職業風險防護結合柔性管理理念在消毒供應中心護理管理中的作用

張春華 瞿春華

上海市浦東醫院消毒供應中心，上海 201399

消毒供應中心是醫院必不可少的特殊部門之一，該部分不直接以患者為服務對象，但與醫院各個科室醫護工作的開展密切相關。該科室主要負責院內可重復物品的回收、清洗、消毒、存放與再使用，也負責發放無菌手術敷料，在醫護工作的開展中發揮著重要作用〔1-2〕。消毒供應中心工作人員在清洗、消毒處理醫療器械時，不可避免會接觸到被污染的物品，若長期在該環境下工作，可產生燙傷、利器傷等風險事件，使得管理工作質量下降〔3〕。職業風險防護是指醫護工作者在工作期間采取合理有效的防護措施來加強自身保護，以減少或避免暴露因素所致損傷，以減少風險事件的發生，保障管理質量〔4〕。柔性管理是新型管理手段，強調“以人為本”這一管理理念，具體應用時以工作人員行為規律和心理狀態為依據，目的在于轉變組織意識為個人自覺行為〔5〕。本研究旨在探討職業風險防護結合柔性管理理念在消毒供應中心護理管理工作中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取上海市浦東醫院消毒供應中心工作人員29例，將2020年1～6月的工作人員設為對照組，將2020年7～12月工作人員設為觀察組。護士14名，男1名，女13名；年齡37～54歲，平均(40.21±2.48)歲；文化程度：本科4名，?？?1名。工勤人員15名，男1名，女14名；年齡25～55歲，平均(40.12±2.45)歲；文化程度：本科4名，?？?1名。

1.2 方法

對照組行職業風險防護，工作人員回收醫療器械時嚴格遵照相關要求穿防護衣，佩戴隔離手套和口罩，以免皮膚直接與污染物接觸而損傷，若與污染物接觸需及時清洗與消毒；由專家定期對工作人員進行安全防護意識培訓與教育，以提高工作人員工作行為的規范性和解決實際問題的能力；工作人員需及時改正護理操作中的不良習慣，消毒金屬器具時可用鉗子夾取，以免直接與人體接觸；存在利器損傷者需迅速處理傷口，清洗并消毒，遵照醫囑及時用藥；高溫消毒過程中工作人員在消毒工作結束后，應過段時間再取出物品，以免燙傷，工作人員需明確認識常用消毒劑的成分，操作期間盡量不用身體直接接觸化學藥品，以免化學成分損傷皮膚。觀察組在對照組基礎上聯合運用柔性管理理念。

1.2.1加強人文關懷，重視心理干預 人員素質和工作需求間產生矛盾時消毒供應中心科室主管采用精心細致的方式予以開導，注重工作人員晉升和晉級相關信息，鼓勵工作人員主動學習，積極接受教育和培訓工作，以促進工作人員更好地成長；建立休假登記本，記錄工作人員關于休息時間的意見，設置排班計劃時貫徹落實人性化理念以滿足個人需求；此外，科室主管要主動與工作人員交流，以了解其狀態，排憂解難，解決其后顧之憂；存在負面情緒者及時疏導干預，以緩解負面情緒；閑暇時間與工作人員一對一交流，鼓勵其自我表達，對科室存在的問題發表看法。

1.2.2注重健康管理，促進身心健康 組建健康管理小組，以組長為科室主管，為工作人員建立健康檔案，研究工作人員病情。分析疾病影響因素，采取措施減少并消除此類因素，促使工作人員主動采取健康行為，以提高工作人員自護能力；告知工作人員定期體檢，形成健康行為方式，減少或避免出現危險行為，促使工作人員從內心深處重視自身健康，在此基礎上促進工作積極性的提升。

1.2.3實施激勵機制，推動文化建設 制定文明用語與禁語，規范服務用語，在護理工作各個環節中體現文明、禮貌；由組長負責小組工作，以減少責任落實不到位，可罷免并安排其他有能力者上位，表現良好者適當獎勵；落實獎懲制度：表現良好無護理差錯者予以其他獎勵，予以表現差、護理成就一般者相應的懲罰，使工作人員認識到自身不足之處，及時改進；加強對非醫學類人員的健康宣教，告知科室基本情況和注意事項，以提高個人防護意識和團隊凝聚力，減少風險事件的發生。

1.3 評價指標

①護理滿意度：參照科室自制問卷判定，分值0～100分，0～59分、60～90分和91～100分依次為不滿意、基本滿意和非常滿意，滿意度為后兩項在總例數中的百分比。②兩組職業風險事件發生情況：比較兩組利器刺傷、燙傷、血液飛濺和消毒不徹底的發生率。③兩組防護行為：對比兩組定期體檢、佩戴眼罩與口罩、穿戴長袖服裝和消毒員上崗證概率。④管理質量：管理質量參照自制問卷判定，分為基礎管理、專業管理和安全管理三項，得分依次為30分、30分和40分，得分越高證實管理質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組滿意度

觀察組工作人員滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度〔n(%)〕

2.2 兩組風險事件發生情況

觀察組出現風險事件的發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組防護行為

觀察組定期體檢、佩戴眼罩與口罩、穿戴長袖服裝和消毒員上崗證概率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組防護行為〔n(%)〕

2.4 兩組管理質量評分

觀察組管理質量總分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組管理質量評分(分，

3 討論

消毒供應中心是醫院不可替代的組成部分，其工作涉及院內多個科室，與醫療、教育與科研工作水平與質量密切相關〔6〕?？剖夜ぷ魅藛T每天面對多種醫療用品，長期與污染源、利器、高溫環境接觸，加上工作人員職業防護意識不到位，易出現各種風險事件，影響管理工作質量，也不利于其他科室醫療工作的開展〔7〕。為此在消毒供應中心護理管理工作開展過程中，既要加強工作人員職業風險防護意識，也要采取科學規范的管理模式，以提高消毒供應中心醫療服務可行性，保障管理質量。

職業風險防護是對可能導致風險事件的因素予以歸納總結，提出針對性防范措施，促進工作人員主動采取防范風險事件的行為方式，在此基礎上減少風險事件的發生，促進管理工作質量的提升〔8-9〕。柔性管理是一種以人為服務對象的管理理念，通過非強制性手段來在服務對象內心深處形成潛在說服力，進而轉變組織意志為個人行為。柔性管理是一種管理“穩定與變化”的方式，不同于常規管理方式，柔性管理不依賴全力，而是以服務人員自身心理變化，如內心深處主動性。個人潛力和創造力，內在驅動性明顯，使得服務對象遵照自身意愿，主動采取利于護理管理工作開展的行為方式〔10-11〕。

本研究表明，觀察組防護行為實施概率高于對照組，出現風險事件的概率低于對照組，證實職業風險防護和柔性管理理念聯合應用，可使得消毒供應中心工作人員自覺采取針對性風險防護措施，通過定期體檢、佩戴眼罩與口罩、穿戴長袖服裝和持消防證上崗等方式來對可能導致風險事件的因素予以防范，進而減少風險事件的發生。同時，觀察組工作人員滿意度和管理質量高于對照組。分析其原因是職業風險防護和柔性管理理念應用過程中，關注工作人員個人需求，設身處地為工作人員著想，努力為工作人員解決迫在眉睫的問題，利于提高工作人員滿意度；工作人員在此基礎上以良好的身心狀態參與護理工作，將護理管理中的每一個環節落到實處，進而提高消毒供應中心管理工作質量。

綜上所述，在消毒供應中心護理管理工作中聯合應用職業風險防護和柔性管理理念，可促進工作人員主動采取防護行為，可減少風險事件的發生，進而提高工作人員滿意度和整個科室管理工作質量。

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