾病主要集中于7—9月，因夏秋季氣溫偏高，食物加工或儲藏不當，容易引起腐敗變質，且人們飲食習慣在該季節以生鮮即食冷凍居多，這些是導致食源性疾病高發的主要原因?？梢杀┞妒称分饕獮樗a動物及其制品，其次為肉與肉制品，與浙江省2016年食源性疾病監測數據［12］一致。因寧德市主要人口集中在沿?？h市，山區縣市與沿?？h市的交通也十分方便，故寧德市的飲食習慣主要以海產品為主，其次為肉與肉制品。同時，寧德市有食用生腌海產品的習慣，且海產品易污染副溶血性弧菌、諾如病毒等致病因子，若烹飪不當，極易引起相關的食源性疾病。寧德市主要就餐場所以家庭為主，其次為餐飲服務場所，與陳靜［9］和王黎荔等［13］報道的一致，可能與家庭的食品安全認識不足、不了解家庭飲食中食品安全風險點、家庭成員未共同形成良好的飲食衛生習慣有關。有相關研究［14-15］顯示，生熟不分、處理完生食后未進行手部及刀具和案板的清潔是導致交叉感染、病原菌傳播的主要風險來源。因此，要將食源性疾病防控的重點放在家庭預防上，加強家庭就餐的食品安全教育，提高居民的食品安全意識，逐步改變不良飲食習慣。另外，針對發病率第二的餐飲服務場所，因其具有服務對象廣的特點，一旦發生食源性疾病，容易引起聚集性暴發，應加強日常監管與宣傳教育，加強原材料、廚房規范化操作、督導、檢查，減少該環節引起的食源性疾病發生。

綜上所述，根據寧德市食源性疾病的流行特點，充分利用多種信息化渠道，并結合現場宣傳工作，開展線上線下健康宣傳，進一步加強對食源性疾病知識的宣傳和健康教育工作，提升居民食品安全意識，預防和減少食源性疾病的發生。