兵團第五師育齡婦女TORCH感染調查分析

石明才 王桂菊 陳景蓮

【摘 要】目的：了解五師育齡婦女TORCH感染狀況，以便指導育齡婦女進行優生優育，降低新生兒出生缺陷發生率。方法：采用美國生產的Stat fax-2100酶標儀對534例育齡婦女血清TORCH感染特異性抗體（IgM、IgG）進行酶聯免疫法（Elisa）檢測。結果：534名育齡婦女TORCH總感染率為31.93%，其中現正感染率為1.40%，既往感染率為30.52%。在年齡分布上育齡婦女TORCH感染率差異有顯著性（P<0.05）；對職業性質和文化程度等進行比較，TORCH感染感染率差異無顯著性。結論：534例育齡婦女TORCH感染存在一定比例現癥感染和既往感染，應加強育齡婦女人群孕前TOX、RV、CMV和HSV篩查，以便盡早采取措施，切斷母嬰垂直傳播，降低感染率，對優生優育及提高人口素質都有積極意義。

【關鍵詞】育齡婦女； IgM抗體；IgG抗體

開展育齡婦女健康體檢，篩查孕前婦女弓形體（TOX）、風疹病毒（RV）、巨細胞病毒（CMV）和單純胞疹病毒（HSV），簡稱TORCH感染狀況，對進一步指導優生優育具有重大意義。為此，我們按照五師免費孕前健康體檢實施方案，于2012年5月首次對全師534例育齡婦女免費篩查，TORCH特異性抗體（IgM、IgG），現將結果報告如下：

1 材料與方法

1.1 研究對象 為2012年五師育齡婦女534人，年齡22～40歲，平均（30.22±2.51）歲。

1.2 檢測試劑 TOX、RV、CMV和HSV特異性抗體檢測試劑由北京現代高達生物技術有限責任公司提供。

1.3 檢測方法 采集育齡婦女外周靜脈血5.0mL，分離血清，按照試劑盒說明書操作。以Stat fax-2100酶標儀（美國公司生產）測定各孔P（OD）值，以樣品孔P/陰性對照N。

1.4 結果判定 采用450nm波長的酶標儀測定，以樣品孔P/ N（P為標本光密度值，N為陰性對照光密度值）>=2.1為陽性，小于2.1為陰性（陰性對照N值低于0.05時，以0.05計算）。

1.5 統計指標 分別對育齡婦女TORCH檢測結果中的感染情況進行分析，并對年齡、團場、文化程度等進行分組，分析TOX、RV和CMV感染情況及存在的差異。

2 結果

2.1 育齡婦女TORCH感染情況 534名育齡婦女中，TORCH-IgM檢測，以H-IgM陽性率最高，為2.25%，T-IgM陽性率最低，為0.37%，R-IgM陽性率為1.12%，C-IgM陽性率為1.50%；TORCH-IgG檢測，以C-IgG陽性率最高，為61.98%，T-IgG陽性率最低，為7.68%，R-IgG陽性率為39.70%，H-IgG陽性率為11.61%。

2.2 不同年齡育齡婦女TORCH感染比較 四個年齡組中，在C感染中，各年齡組C-IgM、C-IgG以30～35歲年齡組陽性率高，其次為25～30歲年齡組，四個年齡組陽性率比較差異無顯著性（χ2=5.85 P>0.05）；在R感染中，35～40歲年齡組陽性率高，其次為30～35歲年齡組，四個年齡組陽性率比較差異無顯著性（χ2=6.18 P>0.05）；在H感染中，30～35歲年齡組陽性率較高，其次為25～30歲年齡組，四個年齡組陽性率比較差異無顯著性（χ2=5.11 P>0.05）；在T感染中，35～40歲年齡組陽性率較高，其次為30～35歲年齡組，四個年齡組陽性率比較差異無顯著性（χ2=5.11 P>0.05）；

2.3 不同職業與文化程度育齡婦女TORCH感染比較 不同職業性質和文化程度育齡婦女TORCH感染率差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

TORCH是由一組不同的病原體引起相同的先天畸形和缺陷的病癥，TORCH感染在圍產醫學中稱TORCH綜合征，其感染呈世界性分布。孕婦感染了TOX有40%～50%、RV有30%、CMV有30%～40%、HSV有1/3的可能性傳染給胎兒，引起先天性感染或妊娠不良結局[1]。我國每年新生兒缺陷發生率為5.6%，導致出生缺陷的因素很多，已確定TORCH感染導致新生兒畸形占活產的1%～3%[2]。

由于懷孕婦女TORCH感染的臨床癥狀不明顯，無法自我感覺到是否感染。因此，開展育齡婦女TORCH特異性抗體篩查，能夠早期發現育齡婦女TORCH正在發生感染（IgM）和既往感染（IgG）情況，對優生優育方面具有重要的社會意義和流行病學價值[3]。本次檢測結果表明，在五師育齡婦女中存在TORCH感染的危險因素，面對現癥感染者，在懷孕前要給予一定治療，既往感染者和未感染者，要加強TORCH宮內感染的宣傳力度，以提高育齡婦女對TORCH危害性的認識，自覺地在計劃懷孕前進行TORCH檢查。國家實施免費孕前優生健康檢查，目的是提倡預防為主，無論對一個家庭還是社會，預防出生缺陷，普及優生優育，提高人口素質都具有非常重要的意義。

參考文獻

[1]閏存玲，李志艷，劉平等.北京地區孕前及孕早期婦女TORCH感染性調查[J].醫學檢驗，2009，11（24）：777.

[2]中華人民共和國衛生部.《中國出生缺陷防治報告（2012）》問答[J].中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（20）：3-5.

[3]高章圈，張亦心，李國正，等.河北省80699例已婚女性孕前TORCH檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2012，20（27）：3076-3078.