血清FOXQ1、CEACAM19、CA72-4、CA15-3檢測對宮頸癌患者的早期診斷效果分析

文亞平（南華大學附屬長沙中心醫院,湖南 長沙 410008）

宮頸癌的臨床診斷目前仍以病理學檢查結果為準，但該檢查方式的局限性也較為明顯，具體表現為獲取病變組織的過程中所采取的侵入性操作會對機體造成創傷，導致患者對此難以接受，特別是發病早期無明顯癥狀時患者更不愿采用該方式進行檢查，導致患者病情可能會因此延誤。糖類抗原72-4（CA72-4）在分類上屬于糖蛋白范疇，糖類抗原15-3（CA15-3）在分類上與CA72-4同屬于糖蛋白類物質，且兩種物質在多種惡性腫瘤中均呈現出表達異常的現象，既往研究指出以上兩種糖蛋白在宮頸癌病灶組織中均出現高表達[1]。叉頭框蛋白Q1（FOXQ1）對癌細胞增殖能夠產生調控作用，且其表達與癌細胞的侵襲過程密切相關。癌胚抗原相關細胞黏附分子19（CEACAM19）在多種女性惡性腫瘤中呈現出表達異常升高的現象，既往研究指出該物質在卵巢癌、乳腺癌等女性高發腫瘤中均存在表達異?，F象。本文旨在研究聯合檢驗CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19的診斷效能，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的90例宮頸癌患者為A組，年齡43-66歲，平均（56.94±7.61）歲；腫瘤直徑1.8-4.0cm，平均（2.90±0.57）cm；分化程度：高分化42例，低中分化48例；人乳頭瘤病毒感染（HPV）：有34例，無56例；病理類型：鱗癌32例，腺癌58例。以我院同期收治的90例宮頸上皮內瘤變（CIN）患者為B組，年齡40-67歲，平均（57.02±7.98）歲。另以同期在我院進行體檢的90例健康女性為對照組，年齡41-65歲，平均（55.86±8.17）歲。三組年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①A組、B組患者經病理學檢查確診；②所有患者簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重營養不良者；②入組前接受治療者；③合并其他腫瘤者。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 三組患者均于檢查當天采集4-5mL空腹外周靜脈血送檢，實驗室將血樣進行離心處理（5500r/min，6min）后采集血清進行檢測，CA72-4、CA15-3以電化學發光法測定，FOXQ1、CEACAM19以酶聯免疫吸附法測定。

1.3 統計學分析 使用SPSS27.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，宮頸癌發生的危險因素采用Logistic多元回歸分析，各指標診斷效能采用受試者工作特征（ROC）及曲線下面積（AUC）評估。P＜0.05表示數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平比較 A組CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平均高于B組與對照組，且與B組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 三組CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平比較

2.2 宮頸癌患者病理特征與CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19的關系分析 低中分化宮頸癌患者CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19水平高于高分化患者（P＜0.05），見表2。

表2 宮頸癌患者病理特征與CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19的關系分析

2.3 宮頸癌發生的危險因素分析 CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19均為宮頸癌發生的危險因素（P＜0.05），見表3。

表3 宮頸癌發生的危險因素分析

2.4 各血清指標早期診斷宮頸癌的效能 CA72-4、CA15-3、FOXQ1、CEACAM19聯合檢測受試者工作特征曲線下面積高于單獨檢測（P＜0.05），見表4。

表4 各血清指標早期診斷宮頸癌的效能

3 討論

CA72-4在多種惡性腫瘤中均存在高表達現象，既往在胃癌檢查中常作為輔助診斷指標，有研究[2-3]指出，卵巢癌病情嚴重程度與該物質水平呈正相關。在本研究中，A組CA72-4水平較B組與對照組明顯更高（P＜0.05），提示CA72-4在宮頸癌患者中也存在表達明顯升高情況。同時多因素分析顯示CA72-4是宮頸癌發生的危險因素（P＜0.05），且當其水平超過9.14U/mL時更容易發病。CA15-3在健康人群中普遍呈低表達，但機體內出現惡性病變時，該物質會被癌細胞大量合成分泌，從而導致其表達大幅升高，該物質與CA72-4一樣，在多種惡性腫瘤中均存在高表達現象[4-5]。在本研究中，A組CA15-3水平較B組與對照組明顯更高（P＜0.05），提示CA15-3在宮頸癌患者中也存在表達明顯升高情況；同時多因素分析顯示CA15-3是宮頸癌發生的危險因素（P＜0.05），且當其水平超過27.27U/mL時更容易發病。

FOXQ1能夠對細胞周期進行調節，這與其轉錄因子的特性有關，該物質能夠通過對細胞信號轉導產生影響，使腫瘤微環境發生改變，從而對上皮間質轉化產生誘導作用[6-7]。在本研究中，A組FOXQ1水平較B組與對照組明顯更高（P＜0.05），提示在宮頸癌患者中FOXQ1表達存在明顯升高現象。分析原因可能是，FOXQ1對于宮頸細胞的異常增殖能夠產生促進作用，使上皮間質轉化進程加快，從而促使癌變發生[8]。同時多因素分析顯示FOXQ1是宮頸癌發生的危險因素（P＜0.05），且當其水平超過7.40ng/mL時更容易發病。CEACAM19屬于癌胚抗原類物質，既往研究[9-10]指出在細胞增殖中該物質表達異常，且深度參與細胞轉移，在卵巢癌、乳腺癌等女性高發惡性疾病中該物質表達均異常升高，但在宮頸癌患者中該物質表達情況尚不十分明確。在本研究中，A組CEACAM19水平較B組與對照組明顯更高（P＜0.05），提示CEACAM19在宮頸癌患者中也存在表達異常情況；同時多因素分析顯示CEACAM19是宮頸癌發生的危險因素（P＜0.05），且當其水平超過69.65ng/mL時更容易發病。從各血清指標診斷效能來看，FOXQ1、CEACAM19、CA72-4、CA15-3聯合診斷的AUC為0.961，明顯高于各指標單獨診斷的AUC（P＜0.05），提示各指標聯合檢測能夠更好地診斷早期宮頸癌。

綜上所述，宮頸癌患者FOXQ1、CEACAM19、CA72-4、CA15-3表達明顯升高，其聯合檢測能夠使宮頸癌早期診斷效能明顯提高。