社區護理干預對68例老年原發性高血壓患者護理效果分析

王曉琳

【摘 要】目的：探討社區護理干預對老年原發性高血壓患者的護理效果。方法：選擇社區中136例原發性老年高血壓患者，將其隨機分為護理干預組和對照組，每組各68例，對照組患者進行常規降壓藥物治療及護理，研究組患者在此基礎上進行社區護理干預，干預時間為1年，比較兩組患者干預前后血壓變化情況，同時評價進行護理干預后健康教育達標率、并發癥發病率、高血壓控制率以及不良習慣改變率。結果：進行護理干預后，干預組患者健康教育達標率、不良習慣改變率明顯，高血壓控制率顯著高于對照組，并發癥發病率明顯低于對照組（P<0.05）；干預組患者收縮壓與舒張壓值均顯著降低，與護理干預前及同期對照組患者收縮壓與舒張壓值差異均顯著（P<0.05）。結論：在社區對老年高血壓患者進行護理干預，可有效控制患者病情，提高患者生活質量。

【關鍵詞】老年高血壓；社區護理；效果

老年原發性高血壓病屬常見病和多發病，以體循環動脈壓升高為主要病理特點，其病程較長，可漸進性損傷心、腦、腎等重要器官[1]。隨著我國人口老齡化進程的加快，加之人們生活節奏及生活方式的改變，高血壓病的發生率呈逐年上升趨勢[2]，部分老年人因未引起重視，忽視高血壓病常規護理，對于病情的控制極為不利。本研究通過對社區內68例老年高血壓患者進行了社區護理干預，并與未進行社區護理干預的另68例患者進行了護理效果對比，現將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年12月至2013年3月在本社區老年原發性高血壓病患者中隨機選取136例，所有入選研究對象均符合WHO/ISH制定的高血壓病診斷標準，且均無肝、腎、腦等器官損傷。其中男72例，女64例；年齡>60歲，平均年齡（70.1±7.6）歲；根據患者意愿，將患者分為干預組（自愿接受社區護理干預組）和對照組（不接受社區護理干預組），每組各68例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、病情、并發癥以及降壓方式等方面，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規降壓藥物治療及護理，研究組患者在此基礎上進行社區護理干預，內容包括為患者建立健康檔案、健康教育、心理干預、飲食及運動指導等多方面。干預期為1年。

1.2.1 建立健康檔案 詳細記錄患者的性別、年齡、身高、體重、腰圍、飲食習慣、吸煙史以及血壓和服藥情況等，并測量患者血壓、血糖、血脂、腎肝功能各項指標，為患者建立健康檔案，為其制訂針對性的護理方案。

1.2.2 健康教育 通過定期向患者發與高血壓病防治相關的教育資料、組織看錄像及健康知識講座等方式，對老年高血壓患者進行健康教育，內容包括：高血壓疾病的病因及臨床表現、降壓藥的合理使用及血壓儀的正確用法，不良生活方式與高血壓疾病的關系等，使患者對高血壓疾病醫學知識有更深刻的了解。

1.2.3 心理干預 耐心細致地為患者進行心理疏導，告知其高血壓病可控可治療，解釋情緒波動與高血壓疾病的關系，并耐心解釋高血壓患者長期用藥的必要性，以緩解和消除患者精神緊張、焦慮、煩躁易怒等不良情緒，引導患者保持良好的情緒和樂觀的心態，提高其治療依從性。

1.2.4 飲食指導 規范患者飲食結構，以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，忌食或少食腌制食品，多攝入蔬菜、水果，適量補充蛋、魚等優質蛋白，多食蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等含鉀鈣量較高食物，以保證鉀鈣的攝入，忌暴飲暴食，戒煙限酒。

1.2.5 運動指導 根據患者年齡及身體狀況，制定適宜的運動計劃，如散步、慢跑、健身操、氣功、太極拳等運動，每天運動20～30min為宜。

1.3 評價指標

觀察組患者實施社區護理干預后，比較兩組患者干預前后的收縮壓和舒張壓情況，同時比較患者進行護理干預后健康教育達標率、并發癥發病率、高血壓控制率以及不良習慣改變率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析。計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行護理干預前后血壓變化情況

進行護理干預前，兩組患者血壓情況相似；進行護理干預后，干預組患者收縮壓與舒張壓值均顯著降低，與護理干預前差異顯著（P<0.05），且與同期對照組患者收縮壓與舒張壓值差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預效果比較

進行護理干預后，干預組患者健康教育達標率、不良習慣改變率明顯，高血壓控制率顯著高于對照組，并發癥發病率明顯低于對照組，差異亦具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年原發性高血壓嚴重威脅著老年人的健康，是一種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染性疾病，其病因較復雜，且病程較長，早期預防和治療對病情的發展具有重要的意義[3]。

調查顯示，社區中多數老年人對高血壓的危險因素不甚了解，對高血壓及其嚴重的并發癥缺乏足夠的認識。有資料顯示[4-5]，合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運動、戒煙限酒和心理平衡等健康生活習慣和方式可有效降低高血壓發生率。因此，本研究中，對社區老年原發性高血壓患者實施以社區健康教育為基礎，并為患者建立健康檔案，進行心理干預、飲食及運動指導等多方面社區綜合護理干預。

研究結果表明，在社區對老年高血壓病患者進行護理干預，不僅可提升患者健康教育達標率、不良習慣改變率，尚可有效提升高血壓控制率、降低患者收縮壓與舒張壓值，并降低患者高血壓并發癥發病率，有效提升了社區原發性高血壓老年人的生活質量。

參考文獻

[1]張文惠，林柳，蔡莉莉.老年原發性高血壓病的特點及護理[J].河北醫學，2007，13（8）：994-996.

[2]聶梅.160例原發性高血壓患者社區護理干預療效分析[J].醫學信息，2010，23（7）：2184-2185.

[3]陳愛萍，張維娜，蔡虻，等.高血壓患者的治療依從性與健康教育[J].護理研究，2003，16（2）：145.

[4]閔曉萍.社區護理干預措施在高血壓治療中的效果觀察[J].醫學信息，2013，26（5）：223-225.

[5]張玉，王凱平.患者依從性與藥物利用[J].藥物流行病學雜志，2001，10（4）：206.