孟魯司特鈉聯合舒利迭治療支氣管哮喘療效觀察

蕭雍江

【摘 要】目的：針對支氣管哮喘患者展開臨床用藥研究，了解孟魯司特鈉與舒利迭聯用對患者肺功能的改善效果。方法：選取我院近兩年內收治的支氣管哮喘患者共70例，將其隨機分為對照組及觀察組。對照組采用單純舒利迭吸入治療，每天吸入兩次；觀察組采用吸入舒利迭聯合每天服用一次孟魯司特鈉方式治療。對比兩組患者在FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼吸容積）以及PEF（呼氣峰值流速）三方面的治療前后差異。結果：兩組患者在治療前并不存在明顯差異，但在治療后，雖然兩組在各方面評分上均有所提升，但觀察組分值提升更為明顯，對比呈顯著性差異（P<0.05）。結論：支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉聯合舒利迭方式用藥能夠縮短肺功能優化時間，優于單純吸入舒利迭方式，更適合臨床用藥推廣使用。

【關鍵詞】舒利迭；孟魯司特鈉；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘在臨床上并不罕見，屬于慢性疾病的一種，多為嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等多種細胞共同作用引起的一種呼吸疾病，對患者肺部功能影響明顯?；颊吲R床上會表現為氣急、胸悶，嚴重時會呈現較長時間的喘息，感覺無法控制氣息并伴有咳嗽。研究發現，聯合吸入長效β2受體激動劑以及糖皮質激素（LABA以及ICS）能夠有效改善患者肺功能狀態，減少哮喘發作幾率，改善臨床癥狀。本院基于這一背景，采用對比方式研究了在常規吸入舒利迭治療基礎上聯合孟魯司特鈉藥物的臨床療效，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共選取支氣管哮喘患者70例，均為我院在2012年2月至2014年2月期間收治。將所選患者按照隨機原則分為對照組及觀察組，每組35人。對照組中男性22人，女性13人；年齡在28～64歲之間，平均（49.5±6.2）歲。觀察組中男性20人，女性15人；年齡在29～66歲之間，平均（51.3±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。研究將患有嚴重肝腎類疾病以及對研究藥物過敏的患者排除，同時剔除一周內曾使用過相似藥效藥物的患者，保障研究結果的準確性。

1.2 一般方法

兩組患者均給予抗感染、補液、吸氧等常規治療，同時糾正酸堿度平衡。對照組采用舒利迭藥物治療，每天吸入兩次，每次250μg。

觀察組采用舒利迭聯合孟魯司特鈉方式治療。首先讓患者吸入舒利迭250μg，采用一次性吸入方式，每天吸入兩次。同時讓患者服用孟魯司特鈉，采用口服方式，每天一次，每次10mg。

治療期間需注意，若患者出現了哮喘急性發作情況，應首先按照急性哮喘加以治療，研究藥物可酌情終止。

1.3 療效判定

患者臨床治療效果需根據其肺功能狀態以及臨床癥狀緩解程度決定。若患者在用藥之后哮喘癥狀逐漸緩解甚至消失，夜間未發作（或是僅為輕微發作），不需要另外使用藥物便可逐漸自行緩解，則說明藥物作用起效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（χ-±s）表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者在FVC、FEV1以及PEF三方面的對比情況，了解在不同用藥方法下患者治療前后對比情況。本次研究具體對比結果如表1。

根據上表不難看出，兩組患者在治療前，FVC、FEV1以及PEF三方面對比并未出現明顯差異（P>0.05）。但經過藥物治療之后，采用孟魯司特鈉聯合舒利迭的觀察組在各方面水平評分上相對于對照組而言產生了更明顯的變化，在治療后組間對比明顯（P<0.05）。由此可見，在兩種藥物聯用下，支氣管哮喘患者呼吸狀體能夠得到更好的改善，在相同治療時間內肺功能優化效果更佳，呼氣狀態更優。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道反應的一種，以肥大細胞、嗜酸細胞為主，在出現多種類型細胞同時產生炎癥時便會發病，臨床上會呈現可逆性、陣發性的氣道阻塞。氣道阻塞關系到患者呼吸質量，若阻塞時間過長，可能造成其暫時性缺氧或是出現泛氣道狹窄，造成慢性黏膜水腫、平滑肌收縮、氣道重塑，形成慢性粘液栓以及肺部實質彈性支持丟失。

根據本次研究結果，采用兩種藥物聯用的觀察組患者在FVC、FEV1以及PEF三方面改善效果明顯，尤其是呼氣峰值流速方面，治療后達到了每分鐘（6.64±0.38）L，相對于對照組的（5.31±0.31）L而言優化效果明顯。支氣管哮喘患者最大特點便是肺功能受影響，在藥物聯用下，藥效發揮快、起效迅速，因此患者可在相同治療時間內更快恢復。

孟魯斯特鈉是一種強選擇性長效白三烯受體拮抗劑，通過競爭性結合半胱氨酸受體抑制白三烯的活性，達到抑制氣道炎性發展過程的效果，繼而減少氣道阻塞。同時，藥效充分發揮后可補充糖皮質激素所不能覆蓋的那部分抗炎作用。孟魯斯特鈉屬于非激素類的抗炎藥，對身體重要器官或系統無明顯不良影響，患者服用后不會產生較大不適感，因此依從性較好?？傊?，對支氣管哮喘患者采用舒利迭聯合孟魯司特鈉藥物治療能夠有效改善患者肺功能狀態，優于單純使用舒利迭吸入治療。

在患者氣息改善方面效果更優，因此更適合臨床使用。

參考文獻

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