膀胱鏡檢查過程中的護理配合體會

廖群

【摘 要】目的：膀胱鏡檢查過程中的護理配合及經驗。方法：收集我院2012年3月至2013年3月行膀胱鏡檢查的患者960例，加強了術前，術中，術后的護理配合。結果：960例患者通過精心的護理，并發癥明顯減少。結論：膀胱鏡檢查術損傷小，檢查過程中患者積極配合，減少了檢查過程中的緊張恐懼感及并發癥，縮短了檢查的時間。

【關鍵詞】膀胱鏡檢查；護理配合

膀胱鏡檢查是經尿道進入膀胱的一種內窺鏡檢查，通過此檢查可直視膀胱內部情況如炎癥，異常增生物等?？赏ㄟ^輸尿管置管到腎盂及拔管，還可行膀胱內的血塊清除及電凝止血等，是泌尿外科常見且重要的檢查方法之一，也是一種侵襲性的操作，會對病人造成一定的痛苦[1]。再者檢查時采取特殊的體位——截石位，使病人暴露敏感部位，常使病人感到羞澀，再加上病人對檢查過程不了解、對醫生技術有一定程度的不信任，也會產生不同程度的緊張、恐懼，甚至拒絕檢查，以至于影響診斷治療。隨著護理模式的改變，我院也開展優質護理服務活動?！耙圆∪藶橹行摹钡淖o理理念，廣泛應用于臨床。通過對膀胱鏡檢查者進行人性化護理，取得了良好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月，來我院行膀胱鏡檢查治療的病人共960例，男性638例，女性322例，年齡在18～87歲，腺性膀胱炎121例，血尿209例，膀胱腫瘤初診63例，膀胱腫瘤復查185例，膀胱鏡輸尿管逆行置管90例，膀胱鏡下取雙“丁”管166例，膀胱鏡下血塊清除術14例，其他112例。

1.2 檢查方法 采用冷光源stozF21硬性膀胱鏡?；颊呷〗厥?，嚴格會陰及尿道口消毒鋪巾。采用利多卡因尿道內局部浸潤麻醉5分鐘后，開始檢查。檢查時間13～30分鐘[2]。

2 護理配合及體會2.1 檢查前的護理

2.1.1 病人準備 病人在檢查前應該做一些必要的檢查，如尿常規。嚴格掌握檢查的適應癥和禁忌癥，減少并發癥。由于該檢查的特殊性，大多數病人存在緊張恐懼感。護士應該給予病人同情和安慰，讓病人心情放松。同時使用幻燈片和視頻，耐心講解檢查的目的，步驟，檢查的大致時間，及檢查過程中病人需要的配合和檢查醫生情況等。讓患者參觀膀胱鏡室的環境，讓患者確信是安全可靠的。使患者以最佳的心態接受檢查。

2.1.2 膀胱鏡室準備 膀胱鏡室空氣每日消毒。器械消毒設施完善。應保證安靜清潔，通風良好，無異味。溫度適宜，光線柔和，窗戶及窗簾完好。配備舒緩輕松的音樂，轉移病人的注意力[3]。緩解緊張情緒。膀胱鏡檢查的各種器械必須嚴格消毒，保證功能完好。

2.2 檢查中的護理

2.2.1 檢查室內，嚴禁無關的人員進入，注意保護病人隱私。醫務人員不可談笑風生，增加醫護人員的可信度。操作過程中，醫生嚴格執行無菌操作，操作熟練輕柔。醫護人員密切配合。

2.2.2 檢查前，囑病人上廁所，排空膀胱。協助病人擺好檢查體位，使病人肢體舒適并保持功能位。進鏡時告知病人腿放松，張嘴深呼吸，避免腹壓影響進鏡。告知病人如有不適要及時告訴醫生。護士密切觀察病情。特別是男性病人，由于尿道的生理彎曲，疼痛更為突出。特別嚴重者應暫停操作。緊握病人的手與病人交談，鼓勵和支持病人，囑病人深呼吸及聽音樂放松后繼續。檢查結束時，護士不要急著收拾器械，應該先用衛生紙幫病人擦干凈會陰部，協助病人穿好衣褲，扶病人在椅子上休息。

2.3 檢查后的護理

2.3.1 住院病人盡快送回，遵醫囑給予治療處置。門診病人囑休息20～30分鐘后，方可離開醫院，告知病人注意事項。告知病人檢查后有可能出現尿頻尿痛，血尿1～3天，腰痛，發熱等，囑病人多飲水2000～3000ml/日，有必要按醫囑給予抗生素口服。一周內保持會陰部清潔衛生。同時把我院自制印有膀胱鏡檢查后注意事項及聯系電話的卡片給病人，如有問題應及時和醫生聯系，及時處理。

2.3.2 做好檢查后的病情觀察和及時電話回訪 住院病人密切觀察有無發熱，血尿，排尿情況等。門診病人及時電話回訪，強調注意事項和指導飲食及用藥情況。

3 結果

通過對960例患者的精心護理，病人及醫護人員的密切配合，與上年同期相比，并發癥明顯減少了25.7%，操作失敗率減少了21.5%。病人滿意度增加了36.9%。

4 體會

膀胱鏡檢查，是一種泌尿外科常見的檢查，也是一種侵入性操作，具有一定損傷性和不適感，醫護之間和病人的默契配合，加上人性化的護理，對成功地完成檢查有著重要的意義。體會如下：

4.1 加強對檢查前病人的心理護理及健康宣教，及時消除病人的心理障礙，讓其以良好的心理狀態，積極配合檢查，順利地完成檢查，縮短檢查時間。提高病人的依從性，減少檢查中出血及檢查后的并發癥。

4.2 檢查不僅需要醫生熟練的操作技術和醫護的配合，還需要檢查各種設備完好的狀態，這是檢查成功的關鍵之一。各種檢查設備平時的保養也至關重要。

4.3 加強對檢查后并發癥的預防和觀察有著重要的意義。不僅可減少并發癥的發生，還可以把一些并發癥遏制在早期。加強病人的隨訪，也有效提高了病人的滿意度。

綜上所述，膀胱鏡檢查的順利完成，與病人的配合，醫生的熟練技術，護士的精心護理以及醫患之間的配合密不可分。完善的健康宣教，減少了病人的痛苦，促進了病人的的早日恢復。

參考文獻

[1]吳階平主編.吳階平泌尿外科學[M].濟南：山東科學技術出版社，2004：205.

[2]閔志謙.臨床泌尿外科學[M].人民軍醫出版社，2003：138-144.[3]張麗萍，陳綿綿，許珊珊.背景音樂在膀胱鏡中的應用[J].國際護理學雜志.2014，33（3）： 711-713.