全面預算在公立醫院績效評價與激勵機制中的應用

丁超

全面預算管理是醫院內部管理的重要手段，其應用有助于提高醫院的績效評價和激勵機制的效果。本文圍繞全面預算管理在公立醫院績效評價與激勵機制中的應用展開研究，首先闡述了全面預算管理的概念和特點，以及公立醫院績效評價和激勵機制的重要性和現狀。其次詳細探討了全面預算管理在公立醫院績效評價與激勵機制中的應用，包括預算編制、執行、控制和評價等環節，旨在為醫院的管理實踐提供有益的參考。

隨著醫療衛生體制改革的深入推進，公立醫院面臨著更加激烈的市場競爭和更加嚴格的監管要求。在這種背景下，醫院需要通過提高內部管理水平來提升競爭力和應對挑戰。全面預算管理作為一種先進的管理理念和方法，已經在企業界得到了廣泛應用，并取得了良好的效果。本文旨在探討全面預算管理在公立醫院績效評價與激勵機制中的應用，以期為醫院的管理實踐提供有益的參考。

全面預算管理的概念和特點

全面預算管理的概念 全面預算管理是一種現代化的醫院管理手段，它通過對醫院各項經濟活動進行全面、系統的預算管理，實現對醫院資源的合理配置和有效利用。全面預算管理包括預算編制、執行、控制、分析和評價等環節，通過這些環節的協同運作，醫院可以提高運營效率、控制成本費用、促進戰略目標的實現。

全面預算管理的特點 一是全員參與。全面預算管理需要醫院全體員工的參與和支持，包括領導層、管理層和基層員工。領導層需要制定醫院的戰略目標和預算政策，并對預算管理工作進行指導和監督。管理層需要負責預算的編制、執行、控制和調整等具體工作，并協調各部門之間的預算關系?；鶎訂T工需要了解預算管理的重要性和必要性，并積極參與預算的編制和執行工作。只有全體員工的共同參與和支持，才能確保全面預算管理的順利實施和有效運行。

二是全過程管理。全面預算管理貫穿于醫院經濟活動的全過程，包括預算編制、執行、控制、分析和評價等環節。在預算編制環節，醫院需要根據戰略目標和年度計劃，確定預算目標和預算方案。在執行環節，醫院需要嚴格按照預算方案進行經濟活動，確保預算目標的實現。在控制環節，醫院需要對預算執行情況進行跟蹤和監測，及時發現和解決問題。在分析和評價環節，醫院需要對預算執行結果進行分析和評價，總結經驗教訓，為下一階段的預算管理提供參考和依據。只有實現全過程的預算管理，才能確保醫院經濟活動的順利進行和預算目標的實現。

三是全方位管理。預算管理不僅涵蓋財務預算，還包括業務預算、資本預算等多個方面。財務預算是對醫院財務狀況和經營成果的預算，包括收入預算、支出預算、利潤預算等。業務預算是對醫院業務活動的預算，包括醫療業務預算、科研業務預算、教學業務預算等。資本預算是對醫院資本性支出的預算，包括固定資產購置預算、無形資產購置預算、對外投資預算等。通過全方位的預算管理，醫院可以全面掌握醫院的財務狀況和經營成果，提高預算管理的效率和效果。

四是績效導向。全面預算管理以醫院戰略目標為導向，注重績效評價和激勵機制的應用。醫院需要將戰略目標分解為具體的預算目標，并將預算目標與績效評價相結合，形成績效導向的預算管理體系。在預算編制環節，醫院需要根據戰略目標和年度計劃，確定預算目標和預算方案。在預算執行環節，醫院需要加強對預算執行情況的跟蹤和監測，及時發現和解決問題。在預算評價環節，醫院需要對預算執行結果進行績效評價，并將評價結果與激勵機制相結合，形成獎懲分明的預算管理機制。

公立醫院績效評價和激勵機制的重要性和現狀

重要性 提高醫院的管理水平：通過績效評價和激勵機制，醫院可以對員工的工作績效進行客觀評價，并給予相應的獎勵或懲罰，從而促進員工提高工作積極性和效率。

增強醫院的核心競爭力：績效評價和激勵機制可以促使員工不斷提高自身素質和業務能力，從而提高醫院的核心競爭力。提升患者的滿意度：良好的績效評價和激勵機制可以提高員工的服務質量和工作效率，從而提升患者的滿意度。

現狀 一是績效評價體系不完善。公立醫院的績效評價往往側重于業務指標的完成情況，而忽視了患者滿意度、醫療質量等方面的評價。同時，績效評價指標的設置也不夠科學合理，導致評價結果不夠客觀公正。

二是激勵機制缺乏科學性。公立醫院的激勵機制往往以物質激勵為主，缺乏精神激勵和長期激勵。同時，激勵機制的制定也沒有充分考慮員工的需求和期望，導致激勵效果不佳。

三是預算管理與績效評價和激勵機制脫節。公立醫院的預算管理往往注重預算的編制和執行，而沒有將預算管理與績效評價和激勵機制緊密結合，導致預算管理的作用沒有得到充分發揮。

全面預算管理在公立醫院績效評價與激勵機制中的應用

預算編制 一是明確預算目標。在明確預算目標方面，醫院需要根據戰略目標和年度工作計劃，確定預算目標，包括收入目標、支出目標、利潤目標等。通過明確預算目標，醫院可以明確自身的發展方向和發展重點，合理配置資源，提高運營效率，確保醫院的可持續發展。

二是選擇預算方法。醫院在選擇預算方法時，需要根據自身特點和管理要求，選擇合適的預算方法。固定預算是一種傳統的預算方法，它根據歷史數據和經驗，預測未來的預算數據。這種預算方法簡單易行，但缺乏靈活性，無法適應變化的業務需求。彈性預算是一種動態的預算方法，它根據不同的業務需求和業務量，預測不同情況下的預算數據。這種預算方法更加靈活，可以適應變化的業務需求。零基預算是一種全新的預算方法，它不考慮歷史數據和經驗，而是根據業務需求和資源情況，從頭開始編制預算。這種預算方法更加科學，可以避免預算的浪費和低效。

三是編制預算草案。醫院在編制預算草案時，需要根據預算目標和預算方法，進行科學合理的編制。首先，醫院需要將預算目標分解到各個部門和崗位，明確各個部門和崗位的預算責任。其次，醫院需要選擇合適的預算方法，根據歷史數據和經驗，結合業務需求和市場預測，編制預算草案。最后，醫院需要進行審核和調整，對預算草案進行逐級審核，并根據審核意見進行調整和優化，確保預算草案的質量和有效性。

預算執行與控制 一是分解預算指標。將預算指標分解到各個部門和崗位，可以讓每個人都清楚自己在預算執行過程中的責任和目標，從而更好地協調和配合工作。同時，醫院還可以建立預算執行考核機制，將預算執行情況與部門和崗位的績效考核相結合，激勵員工積極完成預算目標。

二是加強預算執行的監控。醫院需要建立預算執行監控機制，定期檢查和跟蹤預算執行情況，及時發現和解決預算執行中的問題。醫院可以成立專門的預算管理部門或委員會，負責監控預算執行情況。定期對預算執行情況進行分析和評估，及時發現預算執行中的偏差和問題，并采取相應的措施進行調整和改進。同時，醫院還可以建立預算執行反饋機制，讓各個部門和崗位及時了解預算執行情況，以便更好地協調和配合工作。

三是及時調整預算。醫院需要根據實際情況，及時調整預算，確保預算的合理性和可行性。當醫院的業務需求發生變化時，預算也需要進行相應的調整。醫院可以建立預算調整機制，明確預算調整的條件和程序，確保預算調整的規范性和合理性。在調整預算時，醫院需要進行充分的評估和分析，確保調整后的預算能夠更好地適應業務需求。同時，醫院還需要加強預算調整的溝通和協調，讓各個部門和崗位了解預算調整的原因和影響，以便更好地配合工作。

績效評價 一是建立科學的績效評價指標體系。建立科學的績效評價指標體系是醫院進行績效評價的基礎和關鍵。醫院需要根據戰略目標和年度工作計劃，確定績效評價的目標和范圍，明確評價的重點和優先事項。同時，醫院需要根據不同部門和崗位的職責和工作內容，選擇合適的績效評價指標，確保指標的針對性和可操作性。在選擇績效評價指標時，醫院需要綜合考慮財務指標、業務指標、患者滿意度指標等多個方面，全面反映醫院的運營狀況和發展潛力。此外，醫院還需要建立績效評價指標的衡量標準和評估方法，確保評價結果的客觀性和公正性。

二是采用多種評價方法。采用多種評價方法可以更全面、客觀地反映員工的工作績效。例如，平衡計分卡、關鍵績效指標法等，這些方法可以結合使用，以滿足不同的評價需求。此外，醫院還可以根據自身特點和需求，探索其他適合的評價方法。

三是及時反饋評價結果。醫院需要及時將績效評價結果反饋給員工，讓員工了解自己的工作表現和存在的不足，以便員工及時改進和提高。同時，醫院還需要根據績效評價結果，制定相應的激勵措施，表彰優秀員工，激勵員工積極改進和提高。通過及時反饋評價結果，醫院可以激發員工的工作積極性和主動性，提高員工的績效水平，促進醫院的可持續發展。

激勵機制 設計合理的激勵方案可以激發員工的積極性和創造性，提高員工的績效水平。此外，醫院還可以考慮提供長期激勵，如提供股票期權、建立職業發展通道等，以鼓勵員工長期為醫院服務。在設計激勵方案時，醫院需要考慮到不同員工的需求和偏好，以確保激勵方案的有效性和吸引力。

醫院需要根據不同部門和崗位的特點，確定激勵對象和激勵方式，以確保激勵效果的最大化。同時，醫院也需要考慮到員工的個人需求和偏好，以確保激勵方案的個性化和針對性。

醫院需要及時實施激勵措施，以激發員工的工作積極性和創造性。此外，醫院還需要定期評估激勵措施的效果，并根據實際情況進行調整和改進，以確保激勵措施能夠持續激發員工的工作積極性和創造性。

全面預算管理是醫院內部管理控制的一種主要方法，它通過對醫院各項經濟活動進行預算編制、執行、控制、分析和評價等環節，實現對醫院資源的合理配置和有效利用，從而提高醫院的管理水平、增強核心競爭力、提升患者滿意度。全面預算管理在公立醫院績效評價與激勵機制中發揮著重要作用，通過實施全面預算管理，醫院可以提高管理水平、增強核心競爭力、提升患者滿意度，實現可持續發展。

（作者單位：滕州市婦幼保健院）