探索當代護理風險管理

朱如航

風險管理指對經濟損失的風險予以發現、評價，并尋求其對策和管理科學，以減少經濟損失的風險和法律訴訟為目的。醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險進行管理的活動。隨著《醫療事故處理條例》的頒布和實施，病人和家人的法律意識和自我保護意識不斷增強，護理風險管理已成為護理管理一項重要內容，醫院等級評審工作又將質量與安全和管理擺在了十分突出的重要位置，為此，如何加強護理風險管理，確保護理安全無疑對護理管理者是很大的挑戰。我單位自2005年以來采取多種護理措施，加強護理風險管理，收到了較好的效果。

1做法

建立健全護理風險監控組織落實護理風險管理責任。將護理風險管理這一重要內容納入各級護理質量監控組織的職責中來，即護理風險管理亦實行護理質量管理委員會——護理監控體系，逐層明確和分解任務、目標及責任。

1.1完善護理風險管理制度，規范護理行為

護理風險貫穿于護理活動的全過程，即使是看似極為簡單或微不足道的一般臨床護理操作和處置等活動，也處處隱含著風險。特別是隨著醫學科學技術的迅猛發展，新業務、新技術的應用，加之病人疾病的復雜性、特殊性、多變性，需要護理管理者不斷地規范和完善各項護理工作程序和安全管理制度。

根據相關護理法律法規，護理部制定了如：《專項護理質量管理制度》、《危重患者護理質量管理制度》、《特殊科室護理質量管理制度》、《護理操作前后的告知制度與程序》、《壓瘡上報制度》、《搶救及特殊事件報告處理制度》、《?？萍膊∽o理常規》、《護理技術操作規范》和《各崗位人員工作職責與工作程序》等。通過學習，對貫穿于護理各環節和全過程的護理風險進行識別、評估、篩查和確認，并編寫了《護理風險應急預案》、《意外事件緊急狀態下時護理應急預案與程序》、《護理人力資源緊急調配方案》等。

1.2加強護理風險教育，提高風險防范意識

并學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構歷管理規定》等法律法規。護理部根據法律法規中的有關項目和內容，逐條逐項地結合護理工作中的實際，認真查找現存或潛在的護理風險問題和隱患，形成了《護理工作中現存的或潛在的護理風險與法律責任》一文，在實際工作中自覺地加以防范。結合實際并進行相關規章制度和風險防范、緊急應對預案與程序，在工作中自覺約束和規范自己的護理行為。

1.3加強護理風險監控，有效落實各項規章制度

①做到目標明確、措施具體，堅持定期檢查與不定期檢查相結合的方式。②護理工作中現存或潛在的護理風險和隱患，認真查找原因，進行分析討論，制定整改措施。③進行常用急診急救和相關知識的學習，如心肺復蘇術、過敏性休克的處理方法與程序、輸液輸血反應的處理方法與程序等。④ 注重護理記錄的檢查與管理：護理記錄中常存在很多缺陷，包括關鍵內容記錄不全或無記載、記錄不規范、涂改。為提高護理記錄重要性的認識，對記錄中存在的問題采取多種方法進行整改。

2效果

建立健全護理風險管理組織，將各種護理風險納入到日常質量管理中，成為常態運行機制，使護理風險監控工作處在持續監控、動態改進和不斷提高中。

完善護理風險管理制度，在工作中加強護理質量做到有規范、有標準、有要求。

采取多種措施進行法律法規、工作制度、工作標準、工作程序、操作規范、應急能力等方方面面的學習。做到了知法、懂法和自覺守法，熟練掌握了應知應會的知識與技能，并能在工作中熟練運用；提高了法律意識，自覺按標操作，主動防范護理風險。

加強督促和檢查，及時發現現存的或潛在的護理風險，及時整改，有效防范，提高了防范護理風險的能力。

把護理教育融入韌性心理的培養途徑。應注重發掘個人、家庭、學校、社會和保護性因素，減少危險性因素的負面影響，逐步培養良好的適應能力和不被逆境打敗。就學生個體而言，通過心理健康教育和多種形式的心理咨詢，恢復和培育學生的自尊心和自信心，逐步強化保護性?？傊谧o理中，將成為促使學生克服各種心理問題、適應各種復雜多變的校園和社會環境、順利完成在校期間繁重的學業、成為心理素質健康的人才。

加強專業知識，法律知識的學習。隨著社會的進步，致使護理人員必須重視知識更新和新技術的訓練，不斷地學習新業務、新技術，提高自己的業務水平，使之成為一個合格的護理工作者，同時要加強法律法規的學習，鞏固法律意識，舉證倒置責任意識，自我保護意識。嚴格執行護理制度，規范護理行為，提高護理質量。

3小結

護理風險貫穿于護理管理的全過程，隱含于日常護理工作的各個環節和過程。目前，還存在對護理風險重要性認識不足，學習不夠，防范意識不強，措施不到位等現象，對此，要把做好護理風險管理作為護理管理工作中的一項十分重要性內容，全盤規劃，周密考慮，統籌安排，樹立高度的責任心，樹立強烈的風險防范意識，用制度和規章自覺規范言行，規避護理風險，不斷總結工作中的經驗教訓。充分認識到，防范護理風險，不僅是對自己負責，更是對社會負責。