PDCA循環理論聯合課程思政在中醫骨傷教學中的探索 *

蔣宜偉 麻永勝 宋重東 馬晨光 楊青峰 于繼凱 羅春暉

（甘肅中醫藥大學中醫臨床學院，甘肅 蘭州 730000）

隨著疫情防控進入常態化以來，中醫骨傷教學面臨理論與臨床銜接脫節的問題［1］，尤其在骨傷理論基礎與臨床技能的結合上。

美國統計學家、管理學家戴明提出PDCA 循環管理法［2］。PDCA 循環理論的基本含義是工作前制定計劃，隨后將計劃付諸實踐，再檢查實施情況和處理結果，由此循環往復，以期提高工作質量或水平，從而促進事業快速發展。它包含P（Plan）——計劃、D（Do）——執行、C（Check）——檢查、A（Action）——行動（或處置）四個階段。PDCA 循環理論在醫學教學中的運用取得了滿意的效果，能夠提升醫學生綜合素質和臨床能力［3］。

文章基于PDCA 循環理論聯合課程思政探索中醫骨傷教學方法，以拓寬學生視野、啟發學生思考、提高師生互動效果。

為體現“以學生發展為中心”的理念，結合多媒體與線下課堂的教學方式，文章提出PDCA 循環理論教學模式，強化兩點式教學，從計劃到執行，重視思維導向，在檢查中反思總結，在行動中鞏固提高，重視問題導向，提升學生中醫骨傷科學的臨床辨證思維。同時，在課堂教學過程中發揚課程思政元素，弘揚中醫藥文化，增強學生中醫藥文化、專業自信及中華優秀傳統文化自信。

1 基于PDCA循環理論的教學模式的步驟

中醫骨傷科學是關于骨關節以及周圍筋肉創傷和病變的科學研究課程，屬于實踐性、操作性課程?；赑DCA 循環理論，我們應該明確教學目的，第一制定教學計劃，第二進行教學執行，第三進行教學檢查，第四進行教學處置，對上述步驟中存在的問題進行梳理、總結，在循環過程中將教學模式逐漸完善。

2 基于PDCA循環理論的中醫骨傷教學具體舉措

2.1 從基礎到實踐 層層遞進中醫骨傷科學是一門針對骨關節以及周圍筋肉損害和病變的研究學科，教學內容也必須圍繞此方面進行。兩點式教學是“理論+臨床”教學，就是在教學過程中，完成教學計劃制定、教學執行、教學檢查、教學處置四個步驟，在此期間穿插“理論+臨床”教學模式，以培養實用性人才為目標，理論聯系實踐，引導學生自主學習，以達到期望的教學效果。

2.2 更新教學理念傳統的中醫骨傷診療模式是帶教老師開展診療教學活動，學生觀摩教師的臨床工作，教師介紹骨傷科疾病及相關知識。這種教育形式忽略了醫學生的學習主體地位，忽視了對其獨立學習、獨立思考能力的培養。大部分學生存在臨床思辨能力低等問題，根本原因就是教師實行以課堂為主的傳統教育理念［4］。所以培養學生主體理念，是中醫骨傷臨床教學改進的主要方向。

2.3 增加互聯網教學現在多媒體發展迅速，教師可以把抽象晦澀的教學內容，通過圖畫、視頻、表格等方式呈現給學生，讓學生著重記憶。如針對簡單四肢骨折的手法復位、夾板操作、石膏固定、骨折X 線片閱片等實用性較強的教學內容，以錄像的形式進行能夠節約大量的時間、明顯提高課堂教學效果。學生在臨床之余，可以利用網絡查閱有關資源，在微信或網課教學中相互溝通，以利用碎片時間掌握醫學臨床專業知識，而且還能營造良好的學習氣氛，提高學習的積極性。

2.4 案例與臨床結合案例教育在醫學院校的教學工作中有著重要的指導意義。案例的直觀教學克服了傳統教學模式的一些弊端，充分體現了學生主體作用，改革了教學內容、教學方法及教學方式。教師可選取在臨床診療工作中接觸的典型病例與學生分享，按照臨床診斷思路指導學生的診療思維，培養學生嚴謹的醫學臨床實踐診斷分析能力，為學生今后的臨床生涯打下根基；此外，能調動學生對教學話題的興趣，增加學生教學參與度。還可組織開展情景練習，鼓勵學生對理論知識進行自主學習，并培養學生實際的動手能力。

2.5 基礎教學與實踐教學結合基礎知識與臨床相輔相成。一方面，教師教授學生基本知識，另一方面教會學生將熟悉的基礎知識運用于臨床。學生在帶教老師帶領下走進醫院、走進病房，近距離接觸患者，達到臨床實踐目標；通過門診隨診和病房實習直觀地了解病例，以便于將理論知識和臨床實際緊密結合起來進行總結和思考。中醫骨傷基礎與實踐教學的結合，培養了學生的傳承意識，強化了學生的崗位技能，也凸顯了中醫藥文化“傳承創新”的理念和內涵［5］。

2.6 開展教學講座教師選取骨科臨床常見病組織學生自主授課演講，幫助學生樹立自信心、發揮主觀能動性，化被動學習為主動學習［6］。在帶教過程中，教師針對病房病種選定主要疾病，引導學生利用教材、有關文獻等完成資料的檢索并整理。然后，學生根據典型病癥資料自制PPT，演講前可先在網上開展應試講解，并更正錯漏教學內容，演講完畢后再由教師做總結并進行指導、補充、修改。這種方法在發揮學生主觀能動性的同時，也能提升他們溝通交流、組織等綜合能力。

2.7 規范考核評估模式采用中醫骨傷育人成效評價表結合問卷調查作為測評考核內容的重要方式，對學生以及該課程實施考評。這種評估具有考評周期較短、反映及時準確的優點，從而能帶來更好的教學體驗。規范考核評估模式也是提升臨床教學效果的重要環節，有助于找到臨床實踐診療工作中的不足，有利于教師反思與改進臨床教學工作，并以此推動教學質量提升。

3 中醫骨傷教學中融入課程思政理念

弘揚中華優秀傳統文化，堅定文化自信是當今時代的主旋律。中醫藥學是中華優秀傳統文化的重要組成部分，其中中醫骨傷科學便蘊含著豐富的中華傳統文化內涵和時代精神，在中華民族與疾病的斗爭中做出了重要的貢獻。在中醫骨傷教學中挖掘中醫文化自信要素，有利于堅定學生的“四個自信”。在中醫骨傷科學專業課程教學過程中融入思政教育是提高課程教學質量的需要，是新時期課程改革的必然要求［7］。因此，“理論+臨床”教學模式中，應當注重學生政治素質與人文素養的提升，深刻挖掘中醫骨傷科學中的思政教育資源，培育學生的中醫藥文化內涵、專業自信，弘揚中醫藥文化；注重學生思想品德，多開展誦讀《大醫精誠》等中醫傳統醫德典籍的活動，使其感悟大醫之德；在疫情防控常態化形勢下，弘揚偉大抗疫精神，告訴學生樹立遠大理想；還要強調醫學倫理學、衛生法等，增強學生法律意識；注重人文關懷，傳承醫者仁心理念，采取模擬醫患溝通交流等方式，提高學生的表達能力，建立和諧的醫患關系。

在PDCA 循環理論下的中醫骨傷科學教學模式中融入課程思政理念，達到育人與育才相統一［8］，通過培養學生的文化素養、愛國情懷，可以實現中醫藥專業教育、人文教育與思政教育同步發展，有助于其社會主義核心價值觀的培養和塑造，并提升中醫骨傷人才的培養質量。

4 總結與展望

基于PDCA 循環理論探索新教學模式，通過多種教學舉措授課，引導學生多元思考。在考核評估后及時發現教育工作的不足，進一步改善在臨床教學工作中遇到的問題，從而促進教學質量提高，也讓該教學模式愈發成熟。PDCA 循環理論聯合課程思政在中醫骨傷教學中的運用，可以培養學生臨床思維、提升學生臨床實踐能力，而且在教學中有機融入課程思政理念，能塑造學生新時代中國特色社會主義思想，培養新時代中醫骨傷人才。PDCA 循環理論聯合課程思政的教學模式，值得在中醫骨傷科學教學中運用。