盆底肌電刺激聯合功能鍛煉治療女性盆底功能障礙效果觀察

熱汗古麗·熱西提

【摘 要】目的：觀察盆底肌電刺激聯合功能鍛煉治療女性盆底功能障礙的臨床效果。方法：選擇2012年6 月至2014年1月間我院診治的盆底功能障礙女性患者96例為研究對象，進行盆底肌電刺激聯合功能鍛煉治療1個療程后通過問卷調查了解患者子宮脫垂、尿失禁、性生活的改變情況。結果：治療一個療程后患者子宮脫垂、尿失禁、性生活質量等情況均有明顯改善（P<0.05）。結論：盆底肌電刺激聯合功能鍛煉治療女性盆底功能障礙具有良好的臨床效果，值得應用和推廣。

【關鍵詞】盆底功能鍛煉；盆底肌電刺激；盆底功能障礙

女性盆底功能障礙（FPFD）是中老年婦女常見病和多發病之一，主要臨床表現為尿失禁、性功能障礙、盆腔器官脫垂等[1]，其發病與女性盆底特殊生理結構、年齡的增加及分娩造成盆底支撐結構損傷等因素有關[2]。我科室采用盆底肌電刺激聯合功能鍛煉治療本病取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20l2年6月至20l4年l月間我院診治的盆底功能障礙女性患者96例為研究對象，均符合FPFD診斷標準，表現為尿失禁、子宮脫垂、性生活質量差等。于治療前經婦科體檢、B超、血、尿常規等檢查排除婦科和泌尿系梗阻、感染、腫瘤、糖尿病等疾病?；颊吣挲g（43.1±8.7）歲，病程（12.8±5.6）年。

1.2 方法

1.2.1 盆底肌電刺激 使用神經肌肉刺激治療儀進行治療，治療前囑患者解大小便，平臥于治療床上。常規碘伏消毒患者會陰部及電極，置入陰道電級棒，從0開始逐漸調節刺激電流至30～40mA，以患者感覺盆底肌肉收縮且不引起不適感為度，隨后可根據個體情況加大電流至50mA，治療30min/次，1次/d，3次/周，連續治療8周為一個療程。

1.2.2 盆底肌肉功能鍛煉 首先對患者進行必要的盆底肌肉功能鍛煉講解和指導，讓患者對以肛提肌為主的盆底肌進行有意識的自主收縮，鍛煉方法包括提肛運動，收縮肛門、陰道和尿道附近肌群，產生上提的感覺，保持大腿及腹肌放松。坐、站、臥位時都可以進行此項訓練，每次持續10s后放松5s再持續10s，如此10～20次為一組，每天進行3～5組，連續8周為一個療程。此外還可進行控制排尿訓練，即在每次排尿時自主性停頓或有意識地減慢尿液流出速度。

1.3 評價標準[3] 將子宮脫垂分為4度：0度為宮頸外口與處女膜緣的距離≥4cm；I度為宮頸外口與處女膜緣的距離<4cm但未脫出陰道口；II度為宮頸脫出陰道口或有部分宮體脫出陰道口；III度為宮頸與宮體已全部脫出陰道口外。尿失禁分為5度，0度為無尿失禁；I度為僅咳嗽、噴嚏或大笑時有尿液溢出；II度為普通日?；顒訒r有尿液溢出；III度為直立活動時可有尿液溢出；IV度為臥床時也有尿液溢出。性生活質量分為良好、一般、較差三種級別。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料采取χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療一個療程后患者子宮脫垂、尿失禁、性生活質量等情況均有明顯改善（P<0.05），詳見表1。

3 討論

盆底肌肉功能鍛煉是患者有意識地主動、節律性收縮盆底肌肉訓練，從而使盆底肌群血液循環得以改善，張力得到恢復，收縮能力增強。盆底肌電刺激治療是通過不同電量的電流刺激盆底肌肉，使其呈被動、節律性地收縮，從而強化盆底肌群，使肌力增加，同時電刺激還可使會陰部神經興奮[4]，肌肉血液循環改善，代謝功能增強，促進神經興奮及傳導的恢復，增加盆底肌肉的肌力和彈性，從而對癥狀起到治療改善作用[5-6]。本研究表明，經過一個療程的盆底肌電刺激聯合功能鍛煉之后，患者子宮脫垂、尿失禁、性生活質量得到普遍的改善，部分患者已可實現正常的尿控，表明盆底肌電刺激聯合功能鍛煉治療女性盆底功能障礙具有良好的臨床效果，值得應用和推廣。

參考文獻

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