蒲地藍消炎口服液聯合西藥治療手足口病的療效觀察

黃碧林

【摘 要】目的：觀察蒲地藍消炎口服液聯合西藥治療小兒手足口病的臨床療效。方法：將76例手足口病患兒隨機分為研究組和對照組，對照組在常規治療基礎上加用利巴韋林顆粒30～50mg/次，口服，3次/d；研究組在對照組基礎上加用蒲地藍消炎口服液，5～10ml/次，口服，3次/d；兩組均連續用藥6～10d，治療結束后進行療效評定。結果：研究組患兒體溫退至正常時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間均明顯短于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05）；研究組臨床總有效率為92.11%，對照組為73.68%，兩組患兒臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：蒲地藍消炎口服液聯合西藥治療手足口病的臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】蒲地藍消炎口服液；利巴韋林；手足口??；臨床療效

手足口?。╤and-foot-and-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型，腸道病毒71型多見）引發的常見小兒急性傳染病，患者以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征，部分重癥患兒可合并心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥[1]。臨床上尚無針對性的治療方案，多采用常規抗感染、抗病毒及退熱等治療方式。我院自2013年10月至2014年6月采用中藥復方制劑蒲地藍消炎口服液聯合西藥利巴韋林對手足口病患兒進行治療，收效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月至2014年6月我院兒科門診收治的手足口病患兒76例，均參照中華人民共和國衛生部發布的《手足口病預防控制指南》診斷標準進行確診[2]，患兒均表現出發熱，手、足皮膚及口腔黏膜均有圓形或橢圓形皰疹。其中男40例，女36例，年齡7個月～6歲，平均年齡（2.7±1.8）歲；體溫38.0℃～39.2℃，平均體溫（38.6±2.6）℃；病程0.5～3d，平均病程（1.5±0.8）d。將上述患兒隨機分為研究組與對照組，每組各38例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經統計學分析，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均酌情使用退熱藥配合物理降溫方式退熱、抗生素抗感染，口腔潰瘍嚴重者給予西瓜霜噴劑或同仁堂口腔潰瘍散。對照組在此基礎上加用利巴韋林顆粒（四川百利藥業有限責任公司，國藥準字H51023510）30～50mg/次，口服，3次/d；研究組在對照組基礎上加用蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字Z20030095）5～10ml/次，口服，3次/d；兩組均連續用藥6～10d，密切觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀及體征。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：治療1周，患兒體溫退至正常，手、足、口、臀等部位皮疹消退；有效：治療1周，患兒體溫下降至37.5℃以下，手、足、口、臀等部位皮疹明顯消退；無效：治療1周內，出現體溫繼續升高，皮疹明顯增多等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（χ-±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

研究組患兒體溫退至正常時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間均明顯短于對照組，差異均具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組臨床總有效率為92.11%，對照組為73.68%，兩組患兒臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手足口病是西醫病名，因其具有暴發性、季節性、傳染性、流行性等特點，并存在衛氣營血傳變的規律，故可歸屬于中醫“溫病”范疇。春夏季雨濕較多，地濕上蒸，易招濕邪而發病，故本病病因除溫邪外，尚包含溫邪濕毒，患兒可出現水皰疹。因此，中醫治療手足口病，宜以清熱利濕、解毒透疹為法[4]。

蒲地藍消炎口服液是以蒲公英、板藍根、苦地丁、黃芩為主要成分，經現代制劑技術加工而成的復方中藥制劑，具有清熱解毒，抗炎消腫等作用，臨床適用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等。有研究表明[5]，蒲公英中所含蒲公英甾醇、豆甾醇等成分具有抗炎、抗病毒作用，苦地丁中所含苦地丁素、香豆精等成分具有清熱解毒、消腫作用，黃芩中所含黃芩苷及苷元具有抗炎、解熱作用，板藍根中所含靛苷、β-谷甾醇具有抗菌、消炎、解熱作用。上述四味藥物配伍，共奏清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛之功效。

現代醫學認為，手足口病為小兒常見傳染病，多由腸道病毒柯薩奇病毒A16及腸道病毒EV71所致，目前臨床主要以廣譜抗病毒藥物進行治療。利巴韋林屬核苷類廣譜抗病毒藥，對病毒DNA、RNA的合成均有抑制作用，對呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等病毒均有抑制作用[6]。

本研究結果表明，應用蒲地藍消炎口服液聯合利巴韋林對小兒手足口病進行治療，可明顯縮短患兒體溫退至正常時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間，臨床療效顯著，優于單純口服利巴韋林顆粒的治療效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]曹新瑞.血清肌鈣蛋白I與心肌酶聯檢在手足口病診斷中的意義[J].中國誤診學雜志，2009，9（15）：3556-3557.

[2]中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南（2008年版）[J].中華實驗與臨床感染病雜志，2008，2（3）：210-213.

[3]華穎，張申.蒲地藍消炎口服液治療手足口病臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（32）：3965.

[4]覃耀真，張曉春，夏貞蓮，等.中醫辨證治療手足口病普通病例的臨床觀察[J].廣西中醫藥，2014，37（2）：22-24.

[5]李育紅.蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎35例療效觀察[J].中國臨床醫生，2011，39（7）：53-54.

[6]陳富超，方寶霞，陳茜，等.蒲地藍消炎口服液與利巴韋林治療兒童手足口病的Meta分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（ 32）：4053-4055.