天水地區農村高血壓流行狀況及危險因素調查分析

劉艷群　張天明　高曉東

[中圖分類號]R186.3[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0060-04

高血壓是腦卒中、冠心病的重要危險因素，防治高血壓是心腦血管防治的關鍵，近年來發現我國農村高血壓發病率增長速度明顯高于城市，成為影響農村人群健康的主要疾病之一。為了解該地區高血壓患病情況并分析影響人群高血壓患病的因素水平，我們對該地區農村常住人口進行高血壓現病史、既往史、家族史、飲食習慣、膳食結構、煙酒史等因素進行調查，從而了解我省中部地區農村高血壓患病情況及相關危險因素，為該地區心腦血管病的防治提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料采用分層系統抽樣方法，對該市秦州，麥積區按東、西、南、北、中抽取兩鄉或(鎮)，每個鄉按山區、川區各抽取6個自然村，每個村按門牌號抽取單號家庭。抽取利橋、東岔、西口、秦嶺、麥積鎮、中灘、新羊鎮、渭南、七里墩、花牛鎮十個鄉鎮的23600名農村居住滿5年35歲以上常住人口。其中男性13397人，女性10203人。

1.2調查內容由經統一培訓的調查員采用統一表格、調查問卷和進行人戶調查。調查問卷內容包括：一般情況、既往史、家族史、腰圍、飲食生活習慣、吸煙、飲酒、口味輕重、體力活動和高血壓知曉、服藥、控制狀況等；體檢內容包括：脈搏、身高、血壓、體重等指標進行檢測，同時檢查高血壓合并癥，即高脂血癥、腦卒中、冠心病、糖尿病等相關病史、身體鍛煉情況、人際關系、精神狀態、生活壓力等，調查表經培訓合格的調查員填寫。

1.3測量方法與質量控制按國際通用測量方法和質量控制的辦法。血壓測量采用水銀柱臺式血壓計。被測量者至少安靜休息5min，在測量前30min禁止吸煙和飲茶、咖啡，排空膀胱。被測者取坐位，最好坐靠背椅，測右上臂血壓。測量3次，間隔1-2min，取3次讀數的平均值記錄。高血壓診斷分級標準采用2005年中國高血壓指南推薦標準，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，對既往確診的高血壓患者或在兩周內服用過降壓藥者，不論調查時血壓是否異常均診斷為高血壓。

1.4調查人員課題組人員包括流行病、內科、心電圖等高、中級職稱及以上人員8-12名隊員，共同討論制定方案。統一診斷標準。在進行流行病學調查前對所涉及調查人員進行方案培訓。

2結果

2.1高血壓患病情況共調查該地區農村人口23600人，男性13397，女性10203人，患病人數5673人，高血壓患病率為24.04％，標化率為20.98％。高于我省鎮原縣及河西的永昌縣，兩地的高血壓患病率分別為22.45％和19.82％。高血壓患病人數男性3373人，患病率為25.10％，不同年齡段的患病率不同。經卡方檢驗差別有統計學意義，見表2；女性2310人，患病率為22.64％，不同年齡段的患病率不同，經卡方檢驗差別有統計學意義，見表2；不同性別的患病不同，經卡方檢驗差別有統計學意義，見表2、3。

2.2《高血壓防治指南》與本次調查結果比較本次調查的服藥率和控制率與全國水平相當，知曉率略高于全國水平。見表4、5及圖1。

2.3飲茶與高血壓患病率的關系

經卡方檢驗，是否飲茶與高血壓的患病成負相關(Spearman's相關系數=-0.45，P=0.003)即飲茶年限越長，高血壓的患病率越低，見表6。圖2顯示，隨著年齡的上升，飲茶的比例在上升，但是患病率在下降，提示飲茶有助于預防高血壓。

2.4高血壓的危險因素經Logistie回歸分析。篩出年齡、高脂飲食、飲酒、吸煙、食鹽過量、糖尿病史是高血壓的危險因素。而飲茶、體力勞動是高血壓的保護因素。見表7、8。

3討論

本研究顯示。天水農村地區為甘肅省原發性高血壓較高發病地區，高血壓患者在不同年齡段存在顯著性差異，該地區農村人群高血壓患病率隨年齡的增大而逐漸增高，35歲患病率開始上升，55-64歲上升速度最明顯，有顯著性差異。65歲以上出現小幅下降，且男性高血壓患病率高于女性，男女兩性有差異性。山區高血壓患病率高于川區。本地區還存在多種高血壓發病的相關因素，危險因素較多，保護因素較少，與居住地區、生活飲食習慣密切相關。本次調查顯示，高血壓病知曉率雖然與1991年統計數據比較雖然有增高，但服藥率和控制率仍然很低，這與飲食習慣密切相關。高鹽，高脂飲食是高血壓最大的危險因素，與居住地。生活通飲茶與高血壓的患病呈負相關，長期飲茶(喝罐罐茶)是高血壓患病的一個強保護因素。通過本次調查，對天水農村人群高血壓病的發病情況。主要危險因素等有了較為詳細的流行病學資料，根據調查掌握的該地區高血壓危險因素及保護性因素，根據以上因素，有針對性地積極開展農村高血壓的防治措施，從改善飲食結構著手，提倡健康的生活方式，并給予治療性生活方式的改變如戒煙、限酒、低鹽低鈉飲食。從根本上降低農村高血壓人群“三率”較低的原因，減輕農村疾病負擔。促進經濟發展。