思維導圖教學法在胸外科實習生臨床教學中的應用效果

梁冠標 郭建極 劉俊 陽諾

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：分析胸外科實習生接受臨床教學過程中，應用思維導圖教學法的效果。方法：以隨機數字表法均分120名2022年9月至2023年9月期間在我院實習的胸外科實習生為常規組、實驗組，常規組開展傳統教學，實驗組應用思維導圖教學法，并對評判思維能力、自我效能感、實習滿意度、考核成績等進行統計對比。結果：實驗組的評判思維能力高于常規組，對比均有統計學意義（P<0.05）。實驗組的自我效能感均高于常規組，對比有統計學意義（P<0.05）。實驗組的實習滿意度較常規組更高，對比有統計學意義（P<0.05）。實驗組的考試成績較常規組更高，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：開展胸外科實習生臨床教學中，重視思維導圖教學方法的應用，可以有效提升學生的學習興趣和滿意度，提升學生的批判思維能力和自我效能感，保證學生各個方面考試成績明顯提升，維護學生的培養效果，建議推廣。

［關? ? 鍵? ?詞］? 胸外科實習生；思維導圖教學法；臨床教學；考試成績；實習滿意度

［中圖分類號］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2024）09-0109-04

胸外科疾病具有復雜多變、突發事件頻發的特點。為了提高實習生對胸外傷、肺癌等疾病的診斷、鑒別診斷和處理能力，常規的胸外科實習教學以此為核心，同時也要求實習生熟悉胸外科的基礎手術程序[1]。然而，在實踐中，教師通常通過在床旁講解的方式進行教學，而實習生的主要任務是記錄和解答問題，缺乏對臨床思考能力的訓練?；诖?，在實際操作中，致使實習生可能會面對類似案例時不知道如何解決，反應速度較慢。所以，要重視胸部科實習生臨床教學活動的開展。但是需要糾正傳統的教學方式，為實習生應用新型的教學方法[2]。其中思維導圖是一種有效的形象工具，可以用來發散思考。它以圖片的方式展示各個層面話題之間的聯系和層級，有助于人腦的理解和記憶[3]。已有研究表明，應用思維導圖輔助教學訓練對神經科實習生的專業技能提升具有重要意義。然而，將思維導圖運用于胸外科手術實習醫師的實踐中，目前還鮮有相關報道。而本次為了進一步確保教學的效果，實現培養胸外科實習生的目標，特將思維導圖教學法應用到胸外科實習生的臨床教學工作中，具體分析內容如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

以隨機數字表法均分120名2022年9月至2023年9月期間在我院實習的胸外科實習生為常規組、實驗組。常規組，男36例（60.00%），女24例（40.00%）；年齡20～28歲，均值（24.42±3.15）歲。實驗組，男35例（58.33%），女25例（41.67%）；年齡20～29歲，均值（24.58±3.24）歲。一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）符合胸外科實習教學條件的實習生；（2）個人資料完整；（3）知曉研究內容，自愿參與的實習生。

排除標準：（1）不配合各項研究的實習生；（2）非自愿參與的實習生。

（二）方法

1.常規組

對該組實習生應用傳統教學的方式，也就是應用床邊講授的方式，介紹胸外疾病種類、臨床和鑒別等診斷和治療過程等，讓實習生在旁記筆記，同時回答帶教老師提出的問題[4]。并且，在學習的過程中，學生可以提出自身的疑問，由帶教老師回答。最后，總結教學的重點，指導學生進行重點知識的掌握。

2.實驗組

對該組學生實施思維導圖的教學方式：（1）選擇合適的主題：根據教學目標和內容，選擇一個適合的主題作為思維導圖的中心概念。如，選擇“急性膿胸”當作典型的病例，之后讓實習生自行復習，掌握關于急性膿胸的知識，發現其中的問題。（2）建立核心概念：將該主題作為中心，在思維導圖的中心畫一個大圓圈，并在圓圈內寫下該主題的關鍵詞。同時，借助圖形和線條等繪制關鍵詞，體現層級關系。（3）分支衍生：從中心概念出發，分別列出與該主題相關的分支概念，用分支線連接至中心圓圈。例如，可以列出與胸外科相關的疾病、手術技術、臨床表現等。以“急性膿胸”為例，一次主題為急性膿胸；二級主題詞為“感染途徑、病因、膿胸、臨床表現和診斷以及治療”[5]。（4）細化分支概念：對于每個分支概念，進一步細化分支，將相關的知識點、技巧和案例等列出，用分支線連接至分支概念。這樣可以形成一個層次清晰的思維導圖。經過二級主題詞對三級和四級等主題詞進行確定。（5）強調重點內容：在思維導圖中，講解課程內容的時候，借助圖解的方式呈現知識，還可以使用顏色、字體大小、箭頭等方式來強調重點內容，幫助學生更好地理解和記憶。并且在實際教學過程中，教師可以利用板書與多媒體等方式現場示范，為學生繪制知識框架，如病因和分類以及診斷，還有治療過程與方法等，之后讓學生自制思維導圖，對胸外科涉及的解剖和生理以及病理生理學，還有病理學等內容進行重點的記憶[6]。（6）反復回顧和復習：在教學結束后，鼓勵學生使用思維導圖反復回顧和復習，加深對知識的理解和記憶。并且在課程結束后，要預留一定時間，讓患者自行繪制學習內容的思維導圖。（7）教學評價：在應用之后，選擇一個典型病例，讓學生自行繪制思維導圖，并且展示，最后帶教老師評價與總結，保證實習生具備繪制思維導圖的能力，為自身的學習提供便利。

（三）指標觀察

1.比較評判思維能力，應用CCTDI-CV（中文版批判性思維傾向）量表，對尋找真相、開放思想、分析和系統化能力、認知成熟度、批判性思維的自信心、求知欲等指標進行評分，數值越高，效果越好。

2.分析實習生的自我效能感，應用GSES（自我效能感）量表，從思維能力、職業自信心和抗挫折能力等方面進行評分，數值越高，自我效能感越優。

3.統計實習滿意度，從重難點知識、知識歸納總結、激發學習興趣、教學模式和臨床實踐能力等進行評價，數值越高，滿意度越高。

4.統計實習生的考試成績，從基礎知識、基本技能和?？萍寄艿冗M行考核，滿分為100分，60分為及格，分值越高，教學效果越好。

（四）統計學分析

SPSS 20.0版本軟件處理數據，變量資料以t計算，定性數據用χ2核實，分別以（ ±s）與（%）表示，P＜0.05為統計學意義。

二、結果

（一）評判思維能力對比

實驗組的評判思維能力高于常規組，對比均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

（二）實習生的自我效能感對比

實驗組的實習生的自我效能感均優于常規組，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

（三）實習滿意度對比

實驗組的實習滿意度與常規組比較存在差異，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

（四）考試成績對比

實驗組的考試成績優于常規組，對比有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

三、討論

胸外科實習的臨床教學現狀一直備受關注。在當今醫學教育中，臨床教學是培養醫學生臨床技能和實踐經驗的重要環節。然而，胸外科實習的臨床教學存在一些問題。首先，一些醫學院校和醫院在胸外科實習的臨床教學中缺乏系統性和規范性，教學內容和教學方法的不統一導致學生在實踐中缺乏連貫的學習經驗[7]。其次，胸外科實習的臨床教學往往對學生過度保護。由于胸外科手術具有一定的風險性，教師往往會過分擔心學生的安全問題，導致學生缺乏實際操作的機會。再次，胸外科實習的臨床教學重視技術操作而忽視臨床思維和醫患溝通等方面的培養。而且，胸外科臨床教學知識是多方面的。其中胸外科作為一門專業領域，其知識內容十分廣泛且復雜，包括胸部解剖學、胸腔內疾病的診斷與治療、胸外科手術技術等[8]，并且胸外科臨床教學知識的特點還包括其獨特的實踐性。胸外科是一門需要實際操作的學科，教學內容與手術技巧緊密相關。此外，胸外科臨床教學知識還需要關注最新的研究進展和技術更新。隨著醫學科技的不斷發展，胸外科的診斷和治療方法也在不斷更新和改進。最后，胸外科臨床教學知識的特點還包括其與其他學科的交叉性。胸外科涉及多個學科的知識，如內科、放射學、病理學等[9]。這導致胸外科臨床實踐教學的難度較大，而且對學生的要求較高。并且在教學過程中依然采用傳統教學方式，影響學生的學習興趣，不利于學生實踐能力的培養，這就導致學生在實際臨床工作中可能會出現技術操作熟練而缺乏綜合能力的情況，影響胸外科的整體水平。

因此，在臨床上就要尋找更優的教學方式，為了改善胸外科實習的臨床教學現狀，應加強教學的規范性和系統性。醫學院校和醫院應該統一教學內容和教學方法，確保學生能夠獲得連貫性的學習經驗，并且教師應該適度放手，給予學生更多實際操作的機會，培養學生的實踐能力和自信心；還應加強對臨床思維、醫患溝通和團隊協作等方面的培養，以提高學生的綜合能力[10]。而思維導圖作為一種視覺化的工具，可以幫助學生更好地理解和記憶胸外科臨床教學知識。思維導圖將復雜的知識點分解為簡單的概念，可以幫助學生建立知識的整體框架，從而更好地理解其內在的邏輯關系。此外，思維導圖還可以幫助學生將不同的知識點進行關聯，形成一個有機的知識網絡，使得學習更加系統和連貫。在胸外科臨床教學中，思維導圖還可以幫助學生更好地應對復雜的病例分析和診斷問題[11]。通過將病例的各個方面情況以及相關的解剖學、生理學知識等細節清晰地呈現在思維導圖中，學生可以更加直觀和準確地把握整個病情發展的脈絡，有助于快速而準確地做出診斷和制定治療方案。同時思維導圖還可以激發學生的創造力和思維靈活性。通過自主構建思維導圖，學生可以在整理知識的過程中進行思考和總結，提高思維的邏輯性和條理性；而且思維導圖也可以幫助學生發現知識之間的聯系和共性，從而培養他們的綜合分析和綜合思考能力[12]。本文研究結果發現，實驗組的評判思維能力和自我效能感以及考試成績、實習滿意度等指標，與常規組比較，存在較大的差異，具備統計學意義（P＜0.05），以此表明，胸外科臨床教學中應用思維導圖不僅可以幫助學生更好地理解和記憶知識，還可以提高學生的分析和思考能力。因此，我們應該積極推廣和應用思維導圖在胸外科臨床教學中的應用，以促進學生的學習效果和專業素養的提升。

綜上所述，在進行胸外科臨床實習教學活動時，重視思維導圖教學法的應用，可以培養實習生的批判性思維，提升其自我效能感，保證實習生的學習效果，提升其實習的滿意度，保證人才培養的效果，具備臨床推廣的價值。

參考文獻：

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編輯 張 慧