腹部超聲與陰道超聲在診斷早期妊娠的應用比較

周黎黎

【摘 要】目的：探討和分析在診斷早期妊娠患者中采用陰道超聲與腹部超聲的臨床應用價值。方法：對我院收治的50例早期妊娠患者同時經腹及經陰道彩色超聲檢查，觀察檢查結果。結果：同一時期經腹超聲確診宮內早孕43例，附件區包塊1例，宮內妊娠6例，經陰道超聲確診早孕46例，宮內妊娠提示孕卵枯萎2例，附件區包塊2例，對照后發現，經腹超聲符合率86%，經陰道超聲符合率92%，經腹誤診3例。漏診1例。結論：在臨床上，對早期妊娠患者采用陰道超聲檢查，具有更高的診斷準確率，為臨床診斷和治療提供了有力的依據，值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】陰道超聲；腹部超聲；早期妊娠；診斷率

早期妊娠，又稱早孕，是受精卵向胚胎、胎兒劇烈分化的重要時期，也可以說是胎兒“分化組裝成形”的時期[1]。隨著醫學技術的不斷發展和進步，對早期妊娠的確診也非常的明確，為患者的診斷提供了強有力的保障。我院對收治的早期妊娠患者采用陰道超聲和腹部超聲對患者進行診斷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月至2014年5月間本科室早期妊娠患者50例，年齡最小20歲，最大34歲，平均27歲，所有患者均有停經史，停經時間33～56天，平均44.5天。血β-HCG均增高，尿HCG均陽性，其中伴陰道不規則出血的4例，陰道出血伴腹痛的1例，無癥狀者45例。

1.2 儀器與方法 采用腹部超聲檢查，儀器：LOGIQ5PRO超聲診斷儀；探頭頻率：3.5MHz?；颊邫z查時需充盈膀胱，將探頭放置在患者下腹部處，對患者進行橫切和縱切以及斜切等多方位的檢查[2]。陰道超聲檢查時患者需將膀胱排空，并且在探頭的頭部抹少量的一次性耦合劑，將探頭輕輕地送入到患者的陰道穹囊部位，對患者的子宮和附件以及盆腔進行橫切和縱切以及斜切等多方位的掃查。對患者的子宮大小和子宮內膜厚度進行測量，同時觀察患者的卵巢和附件區是否存在包塊，在包塊內是否有孕囊和胚芽以及原始心管搏動等[3]。

1.3 統計學處理 用SPSS 13.0統計軟件進行分析處理，計量資料以（χ-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

經腹部超聲檢出43例，診斷符合率86%，經陰道超聲檢出46例，診斷符合率92%，其中，經腹超聲誤診3例，漏診1例為未破裂型宮外妊娠，3例可確診早孕。兩種方法對比差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本文主要有以下類型：①宮內早孕46例。能清晰顯示孕囊回聲，內見胚胎，可顯示心管搏動及胎動，胎兒內可見彩色血流信號。腹部超聲清晰顯示43例，腔內超聲顯示46例。②孕卵枯萎2例。腹部超聲顯示2例均為孕囊形態不規則，大小符合停經月份，內未見明顯胚芽。腔內超聲顯示其中一例孕囊形態不規則，內可見卵黃囊及胚芽，未見明顯心管搏動。另一例孕囊形態不規則，內可見增大卵黃囊，未見明顯胚芽。③混合性包塊1例。出現在流產或破裂型異位妊娠患者中，包塊表現為：形態不規則，回聲不均勻，以實性、嚢實性多見，盆腔可見不規則液性暗區。經腹超聲檢出混合性包塊1例，腔內超聲1例。④未破裂型異位妊娠1例，患者無腹痛、陰道出血。超聲表現為：經腹超聲見子宮內膜增厚，宮腔內未見孕囊回聲，左側卵巢顯示良好，右側附件顯示欠清晰。經腔內超聲顯示右側附件區見類孕囊樣回聲，內見卵黃囊及點狀胚芽。

隨著近年來早孕期孕卵枯萎、先兆流產、胚胎停育及宮外孕等一系列疾病發病趨勢的增高，早期及時正確地判斷宮內早孕對越來越多晚婚晚育且只能孕育一個孩子的婦女及家庭來說就非常的重要。超聲診斷具有無創、準確、可重復檢查的優勢，是目前早期妊娠最常用的檢查方法。宮內早孕的超聲診斷準確率與宮外孕包塊顯示情況及超聲診斷儀的分辨率有關，對于早期妊娠，經腹部超聲難以與卵巢分清，易導致漏診[4-5]。尤其對不易或不宜膀胱充盈以及肥胖者，有腹壁瘢痕限制腹壁超聲檢查時，腔內超聲是一個更為理想的檢查方法?？墒墙涥幍莱暀z查也有它的局限性：雖然腔內超聲有著諸多優點，但操作中可能會讓病人有一些不適感尤其是早孕期的患者會出現心理上拒絕和排斥的現象，甚至對于個別有先兆流產的患者會引發醫療糾紛問題，在臨床工作中要增加人文因素的考慮，做到患者身體和心理上都滿意，尊重患者的知情同意權和自主選擇權，靈活選擇檢查方式為臨床提供更可靠的依據，也為病人創造更滿意的服務。

參考文獻

[1]劉愛蘭，張增芳.經腹超聲與經陰道超聲雙向檢查在早期妊娠診斷中的價值[J].醫學影像學雜志，2013，23（9）：1445-1447.

[2]趙春平.彩色多普勒超聲在早期妊娠診斷中應用分析[J].醫藥前沿，2013，（6）：153.

[3] Wang Y， Wang W， Wang L， et al. Ultrasound-guided highintensity focused ultrasound treatment for abdominal wall endometriosis： preliminary results[J]. European Journal of Radiology，2011，79（1）：56-59.[4]李紅梅. 經陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床分析[J]. 醫學影像學雜志，2012，9：1581-1582.

[5]卓婭，王小云，魯靜. 經腹部與經陰道超聲檢查對早期異位妊娠的診斷價值[J].農墾醫學，2008，（1）：33-35.