針式腹腔鏡診斷早期惡性卵巢腫瘤的臨床療效觀察

劉瀟

【摘 要】目的：探究針式腹腔鏡對早期惡性卵巢腫瘤診治的臨床作用。方法：抽取2011年1月1日至2014年7月1日在我院就診的卵巢腫瘤<5cm且連續3個月不消失的320例患者進行研究，將其中170例進行針式腹腔鏡手術治療患者作為治療組，150例采用普通腹腔鏡手術治療患者作為對照組。對兩組手術中的出血量、手術時間、手術并發癥發生率以及術后排氣時間、住院時間進行記錄處理比對。留取腹水或用腹水沖洗尋找癌細胞。結果：治療后有312例為良性腫瘤，8例患者為惡性腫瘤，兩組患者在良惡性腫瘤、手術并發癥等方面沒有統計學差異（P<0.05），但是在血量、手術時間、住院時間等方面具有統計學差異（P<0.05）。結論：針式腹腔鏡具有創口小、操作方便、損傷小等優點，在對早期惡性腫瘤的診治方面具有重要的臨床作用。

【關鍵詞】針式腹腔鏡；卵巢腫瘤；診斷

卵巢腫瘤指的是發生在卵巢上的腫瘤，是女性生殖器常見腫瘤之一，并且卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的。其病因分為機體因素和遺傳因素兩種。機體因素包括月經初潮早、絕經晚、未生產等。有“不斷排卵”的致癌學說即是指排卵會傷害卵巢上皮細胞，反復損傷和修復的過程會促使癌變。近年來對卵巢腫瘤的研究取得重大進步，但是死亡率還是很高。在臨床上，附件包塊意外發現惡性腫瘤不少見，故腹腔鏡檢查對術前確定手術的方式和改善預后起到重要作用。本次研究抽取2011年1月1日至2014年7月1日在我院就診的卵巢腫瘤<5cm且連續3個月不消失的320例患者進行研究，采用對照分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2011年1月1日至2014年7月1日在我院就診的卵巢腫瘤<5cm且連續3個月不消失的320例患者進行研究，所有患者均經過體檢、婦科檢查、肝腎功能檢查等無異常，經B超檢查顯示為單純性附件包塊，邊界清晰，內部回聲均勻，血常規檢查也均屬正常，排除異位妊娠的可能，患者囊腫均<5cm，隨訪3個月不消失。將其中170例進行針式腹腔鏡手術患者作為治療組，患者平均年齡44歲（Max51歲，Min39歲），150例采用普通腹腔鏡手術治療患者作為對照組，患者平均年齡43歲（Max50歲，Min38歲）。所有患者在術前均初步判定為良性腫瘤，術后進行病理學診斷。

1.2 治療方法

術前準備、體位、麻醉等治療組與對照組均相同。治療組則采用針式腹腔鏡手術，對照組采用普通腹腔鏡手術。手術中的切口位置、操作步驟、腔內操作方法也均相同。若發現腫瘤表面有贅生物或者囊腫內有乳頭，則可懷疑為惡性腫瘤，留取腹水或者用腹水沖洗檢查癌細胞。確定為惡性腫瘤則轉為開腹手術。若為良性腫瘤則根據患者情況進行切除。手術切除均由一人完成，術后采取常規護理。

1.3 評估標準

對手術時間、出血量、術后并發癥發生率、術后排氣時間以及住院時間進行記錄比對，出血量參考吸出量和紗布吸血量進行評估，術后并發癥發生率指一周內患者體溫高于38℃且無其他原因。所有患者均將標本送交病理檢查。

1.4 統計學標準

本文數據均采用SPSS 16.0軟件處理，用例數、百分數（n，%）進行數據表示，組間數據用χ2檢驗計數資料，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 良惡性腫瘤

經手術治療后，320例患者中312例為良性腫瘤，8例患者（2.5%）為惡性腫瘤（有7例在術中發現，1例在手術后確診）。治療組手術中有16例疑似惡性腫瘤送去檢查，其中12例為良性腫瘤，2例LMP，卵巢交界處腫瘤有2例，術后送交病理學檢查結果為12例良性腫瘤，1例LMP，3例卵巢交界處腫瘤。對照組在手術中有18例疑似惡性腫瘤送去檢查，結果13例為良性腫瘤，3例LMP，2例卵巢交界處腫瘤，術后病理學檢查結果為13例良性腫瘤，1例LMP，4例卵巢交界腫瘤。

2.2 良性腫瘤術后預后情況

治療組手術中途轉為開腹手術有12例（7.1%），對照組為13例（8.7%），兩組數據無統計學差異（P>0.05）。手術時間、出血量、手術并發癥率、住院時間對比如表1。

2.3 惡性腫瘤預后情況

兩組中的惡性腫瘤患者均接受開腹手術，術后并未接受化療。在治療后隨診18月后均無復發跡象。

3 討論

針式腹腔鏡的鏡體直徑僅為3mm，以纖維光導束為基礎，與傳統腹腔鏡的圖像清晰度相同，目前在臨床上使用很廣泛。針式腹腔鏡對于卵巢腫瘤的操作手法、手術效果、預后情況已經取得很好的評價，受到患者認同。在臨床上，附件包塊意外發現惡性腫瘤不少見，故腹腔鏡檢查對術前確定手術的方式和改善預后起到重要作用。而針式腹腔鏡創口小、操作簡便，對卵巢腫瘤的診斷準確度高。在本次研究中320例患者中312例為良性腫瘤，8例患者（2.5%）為惡性腫瘤（有7例在術中發現，1例在手術后確診），說明在術中發現惡性腫瘤的可能性極大，對患者的生命安全提供了可靠的保證，對術前手術方法的選擇提供了很好的根據，與普通腹腔鏡手術比較，針式腹腔鏡具有操作更為流暢，損傷更小，操作更加方便，患者痛苦更小等優點。本次研究中所取樣本為手術簡單、病情不是很復雜的患者，故需要臨床上更多的樣本供以研究針式腹腔鏡的適應癥。

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