基于“治未病”理念的大學生心理問題三級防護體系構建與實踐研究*

唐 莉，熊 梅，李曉慶，王計生

成都醫學院（成都 610500）

大學生是青年群體中的中堅力量，肩負著實現國家富強、民族復興、人民幸福的時代重任。隨著社會發展節奏不斷加快，競爭日益激烈，當代大學生承受著成長、成才和就業等諸多壓力，其心理健康問題頻發，導致留級、輟學、自我傷害等消極后果[1-2]。

“治未病”的理念是中國傳統醫學的重要思想，講究“未病先防、既病防變、病好防復”，這與解決學生心理健康問題的早預防、早發現、早干預的要求類似，符合心理健康問題解決的科學規律[3-6]。目前，國內借鑒“治未病”理念開展心理健康教育有一些嘗試，例如趙振海等[7]在2017 年提出基于“治未病”理論構建中醫藥大學生心理健康干預模式；任婷等[8]采用“治未病”思想開展學校的心理健康教育和服務；秦琪等[9]在“治未病”思想下構建學生心理健康預防體系、心理危機干預體系和心理保健服務體系。但整體而言，關于“治未病”理念全面融入到大學生心理育人工作，系統構建大學生心理問題防護體系的研究還不多，本文探索性構建“治未病”理念下的大學生心理問題預防干預體系，并開展實踐探索，以期為高校大學生心理健康教育工作提供參考。

1 “治未病”的育人理念

“治未病”理念源自于生活實踐，是具有科學性和前沿性的預防醫學思想，最早出現在《黃帝內經》[10]，其中“治”為治理管理的意思，“治未病”即采取相應的措施，防止疾病的發生發展[11-12]?，F代醫學“治未病”主要是指采取預防或治療手段，防止疾病發生發展，其主要內容包括：1）防病于未然，強調預防疾病的發生；2）既病之后防其轉變，強調早期診斷和治療，及時控制疾病的發展演變；3）預后防止疾病的復發[13-15]。

長期的心理困擾影響大學生的學習生活，并可能成為其休學、退學甚至意外死亡的重要原因，需要及早發現、及時干預、有效治療。心理健康教育是大學生健康成長的重要基石，“治未病”理念是構建我國心理健康教育體系的重要理論基礎，在心理健康教育過程中堅持育心與育德并重，將“治未病”理念全面融入到心理育人中，積極應對大學生心理健康問題。

2 大學生心理問題分析

隨著生活水平的提高，人們在追求物質生活的同時，也追求精神的富足，關注自身的心理健康。當代大學生思維活躍、視野開闊，充滿浪漫色彩的情感，追求個性化、高品質的生活方式，但同時他們也面臨諸多壓力，容易出現失眠、焦慮、抑郁等各種心理困擾，嚴重情況下甚至出現自傷、自殺等極端負性行為[16-18]。

據不完全統計，10%～30%的大學生存在各類心理健康問題[19-20]，其中人際關系、學習壓力、情感困境、就業壓力最為突出。此外，挫折應對、適應問題等也是常見的大學生心理問題[21]。

3 基于“治未病”的大學生心理問題防護體系構建

對于大學生心理問題進行前期預防、及時有效的干預及后期跟蹤服務，這與傳統醫學“治未病”的理念相符。本研究針對大學生常見的心理問題，應用“治未病”的“未病先防、既病防變、病好防復”理念，從大學生心理問題的預防、干預、跟蹤著手，探索構建大學生心理問題三級防護體系，簡稱“三防”體系（圖1）。

圖1 大學生心理問題的“三防”體系構建

4 “三防”體系在高校心理育人中的實踐應用

成都醫學院是一所以醫學為主，醫理、醫工、醫管相結合的普通本科醫學高等院校，有在校學生1.4萬余人。近年來，學校高度重視心理育人工作，應用傳統醫學“治未病”理念，構建了應對大學生心理問題的“三防”體系，并在心理健康教育工作中進行實踐應用。

4.1 構建大學生心理問題預防體系

4.1.1 構建心理育人機制 1）探索構建以學生為中心的管理服務育人體系，強調大學教師隊伍、管理服務部門在育人中的重要作用，明確學校相關部門職能職責，落細落實心理育人任務，實施育人行動，將心理育人作為其中的重要內容，貫穿到育人工作的各個環節。2）發揮學校、二級學院、心理育人機構在心理育人中的作用，將大學生心理健康教育輔導中心從心理學院調整到學生工作部，與學生管理服務工作一體化管理，統籌學校心理學院、四川省應用心理學研究中心資源，充分調動專家教授在心理育人中的積極性。

4.1.2 健全心理健康課程體系 1）在全校開設心理健康通識課程，以《大學生心理健康教育》作為全校新生必修課，設置36 學時，2 學分，廣泛開展以人格培養、情緒管理、挫折應對、人際交往、生命教育等為主題的心理教育活動；2）積極推進心理健康教育教材建設，結合大學生心理健康特點，學校心理育人團隊積極組織編撰《大學生心理健康教育》專業書籍；3）開展豐富多彩的心理健康選修課，聚焦大學生關注的領域與話題，進一步擴大心理衛生知識的普及范圍，學校開設《溝通心理學》《幽默心理學》《哲學與心理健康》《情緒調節理論與實踐》等心理選修課；4）將心理健康教育全面融入思想政治課程，把心理品質中的韌性、挫折應對等深度融入進課程中，全方位促進大學生心理健康發展，不斷強化“未病先防”的理念。

4.1.3 創新心理健康教育活動 1）抓住關鍵節點，學校積極開展心理健康實踐活動?！爸挝床　崩砟钪卦陬A防，尤其是面臨升學、考試、疫情等關鍵時間節點，學生容易產生心理困擾，學校應積極開展相應的心理指導，如針對新生入學適應的團體輔導，改善寢室關系的團體沙盤游戲，放松考試焦慮的團體正念瑜伽訓練等；2）廣泛開展提升心理保健意識的趣味性團體活動，如舞動療法體驗、拼豆豆游戲、手工沙龍等，與講座形式相比，學生普遍反映團體活動參與感更強，收獲更大；3）創新開展心理援助志愿服務，組建一支師生結合的心理援助志愿服務團隊，在疫情、地震、暴雨等突發事件發生時，學校第一時間開通心理熱線，輻射周邊社區、封控小區、受災地區等，既為民眾提供專業的心理服務，同時也鍛煉大學生的實踐技能；4）加強疫情期間心理調適方法宣傳教育，提升學校師生、屬地社區居民的應對能力，學校多次獲得四川省教育廳、新華社等媒體報道，學校及教師個人獲得由四川省心理學會評選的“抗擊疫情心理服務先進集體/個人”稱號。

4.1.4 建強心理育人隊伍 1）組建專、兼職心理咨詢師隊伍，著力實現心理咨詢師專家化，提供專項經費，支持心理咨詢師研修深造、申報注冊心理師，努力將心理咨詢師隊伍培養成業務精干、能力全面的心理咨詢專家；2）著力提升朋輩互助隊伍的規范化水平，通過面試選拔、培訓指導、案例督導，幫助朋輩咨詢員提升工作實效，有序推進朋輩咨詢員參加心理治療mooc培訓，進一步強化朋輩隊伍的規范化培養；3）加強學生心理委員隊伍建設，學校組織心理委員mooc培訓，開設《心理委員專業能力與實踐》課程，進一步提升心理委員的自我心理素養及工作技能技巧；4）加強輔導員的心理健康工作技能培訓。

4.1.5 落實心理健康篩查 1）學校切實做好新生健康普查，建立學生心理檔案，對于結果異常的學生由心理中心聯合所在學院開展進一步評估、輔導或轉介，做到心理危機早發現、早識別、早干預。2022 年，學校新生參加教育部“中國大學生心理健康測評系統”試點測評工作，參測率達99.5%。2）學校定期開展在校學生心理健康篩查，掌握和了解全校學生心理健康整體狀況，及時發現和識別學生心理異常情況，做好心理問題學生的評估、咨詢或轉介。

4.2 構建大學生心理問題干預體系

4.2.1 完善心理危機干預機制 1）制定《成都醫學院學生心理危機干預預案》手冊，細化學生突發精神疾病、自殺、災難性危機等突發事件的工作方案；2）完善“學校-學院-班級-寢室”心理危機預警防控網絡，創新舉措，實現對心理健康問題學生全員和全方位、全過程預警。

4.2.2 開展專業心理咨詢 學校廣泛開展各類個體心理咨詢、團體輔導，幫助學生及時排解心理困擾，化解心理壓力，避免心理問題惡化為嚴重心理危機或精神障礙，做到“既病防變”。2022 年，學校心理咨詢室提供面談、網絡、電話等心理咨詢服務，累計接待來訪學生 500 余人次，主要涉及新生入學適應、人際關系處理、學習壓力應對、自我意識發展、情緒情感調適等主題。

4.2.3 提升心理危機識別預警能力 學校重視心理危機專業人員培養，同時注重面向輔導員、學生干部、專業教師等開展心理危機干預知識培訓，全面提升工作人員心理危機干預能力。同時依托四川省科技廳2022 年重大科技項目——《基于大數據的高校學生心理危機智能預警模型及預警平臺建構研究》，在傳統心理健康篩查的基礎上，結合大學生在校學習生活表現，利用大數據、人工智能技術，研究分析影響學生心理問題、導致心理危機的成因，構建學生心理危機預警指標體系，探索建立大學生心理危機智能預警平臺。

4.2.4 及時對心理障礙學生進行干預 1）學校與成都市第四人民醫院簽訂協議，通過校醫合作，為心理危機學生開通就醫綠色通道，對疑似患有心理疾病或精神障礙的學生進行及時醫療診治；2）加強心理危機學生的個案管理與支持服務，通過建立安全穩定的社會支持渠道，幫助學生盡快恢復健康，逐步實現患有嚴重心理或精神疾病學生的“既病防變”目標。

4.3 構建大學生心理問題跟蹤體系

4.3.1 建立心理危機學生檔案 學校對有嚴重心理障礙、有自殺風險、基本功能受損等情況的學生建立心理檔案，進行跟蹤管理和服務。

4.3.2 加強對康復學生的關心關愛 學校將康復學生列為重點關注和管理人群，輔導員、班主任、學生干部給予其密切關注，如出現異常表現及時報告并處理；同時，加強對康復學生的關心關愛，積極提供各種社會支持，幫助學生解決經濟、學習和生活等方面的實際困難，減少心理障礙的誘發因素，促進康復學生的再適應，增強他們的心理韌性。

4.3.3 做好康復學生跟蹤服務 學校實行專職心理教師分片包干制度，定向指導二級學院，跟蹤幫助因心理障礙“病愈”復學的群體，督促學生定期做好醫學復查，遵醫囑服藥治療。同時，學校為康復學生提供必要的心理咨詢服務，引導學生自我探索，解決深層次的心理問題，實現個人成長，防止愈后復發。

4.3.4 扎實推進家校協同 學生的心理問題常常與早期心理創傷、家庭重大變故、親子關系緊張密切相關。因此，學校積極加強心理障礙學生的家校聯動，指導家長掌握親子溝通的方法技能，采取多種方式與家長保持密切聯系，全面掌握學生在家情況，及時反饋學生在校表現，通過家校協同，幫助心理障礙學生恢復健康，順利完成學業。

5 小結

中國傳統醫學“治未病”思想與大學生心理問題預防干預的原則一致。本研究借鑒“治未病”的“未病先防、既病防變、病好防復”理念，系統構建大學生心理問題“前期預防、中期干預、后期跟蹤”的大學生心理問題“三防”體系，并在成都醫學院實踐應用，取得一定成效，但引起學生心理問題的成因復雜，對大學生心理危機的預防干預研究還任重道遠。