微信群健康宣教在健康體檢人群接受磁控膠囊胃鏡檢查中的應用

薛茵 陳琳 吳越楠 吳張麗

海軍軍醫大學第一附屬醫院健康管理中心，上海 200433

消化道疾病屬全球高發疾病，但其發病早期癥狀并不明顯，臨床主要通過電子胃鏡檢測發現，但傳統電子胃鏡檢測易導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應，較多體檢者對這種檢查方式存在抗拒心理，易錯過疾病最佳治療期〔1-2〕。目前磁控膠囊內鏡逐漸為大眾所接受，因其相對于傳統內鏡來說舒適度較高，能夠減少患者疼痛感，降低交叉感染風險，被廣泛應用于胃部疾病篩查和常規體檢中〔3-4〕。但由于大多體檢人群對磁控膠囊內鏡缺乏一定的認知，且對消化道疾病的重視程度不夠，故對體檢人群進行健康宣教極為重要。微信群健康宣教是一種基于現代科技手段的健康教育模式，對健康體檢人群更具時效性和針對性，在一定程度上對健康宣教內容的落實有一定的積極作用〔5〕。本研究探討微信群健康宣教在健康體檢人群接受磁控膠囊胃鏡檢查中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至2021年6月在我院行健康體檢的體檢者300例。納入標準：①熟悉使用智能手機；②年齡≥18歲；③對研究知情并簽署同意書。排除標準：①存在或懷疑有小腸梗阻；②安裝有心臟起搏器等電子學設備；③存在吞咽功能障礙；④有精神類疾病病史者；⑤言語功能缺失或存在構語障礙。將所有體檢者按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各150例。兩組體檢者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組體檢者一般資料

1.2 方法

對照組給予常規健康教育，如在體檢中心候診區、走廊等區域張貼胃鏡檢查重要性相關內容及磁控膠囊內鏡知識海報，發放自制健康宣傳手冊等，囑咐體檢者自行翻閱查詢了解，有疑問可在體檢中心詢問或自行上網查詢。觀察組采用微信群健康宣教，宣教時間為2個月。具體如下。

1.2.1建立健康宣教小組 健康宣教小組成員共3名。1名護士長負責小組成員的系統培訓；2名責任護士在體檢者預約體檢后引導體檢者通過微信掃描二維碼加入并錄入個人信息，進行群內名片更改及信息的記錄以及線上相關疾病知識的推送及微信群消息的回復。小組成員由溝通能力優、責任心強、業務精湛，并具有中級以上職稱的醫護人員組成，且均需經過系統培訓，加強其對消化道疾病及磁控膠囊內鏡知識的學習，鍛煉其語言溝通技巧。

1.2.2基于微信群健康宣教 建立相關微信群，利用微信平臺編輯并定時推送健康教育信息。充分發揮微信平臺的功能，對體檢人群進行時效性、針對性的健康教育，并在群內及時恢復并處理體檢人群的反饋信息，健康教育信息的發送以每日中午11～12點以及下午6～8點為宜，健康信息需要逐條編纂，并分時分景發送，避免一次性過多發送導致體檢人群將其作為騷擾信息而屏蔽群內消息。健康宣教內容包括：①介紹消化道疾病相關知識，如消化道疾病發病的高危因素、早期診斷及其與消化道疾病發生發展之間的相關性，向體檢者普及盡早發現并及時治療消化道疾病的重要性，讓體檢者明確消化道疾病的早期診斷和盡早治療干預對體檢者身心及家庭的重要意義，可將相關內容制作成文檔或PPT，以圖文并茂的方式在群內推送，避免過多的文字敘述導致內容枯燥乏味，而降低體檢者對內容的了解欲望。②向體檢者介紹醫療環境及磁控膠囊內鏡，讓患者了解胃鏡檢查的環境及磁控膠囊內鏡檢查原理，重點強調磁控膠囊內鏡檢查的無創、無痛的優勢，可與傳統胃鏡檢查進行對比論述，在消除體檢者對胃鏡檢查的恐懼感的同時，提高體檢者對磁控膠囊內鏡檢查安全性的認知程度。③向體檢者普及健康飲食及行為的重要性，幫助體檢者辨別生活中的不健康行為，可在群內推送不健康行為導致的不良后果案例，囑咐體檢者自行規避高危因素，倡導健康的飲食生活習慣及行為方式。④在群內創造支持性環境，使群內成員之間相互督促、鼓勵，并定時組織群內活動，讓群內成員分享彼此經驗，使體檢者有信心及時完成體檢并建立自我效能感。

1.3 觀察指標

①消化道疾病及磁控膠囊胃鏡檢查知識認知水平：采用我院自制的認知水平調查量表，評估兩組體檢者預約體檢時、體檢當日消化道疾病及磁控膠囊胃鏡檢查知識認知水平變化。量表圍繞消化道疾病篩查認知、消化道疾病高危因素認知和磁控膠囊胃鏡檢查認知設計，每個維度包括10項條目，每項條目0～1分，“是”計1分，“否”計0分，各維度滿分均為10分，評分越高，表示體檢者認知水平越高。該量表整體Cronbach α系數為0.834〔6〕。②檢查依從性和消化道疾病感知自我效能：自制磁控膠囊胃鏡檢查依從性量表和消化道疾病感知自我效能量表，評估兩組體檢者預約體檢時、體檢當日檢查依從性和自我效能變化。依從性量表主要圍繞體檢者遵醫行為設計，共包含10項條目，每項條目1～4分，滿分40分，評分越高表示體檢者依從性越好〔7〕。消化道疾病感知自我效能量表包含6項條目，每項條目1～5分，滿分為30分，評分越高表示自我效能越高〔8〕。③心理狀態：根據積極情感消極情感量表(PANAS)〔9〕的修訂評估兩組體檢者預約體檢時、體檢當日積極情緒與消極情緒變化。該量表由10項積極情緒與10項消極情緒組成，每項情緒評分1～5分，評分越高表示該情緒越強烈，選取其中的堅定、平靜、恐懼、焦慮對患者進行評分，堅定、平靜評分越高表示患者情緒越好；恐懼、焦慮評分越低表示患者情緒越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組體檢者消化道疾病及胃鏡檢查知識認知水平

預約體檢時兩組體檢者消化道疾病及胃鏡檢查知識認知水平差異無統計學意義；體檢當日兩組體檢者消化道疾病篩查認知、消化道疾病高危因素認知、磁控膠囊胃鏡檢查認知水平均較預約體檢時升高，且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體檢者胃病及胃鏡檢查知識認知水平(分，

2.2 兩組體檢者檢查依從性和消化道疾病感知自我效能

預約體檢時兩組體檢者胃鏡檢查依從性及消化道疾病感知自我效能差異無統計學意義；體檢當日兩組體檢者胃鏡檢查依從性及消化道疾病感知自我效能均較預約體檢時升高，且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組體檢者檢查依從性和消化道疾病感知自我效能(分，

2.3 兩組體檢者的心理狀態評分

預約體檢時兩組體檢者積極與消極情緒評分差異無統計學意義。體檢當日兩組體檢者堅定、平靜情緒評分均較預約體檢時升高，且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)；恐懼、焦慮情緒評分均較預約體檢時降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組體檢者積極與消極情緒(分，

3 討論

3.1 微信群健康宣教可提高體檢者胃癌消化道疾病及胃鏡檢查認知水平

臨床調查發現，全球的發病率及死亡率均居惡性腫瘤前列，而發展中國家約占71%左右〔10〕。消化道疾病的高發多因飲食不規律，或受到環境、遺傳等因素的影響，若能盡早通過篩查檢出，并通過科學合理的方式給予有效干預，則能夠控制病情進展，延長患者生存周期〔11-12〕。但認知是行動的基礎，要改善消化道疾病的篩查行為，提高消化道疾病篩查率，首先需要將相關理論知識傳授給體檢人群。本研究結果顯示，觀察組體檢者消化道疾病篩查認知、消化道疾病高危因素認知、磁控膠囊胃鏡檢查認知水平高于對照組，提示觀察組體檢者對消化道疾病相關知識及磁控膠囊胃鏡檢查認知程度更高。原因為：在常規健康宣教中，體檢人群消化道疾病相關知識獲取渠道有限，且隨著時間的推移，體檢者對相關知識的認知呈衰竭趨勢，這在一定程度上會影響其對消化道疾病相關知識和磁控膠囊內鏡檢查的掌握程度。本研究觀察組患者通過微信群進行健康宣教，不受時間和地域的限制，使體檢者通過網絡媒介學習到相關知識，且多種方式的宣傳教育避免了傳統健康教育的枯燥乏味，提高體檢者對相關知識的了解欲望，進而提高體檢者的認知水平。

3.2 微信群健康宣教可提高體檢者的檢查依從性和消化道疾病感知自我效能

本研究結果還顯示，觀察組胃鏡檢查依從性高于對照組，提示微信群健康宣教可提高體檢者的檢查依從性，加強其對胃鏡檢查的重視程度。原因為：傳統電子胃鏡檢查多為侵入性操作，需經咽喉部插入胃中，稍有不慎即可引發體檢者的強烈反應，如惡心、嘔吐等，甚至引起交叉感染，導致體檢者可接受度較差〔13〕。劉燕燕等〔14〕研究顯示，接受磁控膠囊內鏡檢查的患者中96%的患者愿意再次接受檢查，而接受電子胃鏡檢查的患者僅有21%的患者愿意行二次檢查。而本研究通過微信群對患者進行健康宣教，一方面通過消化道疾病與胃鏡檢查相關性的普及，使患者認識到行胃鏡檢查的重要性，加強體檢者對胃鏡檢查的重視程度；另一方面打破了體檢者對傳統電子胃鏡的認識，并強調了磁控膠囊內鏡檢查的無創、無痛的優勢，使患者對胃鏡檢查更易接受，進而提高其檢查依從性。此外，本研究觀察組的消化道疾病感知自我效能也高于對照組，提示微信群健康宣教也能改善體檢者的消化道疾病感知自我效能。其原因在于通過有計劃、有組織的健康宣教活動，能夠使體檢者對消化道疾病有正確的認知，幫助其辨別胃部疾病相關癥狀，并使高危人群積極進行胃鏡篩查，從而提高體檢者消化道疾病感知自我效能。

3.3 微信群健康宣教可調節體檢者心理狀態

宋亞華等〔15〕認為，胃鏡檢查者均存在焦慮、恐懼等不良情緒，在一定程度上會影響疾病的早期診斷和治療。而蔣凌等〔16〕發現，給予胃鏡檢查者針對性的健康教育，能夠有效改善檢查者的不良情緒。本研究結果顯示，觀察組體檢者堅定、平靜情緒評分高于對照組，恐懼、焦慮情緒評分低于對照組，提示微信群健康宣教能夠調節體檢者的心理狀態，有效改善其負面情緒。其原因在于通過微信群進行疾病及磁控膠囊胃鏡相關知識的普及，使患者對胃鏡檢查有一定的了解，減輕其對胃鏡檢查的恐懼心理，緩解了其內心的焦慮情緒。同時，體檢者在群內相互支持、鼓勵，能夠直接影響體檢者的主觀心理，幫助體檢者產生積極的自我應對能力和自我調適情緒能力，進而改善其不良負面情緒。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突