計劃-執行-檢查-行動教學模式在輸血科實習教學中的應用效果

曾維珍 何秀琴

作者簡介：曾維珍，大學本科，主管技師，研究方向：血液檢驗。

【摘要】目的 探討計劃-執行-檢查-行動（PDCA）教學模式在輸血科實習帶教中的應用效果。方法 選取2018年3月至2020年3月于廣東省英德市人民醫院輸血科實習的14例醫學檢驗專業學生為對照組（接受常規教學模式），選取2020年6月至2022年3月實習的14例醫學檢驗專業學生為觀察組（接受PDCA教學模式），均為本科在讀大四，進行回顧性分析。比較兩組學生實習結束后輸血理論知識掌握程度、專業技能掌握程度、自主學習能力、獨立思考能力。結果 觀察組學生理論知識考試及專業技能考核成績均高于對照組（均P<0.05）；觀察組學生自主學習與獨立思考能力評分均高于對照組（均P<0.05）。結論 PDCA教學模式在輸血科實習教學中可行性較高，可激發學生的學習自主性，提高專業理論水平和實踐能力，值得在教學過程中應用。

【關鍵詞】計劃-執行-檢查-行動；教學模式；輸血科；實習教學

【中圖分類號】G642.0 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.05.0111.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.036

輸血科實習教學是臨床教學中的重要組成部分，但常規實習教學模式存在局限性，如實習時間短、學生積極主動性不夠、實習環境和設備受限等[1]。因此，需要尋找更完善且有效的實習教學模式，以提高學生的臨床應用能力。計劃-執行-檢查-行動（PDCA）教學模式是一種循環質量管理模式，包含計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）和改進（Action）4個步驟。PDCA最初由美國質量管理專家戴明提出，此模式具有高效、科學和精準的特點，已在工業生產領域取得顯著成功[2]。目前，部分學校和醫院已引入PDCA教學模式，但在輸血科實習教學中的應用較少?；诖?，本研究對PDCA教學模式在輸血科實習教學中的應用效果進行探討，通過比較常規實習教學和PDCA教學模式，評估后者的優勢和不足，為輸血科學生的專業發展和臨床應用能力提升提供理論依據和實踐指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年3月于廣東省英德市人民醫院輸血科實習的醫學檢驗專業學生為對照組，選取2020年6月至2022年3月輸血科實習的醫學檢驗專業學生為觀察組，各14例，均為本科在讀大四。對照組學生中男性8例，女性6例；年齡20～25歲，平均年齡（22.5±1.89）歲。觀察組學生中男性7例，女性7例；年齡21～26歲，平均年齡（23.01±0.87）歲。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經廣東省英德市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 教學方法 對照組學生接受常規教學模式：每位學生分配一位帶教老師，該老師在日常的實習工作中直接教授臨床工作的相關理論知識和操作技能。學生主要通過觀察、模仿和執行帶教老師的指示進行學習。

觀察組學生采用PDCA教學模式：計劃階段（P），帶教老師根據輸血科的教學目標和要求，制訂詳細的實習計劃，包括實習的目標、內容、時間、方法、預期成果。制訂計劃時，帶教老師充分考慮學生的特點，以確保計劃的針對性和有效性；實施階段（D），學生按照實習計劃參與輸血相關工作，如血液接收、儲存、發放、檢測和臨床輸血咨詢等。實習過程中，帶教老師給予學生充分的指導和支持，幫助其掌握相關知識和技能，解決其在實際操作中遇到的問題；檢查階段（C），實習結束后，評估學生的表現和成果是否符合預期。檢查過程中重點關注學生的技能提升、獨立思考和自主學習能力等方面。根據檢查結果，對實習過程中存在的問題和不足之處進行總結和分析；改進階段（A），根據檢查結果，對實習教學中存在的問題進行改進，包括帶教老師的教學方法和技巧、學生的學習方式和態度及實習過程中的管理等。

1.3 觀察指標 ⑴理論知識考試和專業技能考核。理論知識考試分為基礎理論科目和專業知識科目?；A理論科目包括血液學基礎、免疫學基本原理和輸血醫學概論，各項滿分20分，旨在評估學生對血液的成分、功能、抗原和抗體的性質、免疫應答的類型和機制及輸血歷史、血液制品的種類和用途、輸血反應及其處理的理解和掌握。專業知識科目包括血型鑒定技術、血液檢測技術、輸血相關法規與標準，滿分分別為10、10、20分。旨在評估學生對ABO血型系統、Rh血型系統的鑒定能力，血常規檢測、凝血功能測試、國家及地方輸血法規的應用能力。專業技能考核包括血型鑒定操作、血液制品的選擇與應用、輸血反應的處理，滿分分別為30、30、40分，旨在評估學生在實驗操作、血液制品的選擇、識別和處理輸血反應的實際操作能力。⑵自主學習能力。根據學生在沒有外部指導時的表現進行評估，評估標準：學生是否能夠根據自身需求制訂學習計劃并執行，可高效完成學習計劃的制訂并完成者得分高，滿分20分；完成學習任務的準確性和深入度，高質量完成指定學習內容者得分高，滿分40分；完成學習任務所需時間，較少時間完成同等質量學習任務者得分高，滿分20分；遇到學習難題時，獨立查找資料、分析問題并找到解決方案的能力，可獨立思考并解決問題者得分高，滿分20分。⑶獨立思考能力。由輸血科教學秘書根據學生在PDCA每個階段的表現進行評估，P階段：評估學生制訂計劃的詳細程度和實用性；D階段：考察學生如何實際應用計劃；C階段：觀察學生如何評估和反思其行動結果；A階段：評估學生對反思結果的應用和改進情況。各階段2.5分，滿分10分。

1.4 統計學分析 選用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用（x）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論知識考試、專業技能考核成績比較 觀察組學生理論知識考試和專業技能考核成績均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

表1 兩組學生理論知識考試、專業技能考核成績比較（分，x）

組別 例數 理論知識 專業技能

觀察組 14 97.56±2.01 98.17±3.56

對照組 14 90.23±7.89 91.09±4.45

t值 3.369 4.649

P值 <0.05 <0.05

2.2 兩組學生自主學習和獨立思考能力比較 觀察組學生自主學習與獨立思考能力評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

表2 兩組學生自主學習和獨立思考能力評分比較（分，x）

組別 例數 自主學習 獨立思考

觀察組 14 60.21±7.45 8.56±0.14

對照組 14 36.28±4.98 7.01±1.24

t值 9.992 4.684

P值 <0.05 <0.05

3 討論

輸血科實習教學作為臨床教育的重要組成部分，對于培養具備高水平專業技能的醫學人才具有重要意義。其不僅涉及學生對輸血學理論知識的掌握，更涉及臨床實踐中專業知識的應用及實際問題的解決[3]。高效的實習教學模式可提升學生的臨床操作技能和綜合素質，同時推動輸血醫學科學發展。

常規實習教學模式采用較為傳統的師徒教授方式，在此種模式下，學生主要通過觀察帶教老師的操作進行學習，無法直接參與實際臨床操作[4]。這種被動學習方式使學生在復雜的臨床輸血操作過程中，缺乏足夠的操作時間和機會，難以加深理解和掌握所學的專業技能。同時，由于資源限制，很多輸血科實習單位無法提供多樣化的臨床情景供學生學習和操作，導致學生無法全面理解和掌握臨床輸血的多方面知識和技能，尤其是應對緊急輸血反應處理等高壓力情境時的應變能力。

其次，在許多實習教學過程中，缺乏有效、及時的反饋機制，學生無法在實習過程中及時了解到自己的不足，并在后續的學習中進行有針對性的改進。有效的評估和反饋是提升學習效果的關鍵，其可以幫助學生及時調整學習策略，改進學習方法，從而更好地掌握知識和技能。因此，應尋找一種更完善、有效的教學模式。

PDCA是一種循環質量管理模式，包含Plan、Do、Check和Action4個步驟[2]。其作為一種循環質量管理模式，在教育領域的應用已經展現出優勢。PDCA教學過程更加靈活、動態，能夠根據學生的學習情況和反饋進行及時調整，從而實現個性化教學和持續質量改進。在輸血科實習教學中引入PDCA模式，有助于構建一個更加科學、系統的教學管理體系，通過持續的計劃、執行、檢查、行動循環，不斷優化教學內容、方法及策略[5-6]。

盡管PDCA模式在其他學科的教學實踐中取得了積極成效，但在輸血科實習教學中的應用研究相對較少。因此，探究PDCA教學模式在輸血科實習教學中的應用效果和局限性是必要的。本研究旨在評估PDCA模式改善實習教學過程、提高學生臨床操作技能和自主學習能力方面的效果，為輸血科實習教學提供更加科學、有效的理論支持和實踐指導，進一步推動輸血醫學教育的發展。

在輸血科實習實踐中，學生應全面掌握輸血相關的基礎理論和操作技能，熟記輸血安全和責任意識 ，了解《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《血液制品管理條例》、《臨床輸血技術規范》等法律法規。本研究結果顯示，觀察組學生理論知識考試成績高于對照組。提示PDCA模式可有效加強學生對輸血科專業知識的掌握。分析原因為，PDCA教學模式強調循環學習過程，學生在Plan階段接觸新知識，在Do階段進行實踐應用，在Check階段進行自我評估，在Action階段進行必要的調整和改進。這種方法不僅促進知識的深入理解，也提高學生將理論知識轉化為實際技能的能力。

本研究結果還顯示，觀察組學生專業技能考核成績高于對照組。分析原因為，在PDCA教學模式下，學生對自己的技能進行反思和改進，直接影響在專業技能方面的表現。PDCA將實習教學內容分為不同的階段，有明確的教學目標和計劃，學生可以更加清晰地了解自己的學習進度和要求，從而更好地掌握輸血科的相關知識和技能[7]。

自主學習與獨立思考能力在輸血科實習教學中尤為重要，醫學生不僅要掌握大量的理論知識，還要能夠獨立地應用這些知識解決實際問題。本研究結果顯示，觀察組學生自主學習與獨立思考能力評分均高于對照組。分析原因為，該模式要求學生在完成學習任務時，要獨立思考、自主解決問題，培養自主學習能力和創新意識；該模式鼓勵學生在學習過程中提出自己的見解和想法，培養創新思維和能力。

PDCA模式通過鼓勵學生在實際情境中應用理論知識，能夠使其更好地理解和掌握知識。在計劃階段，學生需要自行預習規范化的輸血程序，設想在規定程序中可能遇到的問題及對應的解決方法，在執行階段親自實踐，并請教帶教老師如何解決相應問題。這種方法不僅增強學習積極性，也提高獨立解決問題的能力。

此外，PDCA模式的循環結構促使學生不斷反思和評估自己，是培養批判性思維和獨立思考能力的關鍵。同時，該模式要求教師在教學過程中不斷總結經驗、改進教學方法和手段，從而提高自己的教學水平和能力[8]。學生在學習過程中也需要與教師和其他學生進行交流和合作，從而培養其團隊合作能力和溝通能力[9-11]。

為充分發揮PDCA教學模式在輸血科實習教學中的作用，需要為帶教老師提供專業的培訓，以便學生能夠更好地理解和運用PDCA教學模式。同時，醫院也需要提供必要的資源和設施，以支持PDCA教學模式的實施。在實施PDCA教學模式的過程中，需要根據學生的實際情況和學科特點進行調整和優化，以確保PDCA教學模式能夠更好地適應輸血科實習教學的需求。

但本研究仍存在不足之處，如選取樣本量較少，對學生自主學習和獨立思考能力的評估存在主觀性，后續研究將在彌補上述不足之處的基礎展開，對臨床輸血科教學提供參考。

綜上所述，PDCA教學模式在輸血科實習教學中可行性較高，可激發學生學習自主，提高學生的理論知識水平和臨床實踐技能值得在教學中應用。通過實施PDCA模式，教學過程更加注重學生個體差異，能夠根據每位學生的學習進度和需求進行個性化指導，從而達到優化教學效果的目的。此外，PDCA模式的成功應用在輸血科實習教學中，為其他醫學相關學科提供了寶貴的教學實踐經驗和啟示，有助于推廣到更廣泛的教學領域中。通過持續優化教學方法和策略，PDCA教學模式有望進一步推動輸血醫學教育的整體發展和進步，為培養更多高素質的輸血醫學人才奠定堅實的基礎。

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