利咽茶飲治療慢性咽炎34例療效觀察

蘇傳良

（中鐵十七局集團中心醫院，山西太原030013）

慢性咽炎為咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，為臨床常見病及多發病，多發生于成年人，北方多見。該病病因復雜，病程較長，癥狀頑固，多因急性咽炎反復發作或延誤治療而轉為慢性咽炎，或因接觸一些特殊的刺激而致病，如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體及煙酒過度。臨床主要表現為鼻咽部干燥不適，有黏稠樣分泌物，不易咳出，患者咳嗽頻繁，常常伴有惡心，嚴重者伴有聲音嘶啞、咽喉疼痛、頭暈、乏力。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血，增生肥厚，覆蓋分泌物或干痂。近年來，我們采用中藥利咽茶飲治療慢性咽炎34例，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

68例慢性咽炎病例均為我院門診患者，隨機分為兩組，每組34例。對照組中男19例，女15例；年齡37歲～86歲。治療組中男18例，女16例，年齡34歲～88歲。兩組病例在性別、年齡等方面經統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例診斷均符合衛生部1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性咽炎的診斷標準［1］。

2 治療方法

對照組采用超聲霧化吸入法，霧化瓶中加入生理鹽水20 mL，慶大霉素8萬U，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4000 U，超聲霧化吸入，每日1次。治療組采用自制中藥利咽茶飲口服治療，藥物組成：玄參、麥冬、桔梗、木蝴蝶、甘草、石斛、金銀花、胖大海等，為了用藥方便、準確，由制劑室按照不同的配方統一加工，研制成顆粒，用無紡布包裹，分成小袋包裝，患者服用時加入500 mL左右的容器中，加滿開水，加蓋悶30 min后飲用，飲完后可反復沖飲數次。每日1劑。咽痛較重者可加連翹，痰多者加瓜蔞。在治療期間囑咐患者禁止吸煙、喝酒；禁食生冷、辛辣食物刺激咽部；禁止用嗓過度；避免接觸粉塵。7 d為1個療程，治療3個療程后觀察患者癥狀、體征消失和減輕時間。

3 結果

3.1 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《國家中醫行業標準·中醫病證診斷療效標準》［2］中慢性咽炎的判定標準。治愈：咽后壁淋巴濾泡、咽側索粗厚消失，咽后壁黏膜平坦光滑，潤澤；異物感、癢、干咳、灼熱痛等自覺癥狀消失。有效：咽后壁淋巴濾泡、咽側索粗厚消失，咽后壁黏膜欠潤澤，呈輕度慢性充血；有輕微的間歇性咽異物感、癢、干咳、灼熱痛等自覺癥狀。無效：咽后壁淋巴濾泡、咽側索粗厚未消失，咽后壁黏膜較干燥，呈中度慢性充血；有癢、干咳、灼熱痛及異物感等自覺癥狀。

3.2 療效觀察

兩組病例治療后療效比較，結果見表1。

表1 兩組病例治療后療效比較 ［例（%）］

由表1可以看出，對照組治療后總有效率為62.8%，治療組治療后總有效率為91.2%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明治療組療效優于對照組。

4 討論

慢性咽炎在臨床上較為多見，現代醫學認為慢性咽炎是由急性咽炎反復發作或者延誤治療轉為慢性；或者鄰近器官疾病，如慢性扁桃體炎、牙齦炎、齲齒、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等炎性分泌物流入咽部而致病，以及咽部長期受刺激而呈慢性炎癥改變，如生活地域氣候寒冷、干燥，工作環境空氣被粉塵、化學氣體污染，煙酒、辛辣飲食長期刺激。慢性咽炎病變主要在黏膜層，表現為咽部黏膜慢性充血，其血管周圍有較多淋巴細胞浸潤，也可見白細胞及漿細胞浸潤，黏膜及黏膜下結締組織增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢進，黏液分泌增多。目前，慢性咽炎治療多采用消除各種致病因素，如戒除煙酒，改善工作環境，積極治療鼻、鼻咽慢性炎性病灶及有關全身性疾病等手段以及增強體質，提高機體免疫力，預防急性上呼吸道感染。西醫治療多采用抗生素超聲霧化，輔以激素、糜蛋白酶等治療，但療效不佳。近年來我們采用中醫辨證論治，自制中藥利咽茶飲治療慢性咽炎，療效顯著。利咽茶飲是在傳統方藥“玄麥甘桔湯”的基礎上結合大多數臨床病例的治療經驗篩選而成，方中玄參清熱涼血、養陰生津、瀉火解毒，麥冬清心除煩、養陰潤肺、益胃生津，石斛益胃生津、滋陰清熱，桔梗宣肺利咽、祛痰排膿、利五臟、補氣血，木蝴蝶利咽潤肺、疏肝和胃、斂瘡生??；甘草清熱解毒、祛痰止咳、利咽，還能調和諸藥。諸藥合用可以達到滋陰清熱、生津潤燥、利咽消腫之功效。慢性咽炎病因較多，病理過程復雜，飲用利咽茶飲過程中，一定要嚴格遵醫囑，加強預防保健措施，如禁煙酒，禁生冷辛辣刺激，注意口腔和鼻腔衛生，防治口、鼻疾病。咽位于口、鼻后下方，與口、鼻直接相連，口腔、鼻腔、鼻竇的慢性感染常因病毒、細菌、膿液等波及咽部黏膜而導致咽炎。因此，平時要注意保持口腔清潔，及時治療牙周疾??；預防上呼吸道感染，防止慢性咽炎急性發作。應注意天氣的冷暖變化，隨時增減衣服，活動出汗后不要馬上到陰冷地方或吹風、沖冷水澡等。睡覺時應關上電扇，避開風口處。在流感易發季節，盡量少去公共場所，以免相互傳染；加強鍛煉身體、提高自身免疫力，生活要有規律，勞逸結合，多進行室外活動，呼吸新鮮空氣，接受陽光沐浴。

綜上所述，中藥利咽茶飲有清熱解毒、涼血消腫、生津潤肺、利咽散結、消腫化痰、止咳的作用。臨床觀察發現，利咽茶飲治療慢性咽炎，療效確切，安全方便，經濟實惠，值得大力推廣。

［1］中華人民共和國衛生部.中國新藥臨床研究指導原則［S］.1993：308.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：110.