整合式護理聯合心梗綠色通道護理在急性心?；颊咧械膽眯Ч?/h1>
2024-04-27 10:09黃日開
婚育與健康 2024年7期
黃日開
【摘要】目的：淺析整合式護理聯合心梗綠色通道護理在急性心?；颊咧械膽眯Ч?。方法：選取2022年1月—2023年2月期間本院收治的76例急性心?；颊?，以入院時間先后次序進行分組，每組38例，對照組實施心梗綠色通道護理，觀察組實施胸痛急診整合式護理聯合心梗綠色通道護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患者急診各環節用時均短于對照組，P<0.05。觀察組患者并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.05%，P<0.05。結論：整合式護理聯合心梗綠色通道護理干預可縮短急性心?；颊叩募痹\各環節用時，提高急診護理流程效率，降低并發癥發生率。
【關鍵詞】整合式護理；綠色通道護理；急性心梗；并發癥
The application effect of integrated nursing combined with green channel nursing for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction
HUANG Rikai
Jiangmen Xinhui District Peoples Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China
【Abstract】Objective：To analyze the application effect of integrated nursing combined with green channel nursing for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction.Methods：76 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2022 to February 2023 were selected and divided into groups according to the order of admission time，with 38 patients in each group.The control group received green channel nursing for myocardial infarction，while the observation group received emergency integrated nursing for chest pain combined with green channel nursing for myocardial infarction.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The emergency response time in all stages in the observation group were shorter than those in the control group，P<0.05. The incidence of complications in the observation group was 5.26%，lower than 21.05% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of integrated nursing and green channel nursing intervention for myocardial infarction in patients with acute myocardial infarction can shorten the emergency response time in all procedures，improve the efficiency of emergency nursing process，and reduce the incidence of complications.
【Key Words】Integrated nursing； Green channel nursing； Acute myocardial infarction； Complications
急性心?；颊呖杀憩F為長時間且劇烈的胸骨部位疼痛，臨床開展心電圖檢查可根據結果發現合并進行性變化，隨著病情進展可能誘發嚴重并發癥，威脅患者身心健康，需及時采取有效治療措施，以降低患者病死率[1-2]。目前，臨床急救措施包括快速心肌再灌注，可幫助改善疾病預后；急性心肌梗死患者存在一定的救治風險，疾病預后與梗死面積、側支循環表現、急救時機等因素有關[3-4]。綠色通道護理是一種簡化急救流程，適用對象為急診的危急重癥患者，實施目標是最大程度上保障患者生命安全，可幫助降低患者死亡率[5]。但綠色通道護理模式中依然存在一定的局限性，如護理流程模糊、分診難以到位、各環節之間依然存在銜接不合理的情況，可能延長急性心?；颊叩闹委煏r間[6]。本文選取我院2022年1月—2023年2月間收治的76例急性心?；颊咦鳛檠芯繉ο?，評價整合式護理聯合心梗綠色通道護理的應用效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究時間為2022年1月—2023年2月，研究對象為本院收治的76例急性心?；颊?，以入院時間先后次序進行分組。將38例歸入對照組，其中男女比例27/11，平均年齡（51.0±10.4）歲，平均發病至入院時間為（3.2±0.5）h，梗死部位：前壁15例、前間壁13例、下壁10例；38例歸入觀察組，其中男女比例25/13，平均年齡（51.8±11.0）歲，平均發病至入院時間為（3.7±0.6）h，梗死部位：前壁14例、前間壁14例、下壁10例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。
納入標準：經心電圖檢查、血清肌酸激酶同工酶檢查確診急性心肌梗死；均為首次發??；神志清楚、智力正常、能進行正常的語言交流，在知情同意愿意配合的原則下完成。
排除標準：智力障礙。
1.2 方法
1.2.1 對照組實施心梗綠色通道護理，門診護士與綠色通道護士時刻保持聯絡，心導管室工作人員24h待命，急診搶救室24h無條件接收急性心?；颊?，入院后立即安排各項檢查，準備齊全的除顫儀、監護儀等器械?；颊呷朐汉笙染戎魏罄U費，將患者直接從急診送入搶救室，急診科與心內科護士共同配合。
1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施胸痛急診整合式護理：1.急診科安排專門的分診崗位，患者進入急診科后迅速接診，將患者送入急救室，第一時間明確分診，在醫療系統中上傳患者信息?？剖以O置第一責任護士，患者進入急診室后，護士第一時間構建靜脈通道，抽取靜脈血，安排血常規檢查，同步做心電圖檢查，時間控制在10min內。護士監測患者體征指標，準備好除顫儀，做好隨時搶救準備工作。2.護理急診處理：護士快速為患者提供鼻導管吸氧支持，監測體征變化，明確診斷后遵醫囑用藥。3.心理護理：護士主動與患者及家屬溝通，強調急診手術的安全性、必要性與治療注意事項，緩解患者的焦慮情緒，積極安撫，提升其遵醫意識。4.轉運護理：護士全程陪伴患者轉入心內導管室，給予心電監護，密切監控心電波形與體征各指標，攜帶氧氣袋、除顫儀、呼吸氣囊等。
1.3 觀察指標 比較兩組患者的急診分診等待時間、檢查檢驗等待時間、從入門就診到球囊擴張等待時間、從首次醫療接觸到球囊擴張等待時間以及并發癥發生率。
1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 比較兩組急診各環節用時 觀察組患者急診各環節用時均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 比較兩組并發癥發生情況 觀察組患者并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.05%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
急性心梗是一種危急重癥，治療過程中需要重視在黃金搶救時間窗內挽救瀕死心肌，預防發生急性期并發癥，患者入院后最短時間內開通血管，是提高搶救成功率的重要前提[7]。急診建立急救綠色通道符合現代急救醫學發展需求，適用于急診各類危急重癥患者，文章研究對象為急性心?；颊?，兩組均開啟急救綠色通道護理模式，可進一步優化常規護理服務，可提高救治效果，但缺乏規范化臨床護理路徑，難以有效整合各個治療科室與各個診療環節，可能對急救效果產生不良影響[8-9]。本次研究結果顯示，觀察組患者急診分診等待時間為（8.19±1.23）min、檢查檢驗等待時間為（18.20±1.57）min、從入門就診到球囊擴張等待時間為（35.29±3.10）min、從首次醫療接觸到球囊擴張等待時間為（88.10±12.40）min；對照組患者急診分診等待時間為（15.35±2.00）min、檢查檢驗等待時間為（29.01±3.11）min、從入門就診到球囊擴張等待時間為（50.18±4.75）min、從首次醫療接觸到球囊擴張等待時間為（100.34±14.10）min。觀察組患者急診分診等待時間、檢查檢驗等待時間、從入門就診到球囊擴張等待時間以及從首次醫療接觸到球囊擴張等待時間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.05%，P<0.05。分析原因發現，整合式護理模式可良好銜接各項護理內容與工作環節，增加急診科醫護人員的互相配合能力，避免浪費醫療資源，盡量縮短急救各環節用時，簡化就診流程，制定科學診治方案，提升搶救成功率，降低死亡率，為急救爭取時間[10]。急診科設置急性心?；颊叩木戎螘r間標準需<90min，重視簡化繁瑣的診療環節與救治流程，意圖從根本出發挽救患者生命[11]。急診科依托于胸痛中心，利用互聯網技術，構建便捷高效的救治體系，積極開展急診整合式護理服務，以有效縮短各流程用時，有利于提高救治結果[12]。
綜上所述，臨床應用整合式護理聯合心梗綠色通道護理干預可縮短急性心?；颊呒痹\各環節用時，降低并發癥發生率。
參考文獻
[1] 曹棟，臧舒婷，王飛燕.整合式護理聯合心梗綠色通道護理在急性心?；颊咧械膽眯Ч鸞J].包頭醫學，2022，46（4）：58-59.
[2] 申月芹，王琪，袁霞.整合式護理在急診心肌梗死患者搶救中的應用效果探析[J]. 泰州職業技術學院學報，2021，21（3）：87-89.
[3] 戴美玲，賈露露.急診冠狀動脈介入治療綠色通道中急救護理路徑的應用[J].中國社區醫師，2020， 36（36）：124-125.
[4] 朱雪理.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者急診PCI綠色通道中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2019，21（6）：92-94.
[5] 邢慧敏.急診綠色通道在搶救急性心肌梗死患者中的作用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（1）：142-143.
[6] 李瓊.淺析急性心?；颊呒痹\護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（68）： 22-23.
[7] 繆志壽，林惠玉，李欣. 胸痛中心模式下急性心肌梗死患者應用優化急診護理流程的效果[J]. 國際護理學雜志，2022，41（24）：4535-4538.
[8] CORONEL R，LAU D H， SOSUNOV E A，et al.Cardiac expression of skeletal muscle sodium channels increases longitudinal conduction velocity in the canine 1-week myocardial infarction[J]. Heart rhythm： the official journal of the Heart Rhythm Society，2010，7（8）：1104-1110.
[9] 梁婷，朱敏.全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者全程中的應用分析[J].貴州醫藥，2021，45（11）：1819-1820.
[10] 楊陽.早期個體化心臟康復護理對急診經皮冠狀動脈介入術后心肌梗死患者臨床療效的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2021，28（1）：95-98.
[11] 何艷梅，蔡煒恩，李彩虹，等.急診護理路徑聯合循證護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（23）：72-74.
[12] 周忠梅.急診護理路徑在急性心梗搶救過程中的護理干預及效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（10）：5-6.
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2 結果
2.1 比較兩組急診各環節用時 觀察組患者急診各環節用時均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 比較兩組并發癥發生情況 觀察組患者并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.05%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
急性心梗是一種危急重癥，治療過程中需要重視在黃金搶救時間窗內挽救瀕死心肌，預防發生急性期并發癥，患者入院后最短時間內開通血管，是提高搶救成功率的重要前提[7]。急診建立急救綠色通道符合現代急救醫學發展需求，適用于急診各類危急重癥患者，文章研究對象為急性心?；颊?，兩組均開啟急救綠色通道護理模式，可進一步優化常規護理服務，可提高救治效果，但缺乏規范化臨床護理路徑，難以有效整合各個治療科室與各個診療環節，可能對急救效果產生不良影響[8-9]。本次研究結果顯示，觀察組患者急診分診等待時間為（8.19±1.23）min、檢查檢驗等待時間為（18.20±1.57）min、從入門就診到球囊擴張等待時間為（35.29±3.10）min、從首次醫療接觸到球囊擴張等待時間為（88.10±12.40）min；對照組患者急診分診等待時間為（15.35±2.00）min、檢查檢驗等待時間為（29.01±3.11）min、從入門就診到球囊擴張等待時間為（50.18±4.75）min、從首次醫療接觸到球囊擴張等待時間為（100.34±14.10）min。觀察組患者急診分診等待時間、檢查檢驗等待時間、從入門就診到球囊擴張等待時間以及從首次醫療接觸到球囊擴張等待時間均短于對照組，P<0.05。觀察組患者并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.05%，P<0.05。分析原因發現，整合式護理模式可良好銜接各項護理內容與工作環節，增加急診科醫護人員的互相配合能力，避免浪費醫療資源，盡量縮短急救各環節用時，簡化就診流程，制定科學診治方案，提升搶救成功率，降低死亡率，為急救爭取時間[10]。急診科設置急性心?；颊叩木戎螘r間標準需<90min，重視簡化繁瑣的診療環節與救治流程，意圖從根本出發挽救患者生命[11]。急診科依托于胸痛中心，利用互聯網技術，構建便捷高效的救治體系，積極開展急診整合式護理服務，以有效縮短各流程用時，有利于提高救治結果[12]。
綜上所述，臨床應用整合式護理聯合心梗綠色通道護理干預可縮短急性心?；颊呒痹\各環節用時，降低并發癥發生率。
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