喜炎平注射液聯合水溶性維生素治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

趙翠萍

（山西省五臺縣疾病預防控制中心，山西五臺035500）

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，嚴重危害小兒的身體健康，可由多種細菌、病毒引起，臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰、氣喘，雙肺聽診有細小水泡音［1］。近年來，由于抗生素的濫用，造成致病菌耐藥性增強，使得部分患者遷延不愈。如何使用不良反應相對小的抗感染藥物，提高小兒支氣管肺炎的治愈率，一直是廣大醫務工作者最關心的問題。近年來，我們采用喜炎平注射液聯合水溶性維生素治療小兒支氣管肺炎40例，獲得了較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例病例均為我院2012年3月到2013年3月門診和住院收治的支氣管肺炎患兒。經患者家屬同意，按隨機數字表法分為兩組，每組40例。對照組中男19例，女21例；年齡1.6歲～7歲，平均2.4歲；病程4 d～10 d。治療組中男22例，女18例；年齡1.5歲～6歲，平均2.5歲；病程4 d～7 d。兩組病例在性別、年齡、病程及病情方面經統計學分析差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

①起病急，以發熱、咳嗽、氣促為主要癥狀，重者有嚴重喘憋、鼻煽、三凹征及發紺。②兩肺聽診可聞及密布中細濕啰音。③X線胸片常見征象為肺野中內帶小片影或小斑片影。④外周血細胞分析白細胞數正?；蚪档?，分類以中性粒細胞為主計，增高或正常。

2 治療方法

兩組病例均給予常規治療，包括降溫、止咳、抗感染等處理。治療組在上述常規治療基礎上加用喜炎平注射液（江西青峰藥業股份有限公司，國藥準字Z20026249）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液50 mL～100 mL中靜脈滴注，1次／d。同時給予注射用水溶性維生素（海南靈康制藥有限公司生產，國藥準字H20064086）0.5 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注。7 d為1個療程，分別觀察兩組病例綜合療效。

3 結果

3.1 療效標準

痊愈：體溫正常，咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部啰音消失，X線胸片病變完全吸收，無并發癥。好轉：體溫正常，咳嗽、咳痰減輕，肺部濕啰音明顯減少，X線胸片病灶明顯吸收。無效：經治療仍持續發燒，咳嗽、咳痰無減輕，肺部濕啰音無減少或加重，X線胸片炎癥無好轉或加重。

3.2 療效觀察

兩組病例綜合治療后，對照組總有效率為85.0%，治療組總有效率為95.0%。兩組病例治療后總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），說明治療組療效優于對照組。結果見表1。

4 討論

小兒支氣管肺炎是臨床常見病之一，以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要特點。該病一年四季均可發生，一般以冬春季發病率較高，但華南某些地區反而在夏天發病較多。由于小兒呼吸系統生理解剖上的特點，如支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差等，同時此年齡階段免疫學上防御功能尚未充分發展，使得嬰幼兒很容易再次感染。所以，我們在抗感染的同時聯合水溶性維生素輔助治療，可以縮短病程，在一定程度上減輕患兒的痛苦。

表1 兩組病例治療后總有效率比較 ［例（%）］

凡能引起上呼吸道感染的病原均可誘發支氣管肺炎，但是以細菌和病毒為主。喜炎平主要成分為水溶性穿心蓮總內酯，可阻斷DNA復制，具有抑制或殺滅細菌和病毒的作用、還具有清熱解毒和增強機體免疫力的作用以及不同程度的抗炎作用，且不良反應少［2］；對腺病毒Ⅲ、流感病毒Ⅰ、流感病毒Ⅱ、呼吸道合胞病毒等（體外實驗）有滅活作用；同時對革蘭氏陽性及陰性細菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等均有明顯的抑菌殺菌作用。

有研究報道，喜炎平注射液口服300 mg/kg的解熱作用與同等劑量的阿司匹林相當，同時它能夠增強白細胞的吞噬能力，提高外周血T淋巴細胞的比例，從而提高機體的免疫功能。在治療支氣管肺炎方面有舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，祛痰鎮咳的作用。

水溶性維生素系腸外營養不可缺少的組成部分之一，是能在水中溶解的一組維生素，常是輔酶和輔基的組成部分，為靜脈營養必不可少的成分之一，是人體發育成長和繁殖所必須得有機化合物，可作用于人體代謝調節和能量轉移，是維持人體健康所必須的營養要素［3］。我們在治療組中合用水溶性維生素，可以迅速補充患兒體內丟失的維生素及其他微量元素，非常有利于疾病癥狀的改善和患兒的早日康復。同時其中的泛酸有抗感染和防止某些抗生素毒性的作用，葉酸可以維護細胞的正常生長和免疫系統的功能。小兒支氣管肺炎起病較急，進展較迅速，加之幼兒免疫功能不完善且在疾病期營養的流失，故肺炎易于合并其他病癥而帶來嚴重的后果。因此，及時合理的用藥是控制肺炎合并癥的關鍵。本結果表明，喜炎平注射液聯合水溶性維生素治療小兒支氣管肺炎抗感染的同時可以快速恢復患兒的免疫功能，具有療效確切，安全可靠，不良反應小的特點，值得臨床推廣應用。

［1］歐正武.中西醫結合兒科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2001：184-193.

［2］曾玉珍.喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎160例療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，23（7）：195.

［3］商愛江，孔吉良.喜炎平聯合水溶性維生素治療手足口病療效觀察［J］.寧夏醫科大學學報，2012，34（5）：528.