老年高血壓患者護理干預臨床觀察

祁鳳秋

【摘 要】目的：觀察護理干預對老年高血壓患者的臨床療效。方法：選取2009年1月-2012年10月老年高血壓患者100例，隨機分成觀察組和對照組，每組各50例。觀察組給予藥物治療同時實施心理疏導、飲食干預、運動干預等護理措施，分析結果。結果：給予老年高血壓患者藥物治療的同時實施護理干預，可使患者對對飲食、運動及疾病更加了解和掌握，藥物依從性明顯好轉。結論：護理干預能提高患者保健意識，改變不合理飲食結構和不良生活方式習慣，有效控制血壓，提高患者自我管理疾病能力。

【關鍵詞】老年患者；高血壓??；護理干預

高血壓病是老年人常見病、多發病。根據資料報道，我國年齡大于60歲老年人高血壓病患病率高達40%左右。高血壓病治療不及時，經常會導致冠心病、腦血管疾病、心肌梗死、心力衰竭，合并心腦腎損害，猝死等嚴重并發癥。因此對老年高血壓患者的治療護理有了更高要求?，F將臨床老年高血壓病患者100例治療和合理護理干預方法報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2012年10月確診老年高血壓住院患者100例，隨機分成兩組，每組各50例，觀察組50例，男31例，女19例。年齡56～82歲，生活能自理。對照組50例，男28歲，女22例，年齡58～86歲，生活能自理。以上病例符合高血壓病診斷標準。

1.2 方法

觀察組給予口服降壓藥治療，血壓維持在120/80mmHg～140/90mmHg，同時給予護理干預，實施心理疏導、飲食干預、運動干預等護理措施。按時服藥：讓患者認識到高血壓可以控制，可以減少并發癥，需要長期終生服藥，按醫囑用藥，不規則用藥危害大。用藥選擇長效、不良反應低的控釋片。合理飲食：減輕體重，限制食鹽攝入。清淡飲食，膳食平衡，少吃腌制食品。食鹽量降至6克每天。戒煙酒，吸煙后腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，收縮壓和舒張壓均升高。尼古丁影響降壓藥的療效。要讓吸煙者了解對吸煙的危害，戒煙。飲酒則造成細胞內鈣濃度增高導致血壓升高，同時也降低藥物療效，因此也要戒酒。血壓監測：患者應定時測血壓，教會患者或家屬測量方法。對照組給予藥物治療。比較兩組治療效果。

1.3 統計學分析

采用SPSS 10.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用t和χ2檢驗。出院后半年隨訪觀察患者依從性觀察組好于對照組，血壓下降幅度，觀察組好于對照組。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組50例，按時服藥39例，合理飲食40例，戒除煙酒43例，正確監測血壓47例。對照組50例，按時服藥23例，合理飲食20例，戒除煙酒34例，正確監測血壓22例。

2.2 兩組患者血壓下降幅度比較

觀察組50例，收縮壓下降（13.32±2.86）mmHg。舒張壓下降（8.98±3.01）mmHg。對照組50例，收縮壓下降（7.02±0.86）mmHg，舒張壓下降（5.12±1.02）mmHg。

3 討論

對老年高血壓患者進行積極的護理干預是改善高血壓預后的有效手段。高血壓是一種生活方式疾病。健康生活方式包括合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運動、戒煙戒酒、保持心理平衡。健康的生活方式可使高血壓發病率下降，腦卒中發生率下降。

3.1 心理疏導 老年高血壓患者性格多疑、容易激動，醫護人員要關心患者尊重患者，給予患者安慰、理解、鼓勵、幫助、支持，采取措施進行心理輔導。對患者說明情緒變化和疾病的關系，鼓勵老年患者保持良好心態，控制不良情緒，避免情緒波動。避免加重高血壓病。

3.2 健康指導 根據患者進行不同形式的健康教育指導，定期舉辦高血壓講座，發放健康教育手冊，電話咨詢相關知識。讓患者和家屬了解高血壓病的診療知識、防治措施和服藥注意事項，高血壓和運動、情緒、飲食、不良嗜好的關系。指導患者監測血壓情況、護理干預情況。

3.3 合理飲食 對老年患者進行飲食習慣評估，找出不合理危險因素，戒煙戒酒，控制高膽固醇食物，清淡飲食，嚴格限制鹽的攝入，每天少于5克。不吃刺激性食物，不暴飲暴食。吃一些保護血管、有降壓作用的食品，如蘋果、大豆、玉米，多吃蔬菜、富含膳食纖維的食品。保持大便通暢，定期隨訪干預情況。

3.4 適當運動 勞逸結合，老年人應加強鍛煉，適當運動可增強體質，促進血管壁新陳代謝，減輕體重，血壓緩慢下降。每周鍛煉3～6次，每次30～60分鐘，鍛煉強度以不感到心跳、氣喘、疲勞為適宜。生活規律，保證充足睡眠。

3.5 用藥干預 高血壓病治療是長期過程，按醫囑按時按藥量服藥?；颊吒鶕獕焊叩驮鰷p，不應隨意停藥。在醫生指導下選擇副作用小降壓效果好的藥物。

老年高血壓患者，合理規范積極治療同時，對患者進行護理干預，保持良好的生活方式，按醫囑服藥，監測血壓，對治療預后和提高患者生活質量有益處。護理干預效果顯著，護理干預可提高老年高血壓患者依從性。

總之，護理干預前患者對高血壓危險因素了解不夠，不良生活習慣多。護理干預后患者重視合理飲食，低鹽、低糖、低膽固醇、高纖維素，少食腌制食品。半年后，大多數患者了解高血壓病病因、臨床表現、預防治療相關知識?；颊吆图覍賹W會自我檢測血壓和掌握注意事項，樹立良好健康理念，自我保健意識及保健能力提高，有效控制血壓。通過對患者認知、心理、行為的護理干預，患者增強了積極治療的信心，提高了患者治療依從性，同時患者對高血壓病自我管理能力明顯提高。以預防為主，加強心理護理，提高人們的保健意識，可達到身心健康的目的。

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