括約肌
- 內鏡下軟組織夾行十二指腸乳頭成型術對Oddi括約肌功能恢復的影響
）和內鏡下乳頭括約肌切開（endoscopic sphincterotomy，EST）[1]，具有術后恢復快、住院時間短、可反復操作等優勢。EST通過切開Oddi括約肌后人為擴大膽胰管匯合處乳頭開口，建立工作通道，利于球囊、網籃、支架等器械進入膽胰管，進行碎石、取石、腫瘤治療等進一步操作。但是EST醫源性地破壞了Oddi括約肌的結構與功能，由此帶來了一系列術后并發癥，這種以犧牲Oddi括約肌功能為代價的“微創”手術，其實質是“巨創”的。在有效診治膽胰系統疾
肝膽胰外科雜志 2023年12期2023-12-26
- 直腸癌極限保肛手術：經括約肌間切除術
策略的實施，經括約肌間切除術（intersphincteric resection，ISR）[2]逐漸受到結直腸外科同道的關注，被譽為極限保肛手術。該術式最早由Schiessel等于1994年提出，其手術操作超過了TME范圍，涉及肛管復合體的識別和解剖，包括括約肌間隙的游離和部分或全部內括約肌的切除以及結腸肛管消化道重建，可在腫瘤根治基礎上同時為早期直腸癌患者保留肛門功能[1]。由于該術式手術操作難度高，國內尚未普及，盲目推廣會造成腫瘤學預后不佳和只有外形
上海醫藥 2023年4期2023-04-05
- 膽總管結石內鏡治療的遠期并發癥與Oddi括約肌功能保護的研究進展*
發生與Oddi括約肌結構的破壞與功能的減弱或喪失密切相關。本文對膽總管結石內鏡取石術后遠期并發癥及目前臨床上保護Oddi括約肌功能的方法進行文獻總結。1 Oddi括約肌的解剖結構與生理功能Oddi括約肌是包繞在膽總管末端、主胰管和Vater壺腹部周圍的神經肌肉復合體，主要由膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹部括約肌組成，長度4～6 mm[4]。三部分括約肌相互配合，通過自主收縮和舒張共同調節膽道和胰管壓力，從而維持肝、膽、胰系統微生態的穩定。Oddi括約肌主要
中國微創外科雜志 2022年7期2022-12-13
- 經肛括約肌間切開術（TROPIS）治療高位括約肌間型肛瘺的臨床療效分析
管的走行與肛門括約肌之間的關系可將肛瘺分為4類，其中括約肌間型肛瘺較為常見。大部分括約肌間型肛瘺的瘺管從內口穿過內括約肌后，沿括約肌間平面向下延伸，開口于肛周皮膚。而少部分瘺管穿過內括約肌后，主瘺管沿著括約肌間平面向上延伸，瘺管頂端可達到或高于肛管直腸環水平，此類病變稱為高位括約肌間型肛瘺[2]。手術是治愈肛瘺的主要方式。手術治療的原則是消除瘺管，防止復發，保護括約肌功能[3]。肛瘺切除術或肛瘺切開掛線術是臨床上治療高位肛瘺的常用術式，雖然療效確切，但患者
結直腸肛門外科 2022年5期2022-11-28
- 1例產傷性肛門失禁病例報告及文獻回顧
道分娩時盆底和括約肌損傷以及陰部神經受損引起的，是女性肛門失禁的主要類型[4]，若未進行及時有效的治療，將會導致一系列的并發癥，如局部皮炎、肛瘺、直腸陰道瘺等，對患者的生活質量及身心健康造成嚴重影響[5]。近年來，隨著經濟的發展和醫療水平的提高，產傷導致的肛門失禁發病率明顯降低[6]，臨床病例明顯減少。本文報告1例產傷性肛門失禁的手術治療經過，以期為類似患者的手術治療提供參考依據。1 臨床資料患者45歲，因“不能隨意控便10年”于2021年3月6日入院?；?/div>
結直腸肛門外科 2022年5期2022-11-28
- 不同術式內鏡逆行胰膽管造影術對Oddi括約肌功能的影響研究進展
包括內鏡下乳頭括約肌切開術(endoscopic sphincterotomy，EST)、內鏡下十二指腸乳頭氣囊擴張術(endoscopic papillary balloon dilation，EPBD)，以及在此基礎上發展而來的內鏡下乳頭括約肌小切開聯合氣囊擴張術(endoscopic sphincterotomy plus balloon dilation，ESBD)、內鏡下鈦夾乳頭成形術(endoscopic endoclip papillopla解放軍醫學雜志 2022年6期2022-07-14
- 改良肛門括約肌折疊術在小型豬肛門失禁模型中的應用及意義
率最高的是肛門括約肌損傷和腰骶神經損傷造成的肛門失禁。由于肛門失禁病情嚴重，對患者的生活質量產生較大影響，故改善肛門失禁問題，對提升患者生活質量極為重要。豬因其解剖學、神經生物學、心臟血管系統、胃腸道及基因組相似度等方面更接近于人類，可作為理想的疾病動物模型[6-9]。本研究通過改良肛門括約肌折疊術對小型豬肛門失禁模型進行治療，觀察術后小型豬肛門失禁的改善情況，進一步驗證改良肛門括約肌折疊術的效果和應用前景。1 材料與方法1.1 實驗動物與分組健康巴馬小型新疆醫科大學學報 2022年6期2022-07-02
- 經肛括約肌間切開術治療肛瘺的臨床研究
出多種保護肛門括約肌手術，比如：松弛掛線引流術、直腸黏膜推移皮瓣術、肛瘺栓填塞術、肛瘺括約肌間瘺管結扎術（ligation of the intersphincteric fistula tract，LIFT）、肛瘺鏡輔助手術（video-assisted anal fistula treatment，VAAFT），但長期療效欠滿意。所以，肛瘺目前的治療仍然是外科醫生面臨的一項挑戰。20 世紀60年代末PARKS 教授和EISENHAMMER 教授完善并總實用醫學雜志 2022年9期2022-06-21
- 高頻超聲評估女性肛門括約肌完整性的臨床研究
群 應 濤肛門括約肌作為女性盆底的重要組成部分之一，維持著肛管正?？乇慵芭疟愕热粘Ｉ砘顒?，其損傷會引起繼發性排便失禁、排氣失禁等癥狀的發生［1-2］。研究［3］表明，盡早發現肛門括約肌損傷，并及時處理有利于減少后期肛門失禁等癥狀的發生或降低其嚴重程度。高頻探頭對于淺表結構成像的空間分辨率較高，可以實現對淺表結構的清晰成像，現已廣泛應用于甲狀腺、乳腺等淺表器官的檢查。同樣作為位置表淺的結構，高頻超聲對肛門括約肌的相關應用研究卻鮮有報道。本研究旨在探討高頻超臨床超聲醫學雜志 2022年2期2022-03-08
- 內鏡下乳頭球囊擴張術致Oddi括約肌損傷的研究進展
內鏡下Oddi括約肌切開(endoscopic sphincterotomy，EST)及內鏡下十二指腸乳頭球囊擴張(endoscopic papiallary balloon dilation，EPBD)[1]。EST由Kawai等[2]于1974年首先報道并成功治療膽總管結石，隨著取石設備的更新和EST技術的成熟，EST逐漸成為膽總管結石的重要治療措施。但EST需要切開Oddi括約肌，會導致括約肌的機能永久喪失，引起反流性膽管炎、膽總管結石復發等遠期復發胃腸病學和肝病學雜志 2022年12期2022-02-25
- 基于肛周MRI對不同Parks分型肛瘺患者肛瘺及肛門括約肌相關參數的初步探討*
仍未明確，肛門括約肌及其間隙等解剖結構是否會影響以及如何影響感染原發灶的傳播途徑還有待探討。在臨床中，部分臨床醫師對肛瘺的認識不夠充分，治療缺乏針對性，特別是高位復雜性肛瘺。肛周MRI可作為肛周疾病診斷的首選輔助檢查[5-6]，該檢查可提供肛門括約肌形態及其與肛瘺關系的信息[7]。本研究基于肛周MRI，擬探討不同Parks分型[8]肛瘺患者肛瘺高度、內口高度，肛門內、外括約肌厚度及其間隙距離是否有所不同，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集201結直腸肛門外科 2021年5期2021-11-24
- 中年男性尿道括約肌復合體磁共振成像的解剖研究
與老年男性尿道括約肌復合體解剖研究[3～9]的基礎上，采用3.0T MR對2010年9月～2020年3月門診行盆腔MRI檢查的106例中年男性后尿道控尿結構解剖形態進行觀察，旨在為男性下尿路手術中如何保護及保留后尿道控尿結構提供參考標準及依據。1 臨床資料與方法1.1 一般資料篩選2010年9月～2020年3月我院門診行盆腔MRI檢查的患者(可疑肛瘺80例，可疑盆腔腫物26例，檢查后均排除相關疾病)。篩選標準：①中年男性，年齡45～59歲；②患者儲尿及排尿中國微創外科雜志 2021年6期2021-06-23
- 肛瘺保留括約肌手術的發展與實踐*
能的風險亦高。括約肌對維持肛門自制起重要作用，術中切開過多括約肌可能導致術后肛門失禁。如何在追求治愈率和保護肛門功能之間取得平衡，是肛腸科醫師一直在探討和努力的方向。隨著人們生活水平的提高，患者不再接受以損傷肛門功能或影響生活質量為代價來治愈肛瘺，使得各種保留括約肌手術成為新熱點。本文通過查閱文獻，結合作者團隊的臨床實踐經驗，將目前幾種肛瘺保留括約肌術式的發展歷史和應用現狀進行述評，以期為臨床應用提供指導。1 經肛括約肌間切開術（transanal ope結直腸肛門外科 2020年6期2021-01-19
- 內鏡括約肌切開術后遠期并發癥：Oddi括約肌功能損傷及修復
家的重視。內鏡括約肌切開術 （endoscopic sphincterotomy，EST）是伴隨ERCP最早誕生的技術，治療疾病的同時也帶來相應的風險。術后胰腺炎、出血和穿孔[1]等早期并發癥自開始實施就已受到廣泛關注。隨著技術的不斷進步，復發性膽管結石、膽管炎、膽囊炎、膽道細菌定植、肝膿腫及膽管惡性腫瘤等遠期并發癥也逐漸受到重視[2]。不少研究已明確Oddi括約肌切開后導致的腸膽反流與術后遠期并發癥發生密不可分[3-5]。因此，為降低EST術后遠期并發癥外科理論與實踐 2020年6期2020-12-28
- 腹腔鏡全系膜切除術+經肛門內括約肌切除術治療超低位直腸癌患者的療效及安全性分析
斷突破，能保留括約肌功能術式越來越受低位直腸癌患者青睞[2]。本研究選取我院超低位直腸癌患者157例，目的是分析腹腔鏡全系膜切除術+經肛門內括約肌切除術治療超低位直腸癌患者的療效及安全性，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 經醫院倫理協會批準，選取我院超低位直腸癌患者157例（2016年3月～2019年3月），抽簽法分組，試驗組79例，其中男45例，女34例，年齡43～79歲，平均年齡（60.31±6.51）歲。參照組78例，其中男46例，女32例首都食品與醫藥 2020年7期2020-12-25
- 肛裂的外科治療
肛裂切除術與內括約肌切除術發現:術后1周兩種術式疼痛、出血的癥狀消失；術后20個月兩組患者對手術的滿意度分別為87.5%和96.6%。近年來肛裂切除術作為保護內括約肌的手術方式，取得了良好的治療效果，通常與其他治療方式聯用。Patel[5]在一項回顧性研究中發現：肛裂切除聯合肛門皮瓣推移成形術與肛門內擴約肌切除術比較，術后20個月，治愈率分別為96%、88%；癥狀的緩解率分別為90%、72%。2 內括約肌切斷術近來，隨著國內外對肛管研究的深入，越來越多的學世界最新醫學信息文摘 2020年49期2020-12-24
- 內鏡下乳頭括約肌切開術致Oddi括約肌功能損傷的研究現狀
采用內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)治療膽總管結石并取得成功，ERCP取石術迅速受到關注并逐漸成為膽總管結石的主要治療術式。EST術中需切開Oddi括約肌，而Oddi括約肌功能的完整性對于防止十二指腸內容物反流及細菌等逆行感染，維護肝膽胰內外部的生理環境平衡具有不可替代的作用[3]。近年來，隨著EST的不斷開展和相關內鏡診療技術的不斷完善， EST致Oddi括約肌功能造成的損傷越來越多的受到臨床醫生關注[4]。本文擬對EST對Oddi括約肌功能損傷的研究進臨床肝膽病雜志 2020年2期2020-12-14
- 青年男性前列腺前括約肌MRI解剖的研究
)男性前列腺前括約肌是后尿道控尿機制中的關鍵結構，在尿道橫紋括約肌損傷后，前列腺前括約肌能夠起到完美的控尿作用，前列腺前括約肌或支配其的交感神經損傷可致逆行性射精[1]。隨著前列腺的增長，男性前列腺前括約肌形態是不斷變化的。在老年男性后尿道疾病的微創手術中(如經尿道前列腺剜除術等)，如何保留前列腺前括約肌結構，防止尿失禁及逆行性射精的發生，對患者的預后非常關鍵。在我們前期青年男性尿道括約肌復合體解剖研究[2～6]的基礎上，本研究采用3.0T MR對2010中國微創外科雜志 2020年6期2020-06-23
- MR T2WI成像對肛瘺56例分型診斷的價值
管與肛周肌肉(括約肌、肛提肌)的關系，對肛周膿腫敏感性高，近年來成為肛瘺首選的影像學檢查方法[2，3]。筆者回顧性分析我院56例經手術證實的肛瘺患者資料，將術前MR圖像與手術結果對照，探討斜軸位T2I+T2I壓脂、斜冠位T2I+T2I壓脂成像對肛瘺分型的診斷價值，為制定手術治療方案提供客觀依據。1 臨床資料1.1 一般資料 收集2015-03至2019-02在我院經手術治療的56例肛瘺患者的臨床資料，均行手術治療確診為肛瘺，術前均接受MRI檢查。其中男50武警醫學 2020年1期2020-03-20
- 內外括約肌主動力作用下尿道壓力的研究
極高，該癥狀由括約肌損傷或神經功能障礙引起[1]．尿失禁不但令患者身體感到不適，而且容易引起壓瘡等并發癥．正?？啬蛐枰獌?span class="hl">括約肌和外括約肌共同協調完成，無法由任何一方單獨實現．在解剖學中雖然沒有環狀結構的內括約肌[2]，但是膀胱頸、前列腺尿道及尿道旁邊的平滑肌組織在功能上起到內括約肌的作用，因此文中尿道內括約肌是上述組織結構的總稱．外括約肌也稱膜部括約肌，位于尿生殖膈之中，呈環形包繞膜部尿道，負責實現中斷排尿．臨床上尿道壓力測量是指在不同階段及不同條件下，應天津科技大學學報 2020年1期2020-02-29
- 經括約肌間瘺管結扎術治療肛瘺的臨床研究進展
，肛瘺可分為 括約肌間型、經括約肌型、括約肌上型和外括約肌型[2]。傳統治療肛瘺的手術方式有肛瘺切開術、肛瘺切除術，高位復雜性肛瘺可采用肛瘺切開掛線術。更有學者認為，肛瘺切除術是治療肛瘺的金標準[3]。但肛門排便功能依賴于肛門括約肌的完整性，傳統的手術容易造成肛門括約肌的損傷，導致肛門自制功能的下降[4]。目前肛瘺手術的難點，在于治愈肛瘺的同時要保護肛門括約肌的功能[5-6]，還要預防復發[7]。2007年，泰國醫生Rojanasakul基于肛腺感染學說提中國中西醫結合外科雜志 2020年4期2020-01-08
- 潛行側方內括約肌松解術對陳舊性肛裂患者術后切口愈合時間及VAS評分的影響
血性潰瘍，由內括約肌痙攣引起肛門供血嚴重不足所致，其病程較長，潤便、坐浴等方式均無效，需要進行手術治療以松弛內括約肌、降低肛管壓力。本文選取我院92例陳舊性肛裂患者，探討潛行側方內括約肌松解術的療效，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2016年4月—2018年4月治療的陳舊性肛裂患者92例，以隨機數字表法分為對照組(n=46)與觀察組(n=46)。對照組女19例，男27例，年齡19～67歲，平均年齡(42.36±6.82)歲，肛管前位裂3醫學理論與實踐 2019年22期2019-11-26
- 后位內括約肌節段式部分切開術治療慢性肛裂患者的療效及安全性分析
組 給予后位內括約肌切開術治療。右側臥位，骶管麻醉，肛緣處（截石位6點位）做一切口（3cm左右、放射狀），將切口皮膚提起（組織鉗），對皮下堅硬的纖維化組織進行銳性分離，切斷內括約肌下緣、外括約肌皮下部（1cm），修剪創面，保證引流通暢。1.2.2 觀察組 給予后位內括約肌節段式部分切開術治療。右側臥位，骶管麻醉，肛緣處（截石位6點位）做一切口（2cm左右、放射狀），確定括約肌間溝（食指插入肛門確定其位置），插入蚊式血管鉗，對內括約肌進行鈍性分離，將內括約肌首都食品與醫藥 2019年24期2019-10-24
- 為什么女性比男性更容易發生便秘？
學順尿道和肛門括約肌的神經共同來源于相同的交感神經、副交感神經和軀體神經，也就是說，膀胱和肛門受共同的植物性神經與軀體性神經支配。當排尿時，外括約肌電活動受到全部抑制，而內括約肌電活動增加，此時，為了防止大便溢出，內括約肌處于收縮狀態，該活動不受意識支配，完全屬于一種正常的生理反射。女性由于排尿為蹲位，因體位的不同，女性排尿時腹壓高于男性，為了防止直腸內糞便的排出，通過膀胱-直腸反射，其內括約肌的張力要高于男性，再加上女性尿道短，患有泌尿系感染的機會較多，養生大世界 2019年6期2019-06-20
- 為什么要養成定時排便的好習慣？
排便時，肛門外括約肌會發生強烈收縮，收縮的外括約肌壓迫內括約肌，使內括約肌攣縮，此時，由于平滑?。ㄎ改c道系統均為平滑?。┑墓逃刑匦?，內括約肌攣縮則直腸反射性擴張，直腸空間加大，糞便更多地被保留于直腸內，由于直腸的擴張，直腸壁的張力降低，又會引起排便反射的刺激減弱或消失，糞便停留越久，水分被腸壁吸收的越多，所以越容易引起便秘，甚至患者根本沒有了便意。所以，有便即排，對于避免便秘非常有利。另外，由于排便活動是由大腦皮層參與的復雜性、協調性、時間性條件反射，所以養生大世界 2019年6期2019-06-20
- 肛瘺的MR影像學評估
述的瘺管和肛門括約肌復合體之間的關系，從而讓外科醫生選擇最佳的外科治療，顯著減少疾病的復發或可能繼發的術后改變，如大小便失禁等[1]。1 直腸肛管解剖肛管是由內、外括約肌兩層肌肉組成的圓柱形結構，內括約肌由平滑肌組成，是直腸壁橫肌延續后增粗、變寬形成，其高度張力占肛管靜息態的85%，外括約肌由橫紋肌組成，它與恥骨直腸肌近端合并，外括約肌張力占靜息態的15%，盡管它對排便節制具有重要作用[2]。部分切除內括約肌，肛管張力降低，但仍可保持其肛管功能，但過度的外影像研究與醫學應用 2019年3期2019-02-26
- 改良經括約肌間瘺管結扎術治療單純性經括約肌型肛瘺的臨床效果及治愈率評價
院治療單純性經括約肌型肛瘺的98例患者作為研究對象，探究改良經括約肌間瘺管結扎術的臨床效果，并分析治愈率。內容總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本次研究選擇在2018年8月-2019年7月期間來我院接受單純性經括約肌型肛瘺治療的患者98例作為研究對象。根據入院順序進行分組，分為實驗組和對比組，實驗組有49例患者，年齡在26-72歲，年齡均值為（49.12±5.63）歲，男性和女性分別有28例、21例；常規組有49例患者，年齡在25-73歲，男性和女國際感染病學(電子版) 2019年4期2019-02-25
- 正常成人肛周肌群的體外相控陣線圈高分辨率磁共振成像
一部分、肛門外括約肌的分部、聯合縱肌的構成等均存在爭議［1-4］。體外相控陣線圈軟組織分辨率及空間分辨率高，信噪比好，能多方位成像，可在患者無任何不適的情況下清晰地顯示肛管及肛周結構。本研究采用體外相控陣線圈高分辨率磁共振成像（magnetic resoname imaging，MRI）技術顯示正常成人肛周肌群的構成及解剖關系，并測量肛管及肛周重要肌肉的長度、厚度，探討男女性之間的差異。1 資料和方法1.1 一般資料正常成人38例，其中男性16例，女性22腫瘤影像學 2018年6期2019-01-18
- 2型糖尿病病程與下食管括約肌壓力關系的臨床研究
加普遍。下食管括約肌（low esophageal sphincter，LES）屬于食管下段的一段高壓區，其壓力測定是評估食管動力性疾病相對重要的參數[3]。目前，國內研究更多的通過糖尿病患者與健康志愿者對照，比較不同患者食管壓力、蠕動情況及酸反流等指標。文獻報道顯示[4]：2型糖尿病患者下食管括約肌壓力（low esophageal sphincter pressure，LESP）會明顯下降。國內學者研究表明[5]：2型糖尿病患者LESP明顯低于對照組，當代醫學 2018年34期2018-12-12
- 中國老年男性前列腺增生患者尿道括約肌復合體MRI解剖的研究
期青年男性尿道括約肌復合體解剖研究[3～7]的基礎上，采用3.0T MR對2005年9月～2015年3月門診行盆腔MRI檢查的68例老年(≥60歲)良性前列腺增生的后尿道控尿結構解剖形態進行觀察，旨在為中老年男性下尿路手術中如何保護和保留后尿道控尿結構提供參考標準及依據。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組68例，年齡60～75歲，平均67.5歲。MRI檢查診斷為良性前列腺增生，其中尿潴留38例。前列腺體積30.3～167.5 ml，(42.5±18.8中國微創外科雜志 2018年1期2018-03-05
- LIFT術與肛瘺切開術治療經括約肌肛瘺的近遠期肛門功能變化觀察
選手術治療。經括約肌肛瘺指瘺管累及或穿過括約肌，傳統手術治療以肛瘺切開為主。有證據顯示［1］，肛瘺切開術可徹底處理病灶，術后復發風險較小，但手術過程中需將肛門括約肌切開，會對術后肛門功能造成一定損傷。有研究顯示［2］，內口封閉管道曠置法等保留括約肌的術式雖可減輕對括約肌的損傷，但病灶清除不徹底，術后復發率較高。近年有專家［3］提出經括約肌間瘺管結扎術（ligation of the intersphinctericfistula tract，LIFT）可在中華結直腸疾病電子雜志 2018年1期2018-01-23
- 內括約肌切斷術治療肛腸疾病的臨床療效評價
]目的：探討內括約肌切斷術在肛腸疾病中的治療效果。方法：回顧性分析100例接受內括約肌切斷術的肛腸疾病患者的臨床資料。結果：內括約肌切斷術在肛腸疾病中有確切療效，患者肛門疼痛、水腫、便秘等癥狀明顯好轉，患者滿意度較高、預后情況良好。100例患者的肛腸疾病病征基本消失，總療效率可達97%。結論：內括約肌切斷術在肛腸疾病的臨床治療中有確切療效，值得在，臨床中應用和推廣。[關鍵詞]肛腸疾??；內括約肌切斷術內括約肌是直腸環平面至括約肌間溝之間并包繞肛管的平滑肌，其現代養生·下半月 2017年7期2017-12-28
- 排便的奧秘
的那部分，叫外括約肌，是不是已經感覺到了？肛門向里的幾厘米處有一塊功能相似的肌肉，叫內括約肌，但這塊肌肉我們是無法自主控制的。這兩塊括約肌各事其主，分別效命于兩大神經系統。外括約肌服務于較為高級的主觀意識，如果大腦認為現在還不是上廁所的時候，外括約肌就會忠實地聽從指揮，盡力縮緊，嚴防死守。內括約肌則隸屬于不受主觀意識控制的體內世界，它才不在乎你身處何方，想不想留下“仙氣”，只要是對身體有益處的事，它就堅決執行。要是全聽它的，估計到處都屁聲陣陣、“仙氣”飄飄特別健康·上半月 2017年10期2017-09-22
- 得了肛裂怎么辦啊，用什么藥好啊，誰知道
治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環，促使局部創面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側臥位，先用示指擴肛后，逐漸伸入兩中指，維持擴張5分鐘。擴張后可解除括約肌痙攣，擴大創面，促進裂口愈合。但此法復發率高，可并發出血、肛周膿腫、大便失禁等。2.手術治療（1）肛裂切除術：即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、東方食療與保健 2017年5期2017-09-20
- 女性肛裂為何多見
潰瘍，由于肛門括約肌痙攣導致的局部血供不良是慢性肛裂的病因。那么，肛門括約肌為何會痙攣呢？首先，人的高度緊張或焦慮可興奮大腦的精神中樞，通過交感神經纖維釋放的前列腺素E興奮內括約肌，使內括約肌處于痙攣非放松狀態。其次，長期的便秘刺激會導致肛門輕度炎癥或輕度創傷，刺激肛門括約肌后會導致痙攣。第三，外括約肌屬于體神經支配，收縮快，易疲勞，不能收縮很長時間（通常1分鐘即會疲勞），但內括約肌受植物神經支配，一旦痙攣，很難放松。所以，肛裂發病內在因素是高度緊張、焦慮大眾健康 2017年5期2017-05-20
- Oddi括約肌：從切開到修復
)述評Oddi括約肌：從切開到修復曾建平，董家鴻(清華大學附屬北京清華長庚醫院 肝膽胰中心，北京 102218)Oddi括約肌是控制膽胰管通道的閥門，對于維護膽胰管正常生理功能具有不可替代的作用。無論是括約肌成形還是切開術，均可不同程度的破壞Oddi括約肌的功能，造成術后十二指腸液的反流和膽汁細菌污染，增加復發性膽總管結石、反流性膽管炎甚至膽管癌的風險。因此，臨床醫師應重視保護Oddi括約肌的結構和功能?；诠P者的經驗，對于括約肌已被醫源性損傷的患者，在肝臨床肝膽病雜志 2017年2期2017-03-09
- 肛裂內括約肌切斷術的研究進展探究
夠降低肛門處內括約肌的張力，達到治療的目的[5]。1 肛裂的病因和病理學特征從病理學特征看待肛裂，其本質是由于內括約肌發生痙攣，使得鋼管后方的血供不足，發生缺血性潰瘍[6]。相關研究資料顯示[7]，對肛裂患者進行血流超聲檢查可見，大部分肛裂患者肛管后方正中線處的黏膜血流情況比較差，這也說明了肛裂屬于缺血性潰瘍這一論點的準確性。同時對大部分肛裂位于肛管后的正中線上這一現象做出了解釋[8]。急性肛裂的病例表現為黏膜邊緣新鮮、分界明確，而慢性肛裂潰瘍處的邊緣有明臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2017年84期2017-03-09
- 排便的奧秘
的那部分，叫外括約肌，是不是已經感覺到了？肛門向里的幾厘米處有一塊功能相似的肌肉，叫內括約肌，但這塊肌肉我們是無法自主控制的。這兩塊括約肌各事其主，分別效命于兩大神經系統。外括約肌服務于較為高級的主觀意識，如果大腦認為現在還不是上廁所的時候，外括約肌就會忠實地聽從指揮，盡力縮緊，嚴防死守。內括約肌則隸屬于不受主觀意識控制的體內世界，它才不在乎你身處何方，想不想留下“仙氣”，只要是對身體有益處的事，它就堅決執行。要是全聽它的，估計到處都屁聲陣陣、“仙氣”飄飄特別健康 2017年10期2017-03-07
- 青年男性尿道括約肌復合體與前列腺外科包膜MRI解剖關系
·青年男性尿道括約肌復合體與前列腺外科包膜MRI解剖關系孫鵬宇 王向東*劉 勝 王雪松(河北省滄州市中心醫院泌尿外科，滄州 061001)目的 探討正?？啬虻那嗄昴行訫RI尿道括約肌復合體與前列腺外科包膜的正常解剖關系。 方法 在仰臥位靜息態，獲取186例正?？啬虻那嗄昴行耘枨皇笭蠲?、冠狀面和橫截面的T2加權快速自旋回波圖像。 結果 186例均獲得診斷質量的T2加權圖像。尿道周圍腺體增生壓迫前列腺前括約肌使括約肌形成外科包膜；移行帶增生壓迫尿道橫紋括約肌及中國微創外科雜志 2017年1期2017-02-08
- 直腸前膨的形成及治療方法
）增厚束縛了內括約肌的舒張櫛膜是指齒線與括約肌肌間溝之間的肛管上皮而言，寬約0.5～1.5 cm，是皮膚與黏膜的過度地區，皮薄而致密，色蒼白而光滑。上皮是移行上皮，固有層內沒有皮膚的附屬機構，如毛囊，皮脂腺和汗腺等。在臨床上櫛膜的含義不僅包括此區的上皮，還包括上皮下的結締組織，其中有來自聯合縱肌纖維參與組成上皮下肌，有肛腺及導管以及豐富的淋巴管、動靜脈叢和豐富的神經末梢。張東銘教授和李潤庭教授[2-3]認為，櫛膜區的纖維除了有聯合縱肌纖維，還伴有平滑肌纖維大醫生 2017年7期2017-02-01
- 經會陰超聲評價女性肛門括約肌的研究進展
聲評價女性肛門括約肌的研究進展王 彤，解麗梅（中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科，遼寧 沈陽 110004）肛門括約肌的損傷會引起產后婦女會陰疼痛、性交困難（性交疼痛）以及肛門失禁等癥狀，對婦女產后的生理及心理造成很大影響。肛門括約肌損傷的預防，早期診斷和修復對產后婦女生活質量的提高十分有利。因此，一項可以準確且容易被患者接受的評估肛門括約肌的檢查方法顯得十分必要。經會陰探查肛門括約肌作為一項十分經濟、便捷、有效的檢查方法，已經開始用于臨床肛門括約肌損傷的診斷中國臨床醫學影像雜志 2017年8期2017-01-16
- 薄荷素油對家兔Oddi括約肌收縮性的影響
對家兔Oddi括約肌收縮性的影響陳裕*范曉飛*鄭忠青王邦茂#天津醫科大學總醫院消化科(300052)背景：薄荷素油具有直接松弛消化道平滑肌、利膽等作用。Oddi括約肌作為消化道平滑肌的一部分，具有自主收縮和舒張運動功能，對膽汁排出具有重要意義。目的：探討薄荷素油對家兔Oddi括約肌收縮性的影響。方法：20只家兔隨機分為實驗組和對照組，分別向Oddi括約肌處噴灑5 mL薄荷素油溶液或0.9% NaCl溶液，動態監測Oddi括約肌收縮和壓力變化。結果：實驗組噴胃腸病學 2016年7期2016-08-30
- 尿動力學檢查診斷女性壓力性尿失禁的價值分析
壓力性尿失禁；括約肌；膀胱；尿道DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.037女性壓力性尿失禁多見于中老年， 其嚴重影響到患者的正常生活， 對其心理健康造成影響， 在該病的診斷以及治療后的療效評估上， 還未形成系統的體系[1]， 而尿動力學檢查技術的進步則為女性壓力性尿失禁的診斷提供一些更加準確的指標[2]。本次研究就尿動力學檢查在女性壓力性尿失禁診斷中的價值進行研究， 現報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 在本中國實用醫藥 2016年19期2016-08-05
- 肛裂切除+閉式括約肌松解術治療肛裂效果觀察
肛裂切除+閉式括約肌松解術治療肛裂效果觀察張永濤 連君香目的 為比較肛裂切除+閉式括約肌松解術和肛裂切除+開放括約肌松解術的臨床療效。方法 將130例Ⅱ～Ⅲ期肛裂患者隨機分為治療組和對照組，各65例。治療組采用肛裂切除+閉式括約肌松解術，對照組采用肛裂切除+開放括約肌松解術。結果 治療組術后疼痛、愈合時間和并發癥均低于對照組（P＜0.05）。結論 肛裂切除+閉式括約肌松解術治療Ⅱ～Ⅲ期肛裂術后疼痛輕，恢復快，并發癥少。Ⅱ～Ⅲ期肛裂；閉式括約肌松解術；開放括當代醫學 2016年7期2016-06-12
- 兩種切斷肛門內括約肌治療陳舊性肛裂療效對比
兩種切斷肛門內括約肌治療陳舊性肛裂療效對比張 麗目的 兩種切斷肛門內括約肌治療陳舊性肛裂的效果對比。方法 將140例陳舊性肛裂患者隨機分為治療組和對照組,各70例。治療組采用肛裂切除加后位內括約肌切斷術, 對照組采用側方皮下內括約肌切斷術, 兩組患者均取部分括約肌送病理檢查, 比較兩組臨床療效。結果 治療組治愈率97%高于對照組的89%, 兩組比較, 差異有統計學意義（P切斷肛門內括約肌;陳舊性肛裂；療效對比陳舊性肛裂是指肛裂經常反復發作, 形成潰瘍, 底中國現代藥物應用 2015年10期2015-05-09
- 經括約肌間瘺管結扎術治療復雜性肛瘺療效分析(附17例報告)
5003)?經括約肌間瘺管結扎術治療復雜性肛瘺療效分析(附17例報告)王曉鵬 孫薛亮 吳本升 文科(南京中醫藥大學附屬蘇州市中醫院肛腸科 江蘇蘇州 215003)目的 探討經括約肌間瘺管結扎術(ligationofintersphinctericfistulatract，LIFT)治療復雜性肛瘺的療效，并評估其臨床應用價值。方法 對17例復雜性肛瘺患者行LIFT術，隨訪時間2～29個月(中位隨訪時間17個月)，記錄患者術后創面愈合情況、術后疼痛評分(VAS結直腸肛門外科 2015年4期2015-04-16
- 括約肌間瘺管結扎術治療肛瘺的臨床現狀
術，到近年來的括約肌保留術式，現代治療肛瘺的理念已不僅單單注重治療效果，更強調肛門括約肌功能的保護。最佳的肛瘺手術，要求治愈肛瘺，盡量減少術后肛門控便功能障礙和肛門畸形，盡量減小創面，加快恢復時間［3］。當前外科領域的一個顯著趨勢是微創化，括約肌間瘺管結扎術（LIFT術）由于完整保留肛門括約肌的特點，符合微創的理念。LIFT術是一種保留肛門括約肌的新術式。從括約肌間溝入手治療肛瘺，最早見于1933年，由英國圣馬克醫院 Matos［4］設計，共觀察13例患者結直腸肛門外科 2015年1期2015-04-15
- 后位內括約肌和外括約肌皮下部切斷術治療Ⅲ期肛裂80例
000）后位內括約肌和外括約肌皮下部切斷術治療Ⅲ期肛裂80例蔣晨（南京空軍機關醫院 江蘇 南京 210000）目的：探討肛裂術中切斷肛門括約肌的合理性。方法：采用后位內括約肌和外括約肌皮下部切斷術治療Ⅲ期肛裂80例。結果：全部治愈，治療時間15－27天，平均20天，隨訪一年，無復發。結論：內括約肌加肛裂處外括約肌皮下部切斷術療效確切，術后遠期并發癥少，復發率低，值得提倡。肛裂；肛門括約肌；手術療效齒狀線以下肛管移行皮膚全層破裂形成縱形梭形的慢性潰瘍，稱為肛大家健康(學術版) 2015年8期2015-03-24
- 陳舊性肛裂改良后方外括約肌皮下部切斷加內括約肌松解術的療效觀察
肛裂改良后方外括約肌皮下部切斷加內括約肌松解術的療效觀察高蘭華目的 對陳舊性肛裂改良后方外括約肌皮下部切斷加內括約肌松解術的療效進行分析。方法 選取2011年12月～2013年12月江蘇省東?？h中醫院收治的陳舊性肛裂患者80例，隨機均分為2組(n=40)，單純組進行原位內括約肌松解術治療；聯合組進行改良后方外括約肌皮下部切斷聯合內括約肌松解術治療，對比2組患者的臨床治療效果。結果 聯合組患者的治愈率、術后重度疼痛發生率、手術切口愈合時間、患者滿意度均明顯優當代醫學 2014年32期2014-08-07
- 內括約肌切斷術治療肛裂研究
、慢性感染、內括約肌痙攣及解剖因素等有關。肛裂的形成并非由單一因素所致，而是多種因素相互作用的結果［6］。肛裂的近代概念認為肛裂是一缺血性潰瘍，是因內括約肌痙攣誘發肛后血供嚴重不足所致［7］。幾乎所有慢性肛裂均伴有內括約肌高張力和高肛壓，內括約肌痙攣導致肛門內括約肌壓力增高，內括約肌高張力誘發肛管后中線供血不足，從而使皮膚黏膜層的灌注壓降低，導致缺血性潰瘍，是肛裂的本質［8］。2 肛裂的治療對肛裂的治療，人們經過長期的研究。隨著對肛裂病理生理的研究不斷深入長春中醫藥大學學報 2014年3期2014-03-27
- 肛門后位內括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術治療肛裂的臨床觀察
00肛門后位內括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術治療肛裂的臨床觀察仇軼群 趙 楠吉林市肛腸醫院，吉林 吉林 132000目的觀察肛門后位內括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術治療肛裂的臨床療效。方法以我院收治的23例肛裂患者為研究對象，所有患者均行肛門后位內括約肌部分切斷及外括約肌淺部部分肌束切斷術治療。評價患者的臨床治療效果，統計手術治療相關指標。同時，觀察患者術后并發癥的發生率及復發率。結果本組23例患者臨床治療的總有效率為100%；平均中國衛生標準管理 2014年14期2014-02-17
- 人工肛門括約肌裝置在嚴重肛門失禁患者的應用
交流·人工肛門括約肌裝置在嚴重肛門失禁患者的應用鄭海濤 許潔 姜立新肛門； 括約肌； 失禁大便失禁的發生率很難估計，其發生率約在1～17%，因為只有約34%的患者會求助醫生，多數患者由于多種原因不愿就診。經歷了分娩尤其是多次分娩的女性發生率會增加，大于65歲的老人中，大便失禁發生率為2.2%[1]。大便失禁會嚴重影響患者的生存能力和生活質量。這類患者多數經歷了各種不同方式的保守治療，部分患者還曾接受過不成功的手術治療，最后的選擇只有結腸造口。為了有效控制肛中華結直腸疾病電子雜志 2013年5期2013-10-31
- 肛門括約肌切斷術180例臨床體會
中均同時行肛門括約肌部分切斷術。1.2 手術方法 聯合阻滯麻醉，術中切斷括約肌時，應用痔上黏膜環切術（PPH）肛門鏡于截石位5時放射狀以電刀將外括約肌皮下部和內括約肌下部完全切斷，切斷內括約肌長度要適當，一般不超過1.5～2.0cm，厚不超過0.5cm。切口下多點放射狀切開，使切口底面呈"∪"形，外觀呈"∧"形。松解擴肛時以能自由通過PPH肛門鏡為度。"∧"形切口上頂角左右切緣分別以7＃線8字縫扎懸吊，分別將7時及3時直腸下動脈一并縫扎，懸吊松弛的下移肛墊遼寧醫學雜志 2012年4期2012-12-08
- 超聲診斷Oddi括約肌閉鎖不全癥的價值
聲診斷Oddi括約肌閉鎖不全癥的價值陳樹寰(屯昌縣人民醫院功能科，海南 屯昌 571600)目的 探討超聲成像診斷Oddi括約肌閉鎖不全的價值。方法回顧性分析經X線造影、CT和內鏡等檢查證實的11例Oddi括約肌閉鎖不全患者資料，與15例無Oddi括約肌閉鎖不全者對比。受檢者進行了膽道、胰腺、胃和十二指腸超聲成像檢查，觀察測量飲水400～600 ml前后膽總管內徑和是否有十二指腸內容物經膽總管壺腹部返流進入膽總管，并比較膽總管內徑變化。結果11例Oddi括海南醫學 2012年20期2012-09-04
- 肛門括約肌切斷術治療多發混合痔64例總結
采用外剝內扎加括約肌切斷術治療多發混合痔64例，并與單純外剝內扎術64例進行比較，通過臨床觀察、術后隨訪，獲得滿意療效?，F總結如下：1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例共128例，均為多發混合痔（單純混合痔除外），均符合2010年中華醫學會外科分會肛腸外科學組制定的《痔的診斷》。隨機分為治療組（外剝內扎+括約肌切斷術）64例和對照組（單純外剝內扎術）64例。兩組病例基本情況相似（P＞0.05），具有可比性。見表1。表1 兩組病例一般情況對比 (S)例表實用中西醫結合臨床 2012年6期2012-01-25
- 肛門內括約肌失弛緩癥的探究
要疾?。焊亻T內括約肌功能失弛緩癥?，F就該病的發病原因，臨床表現、診斷及治療報道如下。1 肛門內括約肌在排便中的生理作用肛管被肛門括約肌復合體（Anal Sphincter Complex）圍繞，其外層為肛門外括約肌（External Anal Sphincter,EAS），內層為肛門內括約肌（Internal Anal Sphincter,IAS）,其上界平肛管直腸肌環平面，下達括約肌間溝，它是肛門括約肌復合體的不隨意的平滑肌部分。肛門內括約肌是由直腸環形中外醫療 2012年29期2012-01-24
- 清創加鈍性擴肛術治療肛裂186例
因是炎癥引起內括約肌痙攣、肛乳頭肥大，內括約肌痙攣又導致靜脈血液回流障礙，進一步影響肛裂愈合，因此，解除括約肌痙攣是治愈肛裂的關鍵。臨床上解除括約肌痙攣的方法較多，一般采用肛門側方閉式內括約肌切斷術、切口內直接切斷括約肌術及側方開放式內外括約肌切斷術，以上術式均為銳性切斷部分括約肌，存在深淺度難掌握，有時并發血腫、膿腫等弊病。采用清創加鈍性擴肛術，亦可使部分內外括約肌拉伸、斷裂，有效起到解除括約肌痙攣及肛管高壓的作用，又不致于損傷內外括約肌過多，術后恢復快實用中西醫結合臨床 2010年2期2010-04-12
- 肛裂之改良括約肌縱切橫縫術療效觀察
我們利用內、外括約肌的收縮性和血運豐富的特點,對此手術進行了改良,獲得了滿意的效果,現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料對照組:28例,男11例,女17例;年齡平均24.3歲。觀察組:22例,男9例,女13例;年齡平均26.4歲。2組III期肛裂患者均符合1991年桂林全國肛裂專題學術會議制定的標準[1]。裂灶潰瘍灰白或潮濕,邊緣增厚變硬呈堤壩狀,肛管均有輕度的狹窄(麻醉下肛管放入兩示指時有非彈性張力),并胖有大小不等的肛乳頭肥大和裂痔。1.2 治療中外醫療 2010年3期2010-02-11
- 不同術式內鏡逆行胰膽管造影術對Oddi括約肌功能的影響研究進展