壯醫藥線點灸對不同中醫證型斑禿患者的影響

陳紅路 ，鄧翠榮 ，宋飛 ，張鵬 ，文思泉

（1.廣西省桂林市秀峰區秀峰社區衛生服務中心，桂林541002；2.廣西省桂林市中西醫結合醫院，桂林 541004）

斑禿為累及毛發的突發性、非瘢痕性、慢性炎癥性疾病，是中青年較常見的一種損容性疾病，筆者采用壯醫藥線點灸治療，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1 入選標準 50例斑禿患者均為本院皮膚科門診病人，其中男22例，女28例，平均年齡33.7歲；病程7 d～1.5年；均符合斑禿診斷標準。并排除男性型禿發及頭癬引起的禿發。將入選患者根據中醫辨證分為實證組（28例）和虛證組（22例），實證組包括血熱生風型及血瘀阻竅型，虛證組包括氣血兩虛型及肝腎不足型。

1.2 治療方法 2組均采用壯醫藥線點灸治療，藥線選用廣西民族醫藥研究所制作的藥線，操作時將藥線點燃形成園珠狀炭火，直接灼灸穴位。主穴：蓮花穴。根據脫發的范圍，沿脫發區周邊選取8～10個點成一組穴位，組穴相連呈蓮花狀故名蓮花穴。配穴：雙側腎俞、脾俞、血海、足三里、三陰交、神門、百會、內關等。操作方法：以右手拇、食二指持藥線的一端，并露出線頭約0.5 cm左右，將線頭在酒精燈火上點燃，抖掉火焰，待其形成珠狀火星時，快速將火星點按于所選穴位上，每按火滅即起為1壯。一般主穴每穴1壯，配穴每穴2～3壯，隔天治療1次，15次為1療程，連續治療3療程。

1.3 療效標準 痊愈：禿發區完全生長新發，新發不脫落，其周圍毛發不脫落，無新增脫發區；顯效：為禿發區新發生長80%以上，新發不脫落，其周圍毛發脫落控制；好轉：為禿發區新發生長50%以上，新發不易脫落，其周圍毛發脫落基本控制；無效：為禿發區新發生長不明顯，其周圍毛發仍有脫落。

1.4 統計學處理 使用SPSS10.0統計學軟件進行數據處理，采用Ridit分析。

2 治療結果

2組療效比較，總有效率實證組與虛證組接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。痊愈率實證組高于虛證組，差異有統計學意義（P＜0.05），虛證組有2例復發，復發率9.09%。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

3 討論

斑禿是一種累及毛發的突發性、無炎癥性，以頭皮部突然發生局部斑狀脫發為臨床特征的一種常見的損容性皮膚病。瞿銳等[1]研究發現，斑禿患者的血液流變學異常，甲皺微循環也存在不同程度的障礙，認為微循環功能障礙在斑禿的發病機制中起著重要的作用。筆者經研究認為壯醫藥線點灸的方法能改善微循環，治療斑禿能結合藥物、熱灸和穴位的綜合作用，達到疏通經絡、調理氣血、促進毛發新生的作用[2]。徐倩等[3]研究發現斑禿患者的微循環障礙以活動期及中醫實證者更明顯。筆者在觀察藥線點灸對斑禿的治療中，發現對中醫辨證為“實證”的斑禿病人，藥線點灸治療的痊愈率更高，也證實了藥線點灸活血化瘀的功效明顯。而中醫辨證為“實證”和“虛證”范疇的斑禿病人，藥線點灸治療的有效率差異無統計學意義，是否可以推斷無論是中醫辨證為“實證”還是“虛證”的斑禿病人，都存在瘀阻毛竅的情況，也就是西醫說的微循環障礙，只是中醫辨證尚未出現明顯的“瘀血證”而已。從中醫角度來說，實證的血熱生風型是因為血熱生風，風盛血燥，煉血成瘀，瘀滯毛竅，發失所養；血瘀阻竅型是因為氣滯血瘀，瘀阻毛竅，毛發失養?！疤撟C”的氣血兩虛型可因氣血不足，血行滯緩而成瘀；肝腎不足型可因肝腎虧虛，精血不足，凝滯為瘀，皆跟“瘀血”有關，所以藥線點灸治療斑禿以活血化瘀為主，對斑禿病人是值得推薦的一種治療方法，對中醫辨證為“虛證”的病人如果能同時配合中藥調理，也許能減少復發率，效果會更好。

［1］瞿銳，劉久波.斑禿患者血液流變性及甲襞微循環變化的研究[J].中國微循環，2004，8（2）：109-110.

［2］鄧翠榮，黎玉宣，肖漢文，等.藥線點灸對斑禿患者血液流變學的影響[J].新中醫，2011，43（9）：76-77.

［3］徐倩，沈亮亮，等.丹參在斑禿的臨床應用及微循環觀察[J].上海醫學，2006，29（4）：236-238.