延續性護理聯合心理指導對喉癌患者術后心理狀態及生存質量的改善價值

周 薇

（中山市人民醫院，廣東 中山 528400）

喉癌是耳鼻喉科比較常見的惡性腫瘤，該疾病一般發生在喉黏膜上皮組織，在臨床上具有較高的發病率，一般為7.5%，當前尚未明確其發生機制，與諸多危險因素如飲食生活習慣不良、職業因素、環境污染以及長期飲酒吸煙等有關［1］。當前在治療喉癌時，手術是比較有效的一種治療方法，但是因為喉癌具有特殊的位置，手術切除可嚴重損傷其功能，若護理不當，可出現諸多后遺癥，不利于術后恢復，并且對患者的工作和生活影響較大，所以選擇科學、合理的一種護理方法尤為重要。而延續性護理主要指的是擴展院內服務至家庭的一種服務模式，可以滿足患者的居家護理需求，從而提高患者的生活質量。因此，本文對心理指導與延續性護理在喉癌患者中的聯合運用效果進行了分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機劃分中山市人民醫院2021年2月—2022年6月期間收治的68例喉癌患者分為2組，每組34例。對照組術式：10例為咽喉全部切除術、24例為咽部部分切除術，腫瘤部位：18例為聲門上、10例為聲門區、6例為聲門下，年齡為42 ～ 73歲，平均為（57.1±8.3）歲，其中14例為女性、20例為男性；觀察組術式：12例為咽喉全部切除術、22例為咽部部分切除術，腫瘤部位：19例為聲門上、10例為聲門區、5例為聲門下，年齡為44 ～ 74歲，平均為（57.2±8.5）歲，其中15例為女性、19例為男性［2］。2組各項資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：① 首次發??；② 與喉癌診斷標準相符，且經手術病理檢查確診；③ 具有完整的臨床資料；④ 意識清醒，交流和溝通均正常；⑤ 患者及家屬均對本次研究知情且同意［3］。

排除標準：① 表達功能異常；② 肝腎腦器質性病變者；③ 合并遠處轉移者；④ 嚴重精神異?；蛘咭庾R障礙者；⑤ 臨床資料缺失或者中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

采用常規護理，即密切監測患者的病情和生命體征變化，給予患者圍術期護理如切口護理、衛生清潔、補液以及用藥等，并且對患者進行簡單的健康指導，告知患者相關注意事項，并且叮囑患者定期到醫院復查等［4］。

1.3.2 觀察組

實施延續性護理與心理指導，具體如下。

（1）心理指導。護理人員要加強與患者之間的交流和溝通，對患者內心的主訴進行傾聽，對其心理狀態進行全面評估，對當前存在的問題進行了解，并且通過手勢、眼神基于患者安慰和鼓勵，及時進行心理疏導和安慰；

（2）延續性護理：① 制定護理計劃［5］。入院后，要總結和歸納患者的病歷信息與個人信息，對檔案庫進行構建，然后將患者的手術治療效果作為基本依據，制訂個性化延續護理方案。② 出院前干預。出院前3d，對患者及家屬進行健康指導，將宣教課程準備好，內容包括飲食干預、發音功能練習以及氣管套管等，對其認知偏差進行糾正，使其自護能力提高。③ 飲食護理。根據患者個人喜好，再結合實際病情，對個性化飲食方案進行制定，以清淡、易消化、富含營養的食物為主，要適當增加蛋白質食物的含量，還需要提高能量和維生素的比例，避免攝入過多的酸辣、刺激性以及冰冷食物。④ 出院后7 d的延續性護理主要采用電話隨訪的形式，評估患者健康目的的執行情況、實施有氧運動依從性以及氣管切開自護能力等，在微信平臺或者病友群定時推送康復知識、心理咨詢以及最新的護理知識等，加強交流互動；⑤ 出院后30 d，組織家庭訪視，對患者進行康復訓練指導，加強心理疏導，發揮家庭支持作用，從而提高患者的生活水平和自我護理能力；⑤ 出院后90 d，聯合門診組織聯誼會，使病友之間的情感交流增多，增強社會歸屬感，從而促進社會適應能力［6］。

1.4 觀察指標

（1）運用頭頸腫瘤患者生命質量量表（EORTC-QLQ）評價患者的生活質量改善情況，這一量表的維度有6個，分別是整體健康、社會功能、軀體功能、情緒功能、認知功能以及角色功能，每項0～100分，得分越高，則生活質量越好；

（2）采用自我護理能力測定量表（ESCA）評價患者自我護理能力改善情況，這一量表有4個維度，分別是健康知識水平、自我護理技能、自我責任感以及自我概念，總分為0～172分，自我護理能力與得分呈正比關系；

（3）運用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評價患者的不良情緒，得分越高，則抑郁、焦慮程度越嚴重［7］。

1.5 統計學分析

由SPSS 26.0軟件分析數據，其中計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗組間對比，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組不良情緒評分變化情況

2組干預前的各項評分對比無區別（P＞0.05）；干預后的SDS和SAS評分，觀察組低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 2組SAS和SDS評分比較（，分）

表1 2組SAS和SDS評分比較（，分）

?

2.2 2組自護能力評分比較

觀察組的ESCA評分比對照組高（P＜0.05）。如表2。

表2 2組ESCA評分對比（，分）

表2 2組ESCA評分對比（，分）

?

2.3 2組生活質量評分對比

與對照組相比，觀察組的生活質量評分高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 2組生活質量比較（，分）

表3 2組生活質量比較（，分）

?

3 討論

近年來，隨著環境污染的加重，再加上人們生活方式與飲食習慣的改變，喉癌在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，并且發病人群趨于年輕化［8］。若不及時治療，癌細胞可能繼續增長和擴散到周圍的組織和器官，喉部癌癥一般采用手術治療［9］。喉癌術后患者可能面臨心理困擾，如焦慮、抑郁和自我形象問題，不適當的心理支持和指導可能加劇這些問題，影響患者的心理健康和生活質量。因此，術后患者需要接受科學、有效的護理干預，以改善其生活質量，促進心理健康和身體康復［10］。

因為患者對健康理解的加深和需求的改變，導致既往傳統的護理模式無法滿足人們日益增長的護理需求，所以選擇一種合適的護理模式也是當前研究的一個熱點和重點問題。研究指出，隨著醫學模式轉變為生物-心理-社會，干預治療效果不僅僅是判定其生存率，而是對患者的生理健康和心理健康比較重視，尤其是對護理工作的要求較高［11］。心理護理主要指的是在開展整個護理工作期間，護理人員通過對心理學的技術和知識進行充分利用而影響患者心理活動，從而促進護理目標實現的一種治療方法。心理護理是一種專業的護理實踐，主要是幫助個體應對心理健康問題和心理困擾。

本次研究結果顯示，觀察組的SAS、SDS評分以及ESCA評分均改善明顯，且生活質量評分較高，提示在對喉癌患者進行延續性護理的基礎上，再與心理指導聯合運用，可以改善患者心理狀態，并且提高其生活質量。通過延續性護理和心理指導的綜合應用，喉癌患者術后的自我護理能力也可以得到有效提高。分析原因：心理治療可以加強與患者的溝通和促進信息交流，縮短距離，建立和諧的護患關系，為后續的護理和治療奠定基礎，同時加強心理指導和干預，關注患者的心理變化，可以維護患者積極健康的心理狀態［12］。同時，連續性護理作為一種人性化、個性化的護理方式，通過微信、電話等多種方式對出院患者進行監測，可以深入了解患者的康復情況，解答患者的疑問，為其提供全面、系統性的健康干預，這不僅有助于滿足患者的護理需求，還能預防不良事件的發生，提高整體護理質量，確?；颊叩玫接行У闹委熀妥o理。

綜上所述，對喉癌患者進行心理輔導和延續性護理干預，不僅可以提高患者的心理健康水平，還可以提高患者的生存質量，值得推廣。