OEC管理模式對精神科住院病人護理滿意度的影響

武繼紅

【摘 要】目的：探討OEC管理對提高精神科護理質量的效果。方法：2012年1月至2012年12月對精神科實施常規性護理，2013年1月至2013年12月對神經科實施OEC管理，對比分析實施OEC管理前后的精神科護理質量。結果：與實施前相比，實施后患者滿意率、醫生滿意率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：OEC管理可提高精神科護理人員護理責任心，提高護理質量，降低意外風險事件的發生，提高醫生及患者滿意度。

【關鍵詞】OEC管理；精神科；護理質量

精神疾病患者存在不同程度的感知、情感、思維障礙，患者思想及精神行為與現實脫離，容易出現各種危險性行為，如自殺、自傷及傷害他人等行為[1]?；颊咔榫w及意識狀態異?？簥^，極具危險性，容易引發護患糾紛[2]。OEC管理是指企業全方位地對每人每天所做的每件事進行控制和管理，做到“日事日畢，日清日高”的一種管理方式[3]。為此，本文于2013年1月至2013年12月對精神科室應用OEC管理，并探討OEC管理對護理人員護理質量及患者滿意度的影響。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 心理科擁有護理人員25名，年齡20～42歲，平均年齡（28.96±3.45）歲。其中主管護師2名，護師10名，護士13名。學歷：本科8名，大專12名，中專5名。2013年1月以前沒實施護理風險管理前隨機抽取精神科200例病情穩定的患者進行護理質量及滿意度調查，2013年1月至2013年12月實施OEC管理后重新抽取精神科200例病情穩定的患者進行護理質量及滿意度調查。兩階段選取的患者性別、年齡、文化、疾病類型經統計學分析后無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 常規護理階段密切留意患者病情變化，對患者做好安全防范措施，包括防止患者走失、攻擊、墜床、自傷、自殺、燙傷等意外，并根據醫囑給予患者抗精神病藥物治療，密切留意患者精神狀況。

1.2.2 OEC管理 （1）成立精神科OEC管理小組：由科室護士長、?？漆t生、科室護理人員成立OEC管理小組，由科室護士長制定OEC管理方案及護理人員培訓方案。（2）加強護士OCE管理意識：提高護理人員護理風險管理能力，定期對護士進行護理風險管理培訓，提高護理人員風險防范意識。（3）OEC護理內容：①心理護理：患者剛入院會對陌生環境感到恐懼，從而加重患者病情，導致患者對護理人員產生抗拒及敵對的情緒。因此護理人員應耐心與患者溝通，建立良好的護患關系，采用溫和、簡單的語氣語句與患者交談，并鼓勵患者將內心的感受表達出來。對于出現自傷自殺行為的患者應了解患者內心感受，分析患者病態原因，消除患者自殺想法。②對患者加強管理：護理人員應掌握好患者病情，做好交接班工作及重點防范工作。對于存在意識障礙的患者除了給予藥物治療外，還應嚴密觀察患者，將其控制在視線范圍內，防止患者出現意外。③制定安全管理制度：每天對患者做好安全檢查，及時發現工作中存在的安全隱患，及時處理，確保周圍環境安全。同時對于加強自殺自傷患者的陪護，防止其發生意外或逃跑。對于沖動攻擊型的患者除了給予藥物鎮靜治療外，還應及早控制患者精神癥狀，減少危險事件的發生。④健康教育及訓練：告訴患者及其家屬疾病知識，提高家屬及患者的配合度及支持度，鼓勵患者積極參與康復訓練，消除患者沖動的想法，增強患者治療信心。（4）精神科護理技能訓練：每個月對科室的護理人員開展1～2次精神科護理培訓，提高護理人員風險防范管理能力及護理技能。

1.3 評價標準 采用本院自行設計的滿意度評分問卷向患者及醫生進行調查，問卷總分為100分，>90分為滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（χ-±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料采用t檢驗，組間計數資料采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與實施前相比，實施后患者滿意率、醫生滿意率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

OEC管理法始終貫穿著PDCA循環，通過設定目標、設計達到這些目標的具體措施和方法-付諸實施-檢查、糾正和改進計劃及修正目標，從而使日常工作中每件事都處于受控狀態，并達到持續提高的目的。對手術室實施OEC管理體系強化了全體護理人員質量管理全員性、全方位、全過程性的控制意識，使得護理人員能樹立正確的質量管理觀念，使得護理過程中形成了人人講求質量，事事講求質量的工作氛圍，從而提高了護理人員工作熱情及積極性，提高了科室護理管理質量。本院為了提高精神科護理質量，降低風險事件發生率，為此于2013年1月至2013年12月對精神科室患者實施OEC管理。與實施前相比，實施后患者滿意率、醫生滿意率顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），從而表明OEC管理可提高科室護理質量，降低意外風險事件的發生率，提高患者及醫生的滿意度。

參考文獻

[1]楊亞芳.以人為本在精神科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：64-65.

[2]莫慧娟，范佳英.以人為本的理念在精神科護理工作中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：91-92.

[3]李金惠，張露瑩，姚晚俠，等.精細化管理在精神科護理中的應用[J].護理研究，2013，27（29）：3281-3282.