150 例兒童點狀斑禿與微量元素及骨密度相關因素分析

伊桂秀

青海省婦女兒童醫院皮膚科，青海西寧 810007

斑禿在兒童中比較常見，是累及毛發,且以脫發為主的慢性炎癥性皮膚病,發病有上升趨勢。 多認為是一種自身免疫相關性疾病[1],與機體過度的精神緊張[2]、勞累及遺傳因素有關。目前兒童點狀斑禿與微量元素的關系逐漸受到臨床醫師的關注[3]。 為探討兒童點狀斑禿與微量元素、骨密度相關因素分析，現對2008 年1月—2010 年12 月間該院收治的150 例兒童點狀斑禿進行了血鈣(Ca)、鐵(Fe)、鋅(Zn)、鉛(Pb)等 4 種微量元素及骨密度進行了檢測,并與健康兒童130 例作對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院皮膚科門診求治的150 例患兒， 斑禿均＜1 cm，其中男 53 例，女 97 例，男女不限，年齡 1~14 歲，平均年齡（6.45±2.87）歲；病例組排除自身免疫性疾病、精神因素；兩組兒童均排除近1 周內補充微量元素及服藥史， 與130 例健康兒童為對照組。 病例組150 例中常吃零食(76%)和挑食 (56.7%)習慣；兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

1.2 檢測儀器

骨密度測定利用超聲骨密度測定儀 （cm-200）, 日本（FURUNO.ELECTRICCOLTO）；而微量元素檢測用北京博輝新光電子股份有限公司生產的ВН5100 原子吸收光譜儀。

1.3 骨密度及微量元素臨床正常值范圍

骨密度正常參考范圍在－1SD~＋1SD 之間， 當 T 值低于－2.5SD 時為不正常。 微量元素臨床正常值范圍： 鈣 1.55~2.10 mmol／L；鐵：7.52~11.82 mmol／L；鋅：l~3 歲：66~120μ mol／L，3～6歲：72～140 μmol／L，6 歲以上 ：76.5～170 μmol／L； 銅：11.8~39.3 μmol／L；鎂：1.12~2.06 mmol／L；鉛：0～100¨μg／L；鎘：O~5μg／L。

1.4 統計方法

應用SPSS16.0 統計軟件對數據進行統計分析, 計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

兩組對照顯示：病例組鋅元素明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）, 病例組鉛元素顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P<0.01）， 血鈣水平顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。 病例組150 例斑禿患兒中骨密度測定，骨質疏松的為93 例 （62%）， 而 130 例對照組患兒中骨質疏松的僅有 9 例（0.69%），差異有統計學意義(P<0.01);骨密度下降的斑禿患兒伴有“常吃零食”和“挑食”的不良生活習慣。 兩組兒童的鋅、鈣、鐵及鉛過量、骨密度下降差異有統計學意義（P<0.01）。 見表1。

表1 兩組微量元素與骨密度臨床異常情況

3 討論

鋅是人體內重要微量元素之一，分布于體內各組織器官、體液及分泌物中，參與機體的各種代謝，對人體正常生理功能的維持有重要作用[3]。 兒童在生長發育期，非常敏感對鋅元素的缺乏，缺鋅可引起兒童食欲下降、生長發育遲緩、免疫力減低及異食癖等[4]。 鋅缺乏使頭皮形成中含鋅的DNA 和RNA 聚合酶量減少，細胞分裂受到影響，皮膚黏膜粗糙，皮膚角化過度增加，毛發生長受到阻礙[5]。 分析結果顯示病例組患兒鋅元素含量較對照組減低，結果顯示缺鋅是兒童點狀斑禿的一個重要發病原因。

鈣在毛發中含量最高， 表明鈣缺乏造成點狀斑禿發病與頭皮中鈣元素缺乏及神經精神緊張有關[6]。

鉛只要在體內存在，就會對人體產生或多或少的不利影響。鉛主要來源汽車尾氣污染、 家庭裝修污染、 膨化食品及各種飲料。 汽車尾氣鉛塵多積累在地面以上1 m 的范圍，這正好是兒童的活動與呼吸帶，是引起兒童鉛中毒的主要原因之一；家庭裝修污染，使兒童容易鉛中毒；不良飲食習慣如偏食、愛吃膨化食品、喜飲各種飲料而不吃或少吃蔬菜和水果， 干擾了兒童正常的飲食結構，使兒童鉛的吸收增加，干擾了兒童對各種維生素、鐵、鋅、鈣的吸收，導致機體免疫力下降[7]。 該組患兒中血鉛水平較高者同時伴有血鋅、鈣或鐵的降低,導致體內微量元素不均衡。要讓孩子養飯前洗手及常剪指甲的習慣；經常擦洗玩具、文具或者舔觸的家具，去除鉛塵；常開窗通風，早晨自來水自流3~5 min 后再飲用。孩子少食用皮蛋及爆米花等。鉛水平過高導致兒童神經系統的發育不良，兒童情緒激動、注意力無法集中，造成兒童點狀斑禿發生的誘因之一。

骨密度是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松程度，利用超聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結構及骨強度的情況；孫體健等[8]研究發現鋅能影響鈣的平衡代謝，病例組患兒中鋅的降低可能影響鈣的代謝，從而引發骨質疏松。 調查結果表明，血鈣的下降與骨密度異常不成正比，這是因為血鈣占機體總鈣量不到1%，99%以上的鈣分布在骨、牙、甲及發，故不能單純通過測量血鈣含量來判斷缺鈣的程度， 骨密度的測定是判斷機體是否導致缺鈣的主要原因[9]。 該組骨密度降低的患兒中常吃零食(76%)和挑食(56.7%)，兒童不良的生活習慣，影響鈣元素的吸收，從而引起兒童骨質疏松并導致兒童點狀斑禿的發生。 兒童要飲食的均衡，克服偏食和挑食的習慣，多食用海產品、蛋類、牛奶、廋肉、豬肝以防兒童斑禿發生，同時補充維生素E 可抵抗毛發衰老，促進細胞分裂，有利于毛發生長。 而海帶、紫菜中含碘量高，補碘能增強甲狀腺的分泌功能，促進斑禿的恢復。

[1]劉琴，崔勇.斑禿治療的研究進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2006,22（11）：935-937.

[2]胡小平, 吳波, 謝謙等.斑禿、 白癜風患者的精神焦慮與細胞免疫功能的相關研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2009,14(4):219-221.

[3]于占祥.微量元素與優生優育[M].北京,人民軍醫出版社, 1999:1-258.

[4]郭汗琴.兒童斑禿與頭發中微量元素關系的初步探討[J].交通醫學,1999 ,13（4）：483-486.

[5]張金桃，李恒君，李海翩，等.兒童斑禿與微量元素及免疫球蛋白的相關因素分析[J].皮膚性病診療學雜志，2010,17（3）：198-200.

[6]宋俐.兒童斑禿與微量元素相關因素分析[J].醫學論壇雜志，2008，29（22）：78-79.

[7]朱文英，陳陣.1572 例兒童血鉛水平及相關因素調查分析[J].現代中西醫雜志，2007，16（11）：1592-1593.

[8]孫體健，尚曉紅，董進，等.人民中銬、磷、鋅元素含量與骨質疏松癥的探討[J].山西醫科大學學報，1998，29（2）：126-127.