基于慢性病管理模式的護理干預在陰道炎患者中的應用

王文靜

濟南市中心醫院婦科，濟南 250000

陰道炎作為女性的常見疾病，病程往往較長，且易反復發作，對患者的心理和生理健康造成了沉重的壓力，同時也給家庭和社會帶來實質的負擔〔1-2〕。因此，采取有效的護理干預措施，提升患者對治療的依從性并改善其生活質量具有重大價值。目前對于陰道炎的護理方法主要包括藥物治療、局部護理，但長期使用藥物可導致耐藥性和患者依從性降低〔3-4〕，而局部護理往往無法從根本上解決問題，病情容易反復發作〔5-7〕。慢性病管理模式強調預防為主，重視健康教育，以提高患者的自我管理能力為核心，已在多種慢性病的管理中取得了良好的效果，如冠心病、糖尿病、高血壓等，對改善患者生活質量、延緩病情進展和降低醫療費用都有積極的影響〔8-10〕。本研究旨在探討基于慢性病管理模式的護理干預在陰道炎患者中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2022年1～12月在濟南市中心醫院就診的陰道炎患者為研究對象。納入標準：滿足陰道炎的診斷標準；年齡>18歲；自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：伴有其他嚴重婦科疾病或全身性疾病患者；存在心理障礙或認知障礙，無法配合研究的患者；懷孕或正在哺乳期的婦女；近期已接受過類似干預或正在參加其他臨床試驗的患者。本研究已獲院倫理委員會批準，倫理編號：2022-177-02。采用樣本量計算公式N1=N2=Z21-α/2(1-p)/ε2p對本研究所需樣本量進行計算，其中：Z1-α/2為標準正態分布下面積為(1-α)/2所對應的百分位數，p表示患者預期發病率，ε為預期發病率的百分比，最終共納入病例200例。采用隨機數字表法將研究對象分為對照組和試驗組，每組各100例。兩組患者年齡、性別、教育程度、婚姻狀況等基線數據比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 研究方法

1.2.1對照組 對照組采用常規護理：①根據患者具體病情和病原體類型，醫生開具相應藥物治療方案，如抗真菌藥物或抗病毒藥物等。②告知患者需保持外陰清潔干燥，避免過度清洗或使用刺激性強的清潔用品，以免加重病情。③向患者提供陰道炎的基本知識，告知患者陰道炎的病因、病理、癥狀及預防措施，增強患者自我保健意識。④建議患者養成良好的生活習慣，避免不潔性生活，盡量穿著寬松透氣的內褲，保持積極的心態。

1.2.2試驗組 試驗組實施基于慢性病管理模式的護理干預，具體如下。(1)判斷階段分期：①急性發作期：患者癥狀明顯，如異常分泌物、瘙癢、不適等，影響患者生活質量和心理狀況。②緩解期：患者癥狀減輕，但仍存在部分不適。③穩定期：患者癥狀消失，生活質量恢復正常。④復發期：患者癥狀重新出現。(2)設定目標：根據上述四個階段分期，為每個階段設定護理目標。①急性發作期：護理目標為緩解癥狀、提供心理支持、防止并發癥。②緩解期：護理目標為完全緩解癥狀、增強自我保健意識、指導生活方式調整。③穩定期：護理目標為防止復發、提高生活質量、加強家庭支持。④復發期：護理目標為控制病情、找出復發原因、提供心理支持、重新提供健康教育和生活方式指導。(3)護理干預：①急性發作期：針對患者的癥狀，如異常分泌物、瘙癢等，提供個性化的藥物治療和局部護理。為患者提供心理疏導和支持，幫助患者應對病情帶來的心理壓力。密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥，降低病情惡化的風險。②緩解期：根據患者恢復情況，適時調整藥物治療方案，使癥狀得到完全緩解。通過健康教育，向患者提供陰道炎的基本知識，增強患者自我保健意識。指導患者調整生活方式，如穿著寬松透氣的內褲、避免不潔性生活等，以降低復發風險。③穩定期：定期對患者進行隨訪，了解患者病情變化，及時發現并處理可能導致復發的因素。關注患者的生活質量，幫助患者逐步恢復正常生活和心理狀態。教育家屬關于陰道炎的知識，指導家庭成員如何為患者提供支持，提高患者治療依從性和生活質量。④復發期：針對復發原因，調整藥物治療方案，及時控制患者病情。分析復發的原因，采取針對性的干預措施。針對患者可能出現的心理問題，如焦慮、抑郁等，提供心理疏導和支持，幫助患者保持良好的心態，增強治療信心。加強家庭支持，再次進行健康教育，強化陰道炎的基本知識，指導患者調整生活方式，養成良好的生活習慣，降低復發風險。

1.3 評價指標

1.3.1癥狀程度評分 采用陰道炎癥狀程度評分法進行評價，包括異常分泌物、瘙癢、外陰紅腫和異味。每項癥狀根據輕、中、重程度分別設定1～3分，總分為12分，分數越低，癥狀緩解程度越好。

1.3.2生活質量 采用SF-36生活質量量表〔11〕對患者生活質量進行評估。該量表包括8個維度，分別為生理功能、角色功能、身體疼痛、總體健康、精力、社交功能、情感功能和心理健康。每個維度的得分范圍為0～100分，分數越高，生活質量越好。

1.3.3護理滿意度 采用自制的護理滿意度評分表進行評價，主要包括對護理服務、護理技能、護理溝通和護理態度的滿意度。每項滿意度設定1～5分，其中1分表示非常不滿意，5分表示非常滿意，總分為20分，分數越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后兩組患者癥狀程度評分比較

干預前，試驗組與對照組癥狀程度評分各維度比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)。干預后，試驗組癥狀程度評分在各維度上顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后兩組患者癥狀程度評分比較(分，

2.2 干預前后兩組患者生活質量比較

干預前，試驗組與對照組生活質量在各維度上得分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。干預后，試驗組生活質量在各維度上得分顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后兩組患者生活質量比較(分，

2.3 兩組患者護理滿意度比較

在干預后，試驗組患者護理服務、護理技能、護理溝通、護理態度和總均分方面均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.001)。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較(分，

3 討論

陰道炎是一種較為普遍的婦科疾病，其病因多樣，包括真菌、細菌、滴蟲等感染。陰道炎會導致瘙癢、異味、分泌物異常等不適癥狀，對女性患者的生活和工作產生不良影響〔13〕。長期反復發作的陰道炎還可能導致生殖系統并發癥，如盆腔炎、宮頸炎等〔14-15〕。因此，針對陰道炎患者采用有效的護理干預，以改善癥狀、提高生活質量、防止并發癥的發生顯得尤為重要。慢性病管理模式是一種關注患者的生活質量、自我管理能力和疾病控制的綜合性管理模式。它強調圍繞患者的需求進行全面、系統、持續的干預，從生理、心理、社會等多方面對患者進行教育、指導和支持。慢性病管理模式側重于患者的個體差異，針對不同階段的患者制定個性化的護理計劃和干預措施。通過分期管理，患者可以在不同病程階段獲得相應的護理措施，有助于更精確地解決患者當前面臨的問題。同時慢性病管理模式強調綜合性干預，不僅關注病癥的治療，還關注心理、生活方式和社會支持等多方面。通過綜合性干預，患者可以在癥狀控制的同時，改善心理狀態，提高自我管理能力，從而更好地應對疾病。此外，慢性病管理模式強調持續性關注，通過定期評估和調整護理計劃，有助于及時發現患者病情變化，進一步優化護理干預。

同時，在實施慢性病管理模式后，試驗組生活質量在各維度上得分顯著高于對照組。慢性病管理模式關注患者的生活方式調整，通過指導患者改善生活習慣，如保持局部衛生、合理飲食、避免過度勞累等，從根本上減少病因和誘因，提高患者的生活質量。其次，慢性病管理模式強調心理干預，通過心理支持和心理疏導，幫助患者樹立積極的心態，減輕患者因疾病而產生的焦慮、抑郁等負面情緒，從而改善患者的心理健康狀況。此外，慢性病管理模式重視家庭支持和社會支持，通過提高患者及家屬的健康知識水平，增強家庭成員的互助互支，以及引導患者積極參與社交活動，增加社會支持網絡，有助于患者更好地應對疾病，提高生活質量。同時，慢性病管理模式還關注患者的長期隨訪和疾病教育，使患者及時了解病情，掌握自我管理方法，降低疾病復發率，保持良好的生活質量。

基于慢性病管理模式的護理干預對陰道炎患者護理滿意度的改善具有顯著影響，試驗組患者護理滿意度。慢性病管理模式注重患者的個體化需求，護士能夠根據患者的具體病情和需求制定個性化的護理計劃，提供更加貼心和專業的護理服務，從而提高患者對護理的滿意度。同時，慢性病管理模式強調護理技能的提升，通過專業培訓和臨床實踐，護士能夠掌握更高水平的護理技能，為患者提供更有效、安全和舒適的護理操作，進一步提高患者滿意度。

本研究通過對陰道炎患者實施基于慢性病管理模式的護理干預，旨在探討其對患者癥狀緩解、生活質量和護理滿意度的影響。研究結果顯示，試驗組患者在干預后的癥狀緩解程度、生活質量以及護理滿意度均明顯優于對照組。這表明基于慢性病管理模式的護理干預對陰道炎患者具有顯著的療效。慢性病管理模式在陰道炎護理干預中的應用能夠針對患者的病情、心理和生活需求，提供個性化、專業和全面的護理服務。這種模式注重患者的生活方式調整、心理支持、家庭支持和社會支持，以及長期隨訪和疾病教育，有助于改善患者的癥狀、提高生活質量和護理滿意度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突