基于云計算的老年健康評估系統的設計與研究

肖云波 龔莎 黃菊

摘要：在我國人口老齡化進程加速的社會背景下，養老服務資源體現出局限性，在應對人口老齡化問題上略顯不足。為充分利用現有養老服務資源，要提升整體應對水平，促進人口老齡化問題得到有效應對。本文依照《老年人能力評估規范》，運用云計算，設計了一套規范、數據共享、智能的老年健康評估系統。該系統能夠為養老機構提供專業的健康評估服務，促使其從專業化、權威性的養老服務評估數據中，規劃出高效率、低成本、大范圍的老年人健康評估方案，從而提高老年健康評估體系的應用價值。

關鍵詞：云計算；虛擬化技術；能力評估；老年健康評估系統

引言

2017年，民政部發布了《關于應用全國養老機構業務管理系統加強養老機構發展監測的通知》，正式啟用全國養老機構業務管理系統，要求形成全國統一的養老服務質量標準和評價體系[1]。2022年12月，由國家市場監督管理總局、國家標準化管理委員會聯合發布的《老年人能力評估規范》（GB/T 42195-2022）[2]正式實施，標準規定了老年人健康水平評估指標、明確各項評估分數、組織實施研究成果，體現評估規范成果等，依托這些權威性數據，為養老服務機構開展老年人能力評估提供了專業、規范、權威的評估標準，以此來規范養老服務機構運營。

1. 老年健康評估系統現狀

目前，我國的人口老齡化問題日益突出，養老問題尤為嚴峻。機構養老作為主流養老模式，有服務專業化的優點，但長期以來各自獨立運營，制約了信息的交互、資源的共享和服務質量的改善。養老機構為老人提供評估一般使用各自的系統，存在標準不統一、重復開發、維護花銷巨大、不易升級、擴展性差等缺點。大部分健康評估系統被設計成“信息孤島”，既不能共享服務和資源，也不能與其他養老服務類系統整合，影響了養老服務質量的改善。因此，如何整合各機構的評估服務，實現服務和資源共享，是當前老年健康評估系統亟須解決的問題[3]。

2. 老年健康評估系統平臺設計

隨著云計算的發展，利用云平臺搭建老年健康評估系統平臺，就顯得尤為重要?；谠朴嬎愕脑u估系統建設，立足養老機構管理員、評估員和被評估者用戶群需求，使用專業規范的評估標準，科學地進行老年人健康評估，實現了資源的共建、共享、共用。

云計算作為資源交互的基礎平臺，通過“互聯網+”環境，將大量資源進行處理后融入虛擬共享資源池中，進行統一管理和調度，可按用戶需求通過網絡提供所需的硬、軟件資源。為用戶提供資源的網絡被稱為“云”，云計算機制具有按需使用、高擴展性、強安全性等特點。云計算利用虛擬化技術，將軟件與硬件分離開來，提高云計算效率和準度。后臺硬件如何運行非云計算要考慮的問題，只要在虛擬空間進行云計算，并輸出準確的計算數據。

老年健康評估系統平臺是通過虛擬化技術將一臺計算機虛擬為多臺虛擬機來使用，多臺虛擬機共享該物理服務器上的硬件資源，構成虛擬化資源池。在云計算服務中，一臺服務器能夠運行多臺虛擬機，且每臺虛擬機之間存在隔離性，避免出現黑客攻擊服務器帶來的安全問題，保護虛擬機正常運轉，進而提高虛擬計算效率。

每臺虛擬機都能封裝為一組文件，不局限于某個服務器，而是可以移動到任意服務器上運行，實現虛擬機與物理硬件之間相互解耦，具有獨立性；通過虛擬化技術可實現低成本服務器替代專用的高端服務器，避免依靠單機的性能，而是借助多分布的多機虛擬化空間實現智能化及目標，以此獲得海量數據信息，促進云計算數據處理再上新臺階。

另外，通過虛擬化文件、分布式軟件等，去掉了傳統單機操作系統，使數據學習能夠在云計算虛擬環境中得到統一化、集中性處理，從而得出準確的數據資料[4]。

老年健康評估系統平臺第一層為IaaS（基礎設施服務層），是用來提供必要資源，由底層硬件和虛擬機資源構成，包括計算機、數據中心、云存儲和網絡通信等；第二層為PaaS（平臺服務層），是將所需的各種云應用軟件，由開發者提供并構建在第一層之上，如Java語言、數據庫、中間件、開發工具等；第三層為SaaS（軟件服務層），基于云平臺軟件，通過瀏覽器、遠程訪問等接口，為用戶提供老年健康評估服務，實現對服務資源的高速訪問，降低了軟件購買、更新、維護等成本。這三個層次構成了巨大的虛擬化資源池，資源池的資源都是可以量化的，用戶可以根據需要更細致地獲取所需要的資源。用戶只需使用計算機或手機的瀏覽器便可獲得所需的服務和資源，享受云計算提供的超強計算能力和海量存儲。由于老年健康評估系統中所有數據都存儲在云端，云平臺能確保系統數據的安全性，從而提高了系統的安全性和數據集中管理的便利性，實現了數據的共建、共享、共用。

3. 老年健康評估方法分析

老年健康評估系統是根據《老年人能力評估規范》中的評估指標與評分標準來構建評估指標，評估指標包括4個一級指標和26個二級指標，如表1所示。其中自理能力和基礎運動能力指老人每天需完成的指標，主要包括衣食住行各個方面；精神狀態指老人在認知功能、行為、情緒、意識水平等的外在表現數據；感知覺與社會參與指老人的視力、聽力、溝通等項目，體現出老人與外界溝通交流的數據。

二級指標中每一條目根據老年人能力完好程度由好到差分為五等，分別計4分、3分、2分、1分和0分。以洗澡為例，能獨立完成不需要協助計4分；在他人指導和提示下完成計3分；以自身完成為主但需要他人協助計2分；主要依靠他人協助且自身能給予配合計1分；完全依賴他人協助且不能給予配合計0分。

評估人員逐一對26個二級指標測試評分，評估系統自動將各條目加入計分，并根據總分判定老年人能力初步等級。其標準為：（1）能力完好：90分及以上；（2）輕度失能：66～89分；（3）中度失能：46～65分；（4）重度失能：30～45分；（5）完全失能：0～29分。

最終的評估等級是根據評分標準，再結合老年人的基本健康情況進行確定。若存在下述三種情況之一的，將對能力等級進行變更：（1）處于昏迷狀態者，直接評定為完全失能；（2）確診為癡呆、精神科?？漆t生診斷的其他精神和行為障礙疾病，在初步等級的基礎上提高一個等級；（3）在最近一個月內發生過兩次及以上如跌倒、噎食、自殺、自傷、走失等照護風險事件，則在初步等級的基礎上提高一個等級。能力評估最終劃分為5個等級，即能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能和完全失能。

4. 老年健康評估系統設計

4.1 系統架構設計

本系統采用B/S架構模式，Web前端開發使用HTML、CSS和JavaScript語言，Web服務器端開發使用JSP語言，Tomcat作為Web服務器和JSP引擎，后臺數據庫管理系統使用MySql。B/S架構模式是由瀏覽器、Web服務器和數據庫服務器組成的一種數據庫應用系統結構。采用分層模式，分層處理頁面請求，從而提高系統的可維護性和可擴展性。系統使用ExtJS框架設計視圖層，增強了系統用戶界面顯示的友好性，具有良好的界面操作體驗。利用SpringMVC框架，其靈活性能夠方便調配架構中的邏輯層。同時，利用Hibernate實現數據持久層，Hibernate通過配置文件和映射文件，將持久化對象映射到數據表中，編寫高度優化的SQL語句進行數據庫操作，簡化了數據訪問步驟，提高了數據檢索效率。底層數據的存儲和管理使用MySql數據庫，各層之間的數據傳輸結構如圖1所示[5]。

4.2 系統功能模塊設計

老年健康評估系統包含基本信息管理、老年人能力評估和評估管理三大子系統，其中基本信息管理系統實現賬號管理，老年人的基本信息、疾病診斷及用藥信息、健康信息管理功能；老年人能力評估系統針對老年人自理情況、運動能力、精神狀態、感知覺與社會參與四個維度進行數據評估；評估管理系統能生成和管理老年人能力評估綜合報告，為用戶提供查詢、下載和打印評估報告等功能。

系統分為管理員、評估員和用戶三種權限，管理員負責賬號管理、評估方法的更新、云計算平臺數據的管理和維護等；評估員負責采集老年人基本信息，實施能力評估，錄入評估測試數據并實時上傳服務器，獲取評估結果，生成評估報告；用戶可以注冊賬號，登錄系統查看個人基本信息和評估結果。

在對老年人能力等級進行判定前，按養老機構要求提供其近兩個月內在二甲及以上醫療機構出具的包括血常規、血糖、肝功能、骨密度等檢測項目的體檢報告，評估人員采集老年人及聯系人基本信息，并根據體檢報告采集老年人疾病診斷及用藥信息、健康相關問題信息等。

之后，評估人員采取知識問答、對話交流、詢問家屬等方式，通過觀察、咨詢、借助道具等方法，對老人的基本行為能力和精神認知狀況進行測評，通過專業評估室，完成對老人的日?；顒幽芰σ约熬駹顩r測評。

依次完成26個二級指標的相關測試項后，由評估人員提交并上傳測評數據到服務器，服務器通過云計算超強的計算能力對測評數據進行計算分析處理，生成完整的老人健康評估報告。評估報告結合四個維度的健康狀況測評老年人的健康數據，按照老人能力評估初步等級、能力等級變更依據、能力評估最終等級，以及系統根據各項測評成績和老人的疾病診斷及用藥、健康相關問題等信息，智能分析出老人護理等級及注意事項，為老人量身定制養老服務項目等。

通過云計算，各養老機構將各自數據存儲于云服務器數據庫中，同時云服務器共同管理和維護各養老機構間的數據?？傊?，系統能方便采集老年人基本信息，實時記錄健康評估過程中的信息，并科學地計算和分析老年人的健康評估等級，智能生成評估綜合報告，使用云計算實現數據的云存儲、云共享。

4.3 數據庫設計

數據庫用于存儲和管理數據，是信息管理系統的重要構成，也是信息系統開發和設計的重要依據。老年健康評估系統使用速度快、體積容量小、代碼開源的MySql數據庫作為后臺管理數據庫，系統主要的數據表有用戶表、評估信息表、老年人基本信息表、聯系人信息表、疾病診斷與用藥信息表、健康情況表、自理能力測評表、運動能力測評表、精神狀態測評表、感知覺與社會參與測評表和評估成績表等。通過合理設計數據庫、數據表及表之間的關聯，創建索引、約束、觸發器、存儲過程等數據庫對象，優化SQL查詢語句，提高數據存儲和訪問的效率，保證數據的完整和統一。

結語

老年人健康評估系統通過云計算，為養老機構提供信息共享、按需取用的老年健康評估服務。借助信息化評估手段，準確評估老年人的健康狀況，有利于高效率、低成本、大面積地開展評估工作，為優化養老服務供給、規范養老服務機構運營等提供先進的技術支撐。

參考文獻：

[1]民政部.關于應用全國養老機構業務管理系統加強養老機構發展監測的通知（民函〔2017〕56號）[A/OL].（2017-04-06）[2024-01-20].https：//www.mca.gov.cn/n152/n164/c35190/content.html.

[2]國家市場監督管理總局，國家標準化管理委員會.老年人能力評估規范：GB/T 42195—2022[S].北京：中國標準出版社，2022.

[3]馬麗萍.《老年人能力評估規范》國家標準出臺以標準體系建設助推養老服務高質量發展[J].中國社會工作，2023（5）： 28，30.

[4]關雅莉，陳學平.云計算教學資源庫建設實踐研究[J].工業和信息化，2023（10）： 90-94.

[5]閆榮珍.老年健康評估系統的設計與實現[D].哈爾濱：哈爾濱工業大學，2018.

作者簡介：肖云波，本科，講師，研究方向：軟件設計、數據庫管理、計算機教育；龔莎，碩士研究生，副教授，研究方向：計算機教育、衛生信息管理；黃菊，本科，副教授，研究方向：老年保健與管理、老年護理。

基金項目：2021年度湘潭市科技局課題——基于云計算平臺的老年健康評估系統研究（編號：CG-ZDJH202136）。