習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神在醫學生醫德教育中的意義

汪真輝 劉厚強 鄭烜坤 蔡彥

中華傳統文化經歷上下五千年而不衰，千年沉淀成就現今文化的核心精髓，博大精深，源遠流長[1]。習近平總書記在中央黨校建校80 周年慶祝大會暨2013 年春季學期開學典禮上講話指出：“中國傳統文化博大精深，學習和掌握其中的各種思想精華，對樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀很有益處?！盵2]誠如習近平總書記所言，古往今來，中華傳統文化隨著不同歷史階段演變有著不同的表達，但其對中華醫德建設的影響卻始終如一，千年不變，“大醫精誠”影響著一代代“不為良相，則為名醫”的杏林學子。在習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神的指導下，傳統文化融入醫學生醫德教育，不僅能幫助醫學生從一開始養成良好的醫德情操，還能提升醫學生的人生觀、價值觀，對醫學生-醫生的培養教育發揮著極為重要的作用。

1 習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神的內涵

習近平總書記在與第四屆全國道德模范及提名獎獲得者會面時指出：“中華文明源遠流長，孕育了中華民族的寶貴精神品格，培育了中國人民的崇高價值追求。自強不息、厚德載物的思想，支撐著中華民族生生不息、薪火相傳，今天依然是我們推進改革開放和社會主義現代化建設的強大精神力量?！盵3]習近平總書記的講話將中華優秀傳統文化比作“中華民族的基因”“民族文化血脈”和“中華民族的精神命脈”，認為傳統文化是中華民族精神源頭，是世界上所有華人的“精神家園”[4]。習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神為新時代中華優秀傳統文化的繼承創新指明了方向，提供了根本遵循原則[5]。中華文化向來以禮為先，“禮、樂、射、御、書、數”“尊師重道”等無不提示德育的重要性，其構成了中華優秀傳統文化的靈魂，有著深厚的群眾基礎和強大的感染力。數千年來，其滲透到中國社會的行行業業、方方面面，并形成了其領域道德標準，其中的中華傳統美德與中國醫學相結合則產生了具有中華民族特點的中醫醫德。中醫藥學是中華民族的偉大創造和中國古代科學的瑰寶[6]。

自有記載始，即有“神農嘗百草”的傳說，體現中華醫生為求治病救人自我奉獻的精神，其后孫思邈論述“大醫精誠”，從行醫的“神、體、法”入手詳細探討醫德的規范，其中如“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，冤親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等名言警句仍是現今中醫醫德的典范。中華優秀傳統文化與醫德之間存在緊密的聯系，二者相互包容、相互交融，正如傳統文化中的陰陽相互依存、相互促進，這種融合對于醫德教育的發展和創新具有積極的推動作用，有助于提升醫務人員的道德修養和職業操守[7]。此外習近平總書記強調“要繼承和弘揚我國人民在長期實踐中培育和形成的傳統美德，堅持馬克思主義道德觀、堅持社會主義道德觀，在去粗取精、去偽存真的基礎上，堅持古為今用、推陳出新，努力實現中華傳統美德的創造性轉化、創新性發展，引導人們向往和追求講道德、尊道德、守道德的生活，讓13億人的每一分子都成為傳播中華美德、中華文化的主體”[8]，在培育和踐行社會主義醫德建設的過程中，醫學生應致力于實現中華傳統美德與醫德的融合提升和創新發展，傳承歷代名醫的精髓，弘揚“大醫精誠”的崇高精神，從而為醫德教育的建設提供源源不斷的動力。

2 傳統文化融入醫德教育的必要性

2.1 醫學生醫德教育的重要性

一直以來，醫務人員的專業素質和無私奉獻精神都受到了人民群眾的廣泛贊譽[9]。但是，在眾所贊揚聲中，仍可見不和諧的醫患關系。研究提示近10 年，我國不和諧的醫患關系仍時有報道[10]，不和諧的醫患事件不斷見諸媒體、大眾，正常的醫療秩序面臨著嚴峻的挑戰，醫療工作者人心不穩[11]。因此，越來越多的有志之士更加關注醫患沖突關系，但對于這熱點問題，有部分媒體可能會對社會上重點醫療事件進行一些片面報道，很容易誤導群眾對醫療行業產生不信任心理，此外，無風不起浪，這些醫療事件也暴露出某些醫療工作者在行業操守中的不擔當。黨的十八大明確提出：“提高醫療衛生隊伍服務能力，加強醫德醫風建設?！贬t德屬于職業道德中一種，是醫務人員在醫療衛生服務的職業活動中應具備的品德，是調整醫務人員與患者、醫務人員之間以及與社會之間關系的行為準則[12]。醫務工作者應在整個醫療行為生涯中接受有計劃、有目標、有行動的醫德醫風教育活動，并且納入醫務工作者年度考核中。醫生的醫德水平與患者的生命安危直接相關，是影響醫患關系的首要因素和關鍵因素[13]。醫學生作為醫療衛生隊伍的后備軍，也是未來建設健康中國的主力軍，其醫德教育更加受到社會重視。將中華優秀傳統文化的內涵融于醫德教育之中，對醫學生的人文修養進行熏陶，增加醫學生的義務感、責任感和使命感至關重要[14]。在正確的世界觀、人生觀和價值觀引導下，醫學生將不忘初心、牢記使命，始終秉持“以病人為本”的原則，積極投身健康中國建設，矢志不渝維護人民群眾生命安全和身體健康，用實際行動詮釋“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時代衛生健康崇高職業精神，成長為一名“醫”心向黨、踔厲奮進的社會主義新時代醫務工作者，這將直接影響新時代醫患關系的健康形成。

2.2 當下醫德教育現狀與不足

醫學生的專業素養和思想道德水平與我國醫療事業長遠的發展、和諧社會的構建以及“健康中國”戰略目標的實現有著直接關系[15]。有文獻報道，我國醫學院校高度重視學生的醫德醫風塑造，在日常教育中始終貫徹臨床醫學教育與醫德教育并行的人才培養理念[16]。然而回顧現狀，我國的醫德教育現狀并不樂觀，多數醫學院校并未將醫德教育建設放在主體部位，僅注重醫學專業知識和專業技能的教授，并且作為責任人的醫學生也對醫德的重要性認識不夠，以為只要醫療技術好就可以了，這是我國醫學人才的培養中亟待解決的問題[17]。一些調查及研究提出醫學生對醫德知識認識不足、動機存在盲目性等[18]。這歸根于以下3 個方面：一，隨著市場經濟建設的不斷推進，部分醫療機構逐漸忘記了初心，完全依從市場經濟的調節，將經濟利益作為運營的首要目的，在某些診療行為上偏重于物質基礎，卻在醫德醫風建設方面有所忽視，淡化了奉獻情懷。特別是在科室評級、科室考核，甚至個人業績考核方面，趨向于經濟指標，弱化了醫德指標。這樣造成了患者就醫時明顯感覺醫務人員缺乏關懷、缺乏溝通。二，雖然大部分醫院也是根據各種精神文明建設要求制定了各種醫德制度，但是在具體實踐工作中缺乏詳細的量化考評標準，對應的規章制度并沒有得到落實，存在執行力不強的漏洞。三，在醫學院校醫德醫風教育方面存在不少誤區與需要改進的地方，目前很多醫學院校對于醫德醫風重視不足，仍在沿襲使用以前課堂的知識灌輸模式，無法與新時代對于醫學人才的要求相接軌，并且容易接收到外來因素影響，導致醫學生對于醫德修養的養成要求不夠高，效果不甚滿意。因此有學者將醫療機構和院校在醫德教育過程中呈現的問題歸納為醫德醫風理論的抽象化與價值觀的多元化，學校及醫療機構對醫學生醫德醫風教育不夠重視，帶教醫生行為失當對實習醫學生產生負面影響，醫德醫風考評標準難以確定4 個方面[19]。

針對上述醫德建設存在的問題，不少學者已經提出解決方案，逐漸改善目前的醫德建設體系[20]。首先，要從根本上重視醫德教育，醫療機構和醫學院校要把醫德教育置于專業教育之上，強化醫德教育的重要性，從被動教育變革為主觀學習，不斷提高醫學生醫德素養水平。甚至有學者提出，專業課教學環節中滲透醫德教育內容，通過社會實踐活動強化醫德教育[21]。第二，要豐富醫德教育內容，在醫學人文道德課程中增加關于中國傳統文化中優秀的內涵和倫理道德準則[22]。高校要增加醫患溝通和醫療法制教育，開展多種多樣的形式深化醫德教育，不僅局限于課堂教學。此外需要建立完善的醫德評價系統，避免醫德教育成為表面工程，需要可以評價的數據化系統。這里也涉及師資隊伍的建設問題，師資隊伍是醫德教育課堂的直接實施者，也是醫學生醫德醫風價值觀的引導者和示范者，必須建設一支高水平、高素質的師資隊伍[23]。

習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神為高校醫德內涵提供了新思路，為高校醫德建設指明了方向，為高校醫德教育提供了聚合力，醫學院校通過對傳統文化內核的發掘，將中華優秀傳統文化融入醫學生醫德教育體系中，優化目前醫德教育機制，成立專門的醫德研究中心，開設相關的醫德課程、與思政課程相結合等途徑來對醫學生進行醫德醫風建設。

3 習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神指導醫德建設的意義及路徑

3.1 樹立醫德為本的思想

千年傳承下來的中國傳統文化有著博大精深的倫理道德價值觀念[24]。對待歷史文化，特別是上下五千年先輩傳承下來的價值取向和道德規范，要堅持古為今用、去偽存真，有意識地將之與習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神相結合，有選擇地予以繼承發揚，通過吸收中華民族創造的豐富精神財富來福澤后人。

根據習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神，對于中醫醫德教育建設，首先要確定以中華傳統醫德為本的基礎思想，從醫必須具備符合社會主義核心價值觀的醫德理念，并以此指導其一生的醫學職業精神；要建立以人為本的生命觀，重義輕利的價值觀，勤勉精進的治學觀，明德修身的人生觀[25]。

高校在醫學生教育中尤為強調醫德教育建設，將中華傳統醫德融入日常醫學教育當中，發揮中華傳統醫德的優勢，提升醫學生醫德修養。同時要有策略的進行對待和繼承，要善于總結發揚中華傳統醫德中的優秀內容，摒除一些封建迷信糟粕，推陳出新，并且與“希波克拉底誓詞”等外來優秀醫德相結合，重新塑造新的醫德醫風建設，促進醫學生以德立身、以德求學、以德成才，并以獲得“共和國勛章”的鐘南山、屠呦呦為榜樣，提高中醫學子的核心醫德素養。

3.2 倡導醫德為先的追求

習近平總書記關于樹立社會主義榮辱觀的重要講話中提到：國無德不興，人無德不立。從中可以看出，加強社會的道德建設，培育正確的道德觀念，提高人民群眾自覺遵守道德能力，凝集成一股向上向善前進的力量。

根據習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神，對于中醫醫德建設，除了要強調醫德為本，也要強調醫德爭先創優建設，將醫德建設作為全校精神文明建設的重要組成部分，成立醫德爭先創優領導小組，制定實施措施，明確各項任務分工，邀請校內、院內先進進行醫德爭先廉政建設宣講，增強醫學生立志成為合格醫務工作者的使命感，開展醫德教育，增強全心全意為患者服務的責任心，強調以習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神為指導提高理論水平，激發全校、全院師生醫德建設熱情，重點引導廣大醫學生弄清醫德建設的重要性，學習傳統醫德，使醫學生始終胸懷對患者救死扶傷的仁愛之心，踐行為人民健康服務的仁義之舉，形成醫德創先的氛圍，爭先搶后去當恪守醫德醫風的蒼生大醫。

3.3 保持醫德至高的自信

習近平總書記在十二屆全國人大一次會議閉幕會上提到：中華民族是具有非凡創造力的民族，我國創造了偉大的中華文明，也能夠繼續拓展和走好適合中國國情的發展道路。全國各族人民一定要增強對中國特色社會主義的道路自信、理論自信、制度自信，堅定不移沿著正確的中國道路奮勇前進[26]。

根據習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神，中華傳統醫德凝聚著中華民族千年積累的精神財富和自強不息的民族尊嚴，其中醫德自信是傳統醫學歷經千年不衰的不變動力。醫學生應對傳統醫德有著深入骨子里的自信，堅定不移地堅守社會主義核心價值觀中醫德醫風的體現，應在醫學教育中增加中醫傳統美德文化，用古代醫德醫風的典故來輔助中醫專業的學習，推動中醫臨床實踐。只有通過不斷地反復進行醫德醫風建設教育，并將中華傳統醫德思想貫穿于學習、生活、臨床實踐當中，才能使醫學生樹立起正確醫德醫風觀念，從而提升醫學生對中華傳統醫德的自信，并矢志不渝地用一身去踐行。學校也應該定期舉辦一些有傳統醫德內在、文化涵養、愛國情懷的活動，醫學生在參加這類活動時會注意提升自身傳統文化知識，增強醫德文化自信，提升對中華傳統醫德強烈的認同感，才能不斷發展自我，提升自我，成長自我，真正樹立起正確的醫德醫風自信的力量。此外一些外來文化的滲透可能會對醫學生醫德建設產生不良的結果，應從根本上認清這些外來腐朽文化的本質，從自身做起抵制不正之風，樹立中華傳統醫德的自信。

3.4 多途徑進行醫德建設

2013 年12 月30 日，習近平總書記在中共中央政治局第十二次集體學習時提出：對中國人民和中華民族的優秀文化和光榮歷史，要加大正面宣傳力度，通過學校教育、理論研究、歷史研究、影視作品、文學作品等多種方式，加強愛國主義、集體主義、社會主義教育，引導我國人民樹立和堅持正確的歷史觀、民族觀、國家觀、文化觀，增強做中國人的骨氣和底氣[27]。

從習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神中可以看到，中華優秀傳統醫德在融入現代醫學生醫德教育應通過多種方式進行，如讓傳統醫德教育進入必修課體系，讓醫學生真實演繹，切身體驗醫學倫理原則，體會生病的不容易，實現醫德教育從課堂書本教育跳到社會生活教育、從表面認識到深層實踐的轉化，豐富醫德實踐體驗。再次，方法上豐富傳統文化與醫德建設互動體驗方式?？稍O計與傳統文化相關的素材課件、教學反思、教學點評等教學資源[28]，通過微課、翻轉課堂等方式進行生動地表達、傳遞。最后，在實踐中發揮教師的模范作用，要把傳統文化教育融入醫學臨床帶教中，通過其價值理念推進醫學生醫德的養成，從而實現對醫學生科學精神與人文精神的交叉滲透。有研究提出設立醫德教育實踐基地，強化優秀傳統文化融入醫德教育的成果[29]。

將中華傳統醫德融入當今院校醫德教育以適應習近平新時代中國特色社會主義的新發展，將有利于我國精神文明建設的持續發展，帶動和推動國家衛生醫療事業的蓬勃開展。中國傳統優秀文化中蘊涵著中國傳統醫德，是中國古代醫學道德和醫學倫理思想的總稱，在中華文化歷史寶庫中具有非常重要的地位。根據習近平總書記關于中華傳統文化的指示精神對大學生醫德教育進行建設，是把醫德教育作為醫學生人才培養和職業素養培育的重要環節，組建多元化的醫德教師團隊，創建多元化的醫德教育內容，豐富醫德教育形式，打造醫學生醫德教育培養新平臺。只有有力完善醫德教育體系，特別是與中國傳統優秀文化相結合，才能促進醫學生全面發展，成長為新時代所需要的中醫藥人才。這也是促進醫學院校人才德智體全面發展的關鍵。同時，如果能隨著一批批醫學生自身醫德醫風素養的提升，那么對于緩解目前略顯緊張的社會醫患矛盾有著一定的積極意義，從而將潛在的糾紛矛盾等不良事件遏制于萌芽初起中。