高血壓合并焦慮患者的人文關懷護理研究進展

亢麗娟， 崔淑節， 邵紅霞

（首都醫科大學附屬北京中醫醫院 心血管科， 北京， 100010）

高血壓可引起的心、腦、腎等靶器官損傷，是心血管疾病死亡的主要危險因素。高血壓患者常伴有緊張、焦慮等不良情緒容，易導致血壓升高，嚴重影響患者生活質量。研究［1］顯示，高血壓與焦慮在一定程度上存在相互影響的雙向作用，焦慮會導致高血壓的發生發展，而高血壓也會誘發焦慮。焦慮還會降低患者病情控制的信心和對疾病治療的依從，導致血壓控制不佳，最終使病情進一步惡化。臨床診療過程根據高血壓患者的身體和心理特點，給予患者及其家屬以人文關懷護理，滿足其心理、生理等各方面的需求，對提高患者疾病治療的依從性及控制疾病的信心有著積極意義。護理人員將人文關懷護理應用到高血壓合并焦慮患者的臨床護理中，可以使患者增加安全感、歸屬感以及戰勝疾病的信心，為更好的融入社會、家庭做好準備［2］。本研究將高血壓合并焦慮患者的人文關懷護理研究現狀綜述如下。

1 人文關懷護理的概念

人文關懷護理模式是以患者的感受為中心，主動了解患者的需求，尊重其個性化差異，根據其需求給予針對性的護理措施，改善患者緊張、自卑的不良情緒，使其保持良好的心理狀態，提高治療的依從性［3］。

2 高血壓合并焦慮患者人文關懷護理需求分析

2.1 心理需求

確診高血壓之后，患者擔憂疾病的預后、擔心藥物治療后出現不良反應以及軀體上的不適而產生不良的心理狀態。護理人員應對患者當下狀況給予理解，并施以充分的精神安慰；及時宣教他人治療成功的經驗、相關疾病知識，以增強其信心；保證患者生活起居，滿足患者對病房環境舒適、安靜的需求等，上述人文關懷措施的落實對于改善患者心理狀態，提高治療效果，有著積極的促進作用。

2.2 生理需求

由于血壓升高，患者可能會出現頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，亦或有可能發生直立性低血壓，因此需長期服藥，限制活動，導致其自我效能感水平降低。護理人員基于人文關懷護理模式為患者講解疾病知識，定期組織病友會，加強護患之間的溝通，充分掌握病情變化和心理變化，從而提高患者配合度及其服藥依從性。另外通過相關疾病知識的宣教指導，能有效避免頭暈、直立性低血壓的發生，降低受傷、跌倒等不良事件的發生風險。

3 人文關懷護理探究

3.1 基于人文關懷理念管理住院環境

根據患者的需求針對性的安排房間，制作各種檢查、檢驗提示卡、指示路標，給予患者明確指向。創造安靜、溫馨、溫度適中的病區環境，房間配置電視。保證病房環境干凈、整潔。協助患者及家屬定期清潔床單位，可適當擺放綠植，給予患者欣欣向榮的心理暗示。莊穎青［4］在研究中發現，便捷舒適溫馨的病區環境能緩解患者緊張、恐懼的心理，有助于控制血壓，改善不良情緒，促進疾病康復。

3.2 基于人文關懷理念開展心理護理

高血壓患者長期受疾病的折磨，多數存在焦慮、緊張、恐懼的心理狀態。楊濤等［5］在研究中發現，強化心理疏導有利于控制患者血壓水平，改善患者不良情緒，提高其生活質量。林麗霞等［6］研究指出，應用人文關懷護理，以患者為中心，積極幫助患者建立和確立治療信心，有利于提升其治療依從性，有效控制血壓水平。

3.3 基于人文關懷理念開展言語溝通

溝通是在一定的社會環境下，人們借助共同的符號系統，如語言、文字圖像、記號及手勢等，以直接或間接的方式彼此交流和傳遞各自的觀點、思想、知識、愛好、情感、愿望等信息的過程。流程化溝通是一種以流程為導向的溝通方式，指導護士利用治療、護理的時間，通過循序漸進、環環相扣的6 個步驟與患者溝通，加快護士人文理論知識到實際應用的轉化。護士選擇良好的時機，規范的溝通方式，加強護患交流，取得患者良好的配合。如李曉琴等［7］指出，流程化溝通同時賦予患者人文關懷護理，不僅有利于拉近護患關系，還有利于改善不良情緒，增強自我效能。王夢霞等［8］也認為，人文關懷護理能夠有效緩解患者不良情緒，將血壓水平控制在合理穩定的狀態。

3.4 基于人文關懷理念開展音樂療法

音樂療法在臨床治療過程中的應用得到了國內外的廣泛關注，在多個領域都有深入的研究。蔣林含等［9］認為音樂療法能有效降低高血壓患者血壓，穩定生理指標，降低焦慮、抑郁水平，提高睡眠質量和生活質量，減輕臨床癥狀，從而有助于血壓的控制、改善不良的情緒等。宋永全等［10］也認為音樂療法可改善不良情緒，能夠緩解焦慮情緒，有助于血壓控制。五行音樂療法逐漸應用于高血壓合并焦慮患者。李艷林等［11］認為五行音樂療法，將五音與五臟相對應，根據中醫陰陽五行學說和中醫辨證論治原則，運用五種不同音調的音樂來調治疾病，通過干預能夠改善患者不良情緒。李蘇茜等［12］也認為五行音樂療法作為情志護理手段，一種非藥物的綠色療法，能夠緩解精神緊張，改善患者焦慮狀態。

3.5 基于人文關懷理念開展運動鍛煉干預

高血壓患者實施個性化運動，可以改善高血壓狀態和血脂指標［13］。護理人員告之患者運動療法是一種很好的輔助治療，能促進糖的氧化利用，從而達到降低血壓的目的。高血壓患者的運動鍛煉應根據其個人身體素質、心理狀態、病情及有無并發癥，在醫護指導下開展個性化的健康教育干預［14］?！吨袊夏旮哐獕汗芾碇改?019》推薦高血壓患者可進行適當的有氧運動［15］。八段錦是傳統的健身功法，兼具降壓與調暢情緒的功效，動作簡單易學，強度適中，可改善患者的焦慮、抑郁狀態，有效降低血壓，提高患者生活質量［16］。陳菁菁［17］研究顯示，運動鍛煉與人文關懷護理相結合，能夠有效消除患者負面情緒，提高其康復訓練依從性，有利于病情好轉，提高護理滿意度。

3.6 基于人文關懷理念開展延續性護理

延續性護理主要是將院內護理延續至院外的一種新型護理干預措施，使患者出院后仍能獲得有效的護理措施，從而穩定病情，提高生活質量［18］。高血壓合并焦慮的患者采用延續護理是十分必要的，有助于控制患者血壓水平，穩定其病情，減輕患者病恥感，改善負面情緒。同時還可有效預防并發癥，提升患者自我管理能力，改善預后，為日后提升生活質量提供保障［19］?；颊叱鲈汉?，隨著時間的延長，治療依從性會逐漸降低，不利于高血壓病情的控制。人文關懷護理是堅持以患者的感受為中心，充分滿足患者的心理需求，通過院外延續性護理，根據不同患者的情況，針對性開展干預。護士通過告知患者科室隨訪的電話號碼、邀請加入病友會微信群［20］，對患者進行定期有效的健康知識宣教，拉近護患之間的距離，讓患者體會到尊重和關懷，對于提高患者生活質量、改善患者心理狀態，提高治療依從性具有積極的促進作用。孫丹丹等［21］研究顯示，患者出院后實施以人文關懷為依托的延續性護理，可提升治療依從性，穩定病情，提高生活質量。

4 小結

近年來，隨著人們生活模式改變，心血管疾病患病率呈上升趨勢。高血壓可引起心、腦、腎、血管等靶器官的損害，已成為危害人類健康的主要疾病之一［22］。高血壓是人們非常關注的健康問題，其與心血管疾病的發生發展有著密切的關系。焦慮是對未來事件無法預測結局時產生的一種情緒，也就是一種處于應激狀態時的正常情緒反應。高血壓患者因缺乏相關疾病認知、長期受疾病困擾等因素影響，可造成心境低落、焦慮、認知障礙和軀體不適等不良心理狀態。消極的情緒會加重高血壓的病情，削弱降壓藥物的降壓效果，進而形成惡性循環。高血壓與焦慮存在相互影響的雙向作用，焦慮會給影響高血壓的準確診斷和有效治療，而高血壓會反過來導致焦慮的發生發展［23］。因此針對高血壓合并焦慮的患者應盡早開展人文關懷護理，以改善預后。

綜上所述，基于人文關懷理念開展心理、音樂療法、語言溝通、運動鍛煉以及延續性護理干，可有效增加高血壓合并焦慮患者戰勝疾病的信心，提升患者的生活質量和降低心腦血管疾病的發病風險，提升患者對護理服務的滿意度。

開放評審

專欄主編點評：本文聚焦當下熱點問題，關注疾病也是我國的高發病率疾病。全文緊扣人文關懷護理內容開展論述，語言流暢，觀點表達準確，詳細從心理、音樂療法、語言溝通、運動鍛煉以及延續性護理進行闡述，為制定有效緩解高血壓合并焦慮患者臨床癥狀的干預措施已提供參考意見。