腫瘤患者化療期間睡眠質量的影響因素分析

洪明花 許曉芹

【摘 要】目的：探討腫瘤患者在化療期間的睡眠質量及相關因素，為治療及護理疾病提供更好的措施，促進患者早日康復。方法：選擇2011年11月—2012年11月腫瘤科住院的患者60例，采用茲堡睡眠質量指數調查表及自行設計的量表，調查患者睡眠質量及影響因素因素。分別對處于化療期間、化療間歇期的腫瘤患者進行調查，全部資料應用SPSS11.0軟件包進行統計學分析。結果：腫瘤患者處于化療期間明顯存在睡眠障礙，主要與化療副反應影響及護士夜間查房有關。結論：腫瘤化療患者睡眠質量的改善，需要護理人員采取針對性的干預措施。

【關鍵詞】腫瘤；化療；睡眠質量；調查

【文章編號】1004-7484（2014）06-3478-02

近年來，癌癥患者的生活質量已成為癌癥臨床研究的重點之一。睡眠是人類的生命活動的重要組成部分，通過睡眠使疲勞的神經細胞恢復正常的生理功能、能力和體力得到恢復睡眠不足會使人體免疫機能下降，引起各種疾病，因此，對于腫瘤化療病人，睡眠質量的好壞顯得尤為重要，而腫瘤病人在化療期間因多種因素影響，睡眠障礙比較突出。針對這一問題，特別對腫瘤內科60例化療患者的睡眠質量進行調查分析，一了解誒其睡眠質量及影響因素，為腫瘤病人在化療期間提供最佳護理。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用茲堡睡眠質量指數調查表及自行設計的量表，選擇2011年11月～2012年13月在廈門某三級甲等醫院腫瘤內科住院的患者60例，經病理結果證實為惡性腫瘤（其中大腸癌12例，胃癌18例，肝癌9例，食道癌7例，其他腫瘤4例）接受手術治療或單純行化療，能進行語言交流，同意參加班次研究者。

1.2 方法 對60例腫瘤患者于不同時期（化療期間、化療間歇期）分別進行PSQI問卷評估，比較兩個時期患者的睡眠質量的差異，同時采用自行設計的問卷對腫瘤化療患者睡眠質量的影響因素進行分析。

1.3 研究工具

1.3.1 茲堡睡眠質量指數[1]（PSQI） 是Buysse等于1989年編制的睡眠質量自評量表，用于評定患者近一個月的睡眠質量，它包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用、對日間功能影響等7項，每項以0～3分計算，累計各項得分為PSQI總分，其范圍在0～21分，分數越高，說明睡眠質量越差。按照國內睡眠質量常模，PSQI總分>7分為睡眠質量差（又稱睡眠障礙）。

1.3.2 睡眠障礙原因調查表 采用自行設計的問卷調查表，問卷內容包括患者基本資料、影響患者睡眠質量因素，基本資料包括年齡、性別、文化程度等，影響患者睡眠質量因素包括病理因素引起的應身體不適、化療副反影響、擔心疾病預后、周圍境噪音，擔心家庭經濟情況及護士夜間查房6個條目，每個條目用“0、1”來表示，“0”表示無影響，“1”表示有影響。

1.4 問卷發放 研究者本人發放調查問卷并講解填寫方法，患者于20min內完成，因特殊情況無法自評者（如文化程度低），則由研究者逐條訊問后代為填寫。問卷完成后現場收回，對填寫各項進行檢查，不合格者不予評定，以確保資料的準確性。共發出問卷120份，回收有效問卷116份（其中化療期間有效問卷58份，化療間歇期有效問卷58份），有效回收率96.67% 。

1.5 統計學方法 運用SPSS11.0統計軟件包，用t檢驗進行不同時期（化療期間、化療間歇期）組間顯著性測定，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 58例腫瘤患者不同時期（化療期間、化療間歇期）PSQI評分比較 ，見表1。

2.2 化療期間、間歇期影響患者睡眠質量的因素分析 ， 見表2

3 討論

3.1 醫學上將與睡眠有關的各種并發癥表現稱睡眠障礙，指睡眠總量的減少及質量的下降，并非只指失眠，還包括睡眠過程中的異常體驗或行為[2]。在影響腫瘤患者睡眠質量的因素中，絕大多數患者選擇了多種因素。其中處在化療期間的腫瘤患者以化療副反應影響、護士夜間查房尤為突出（化療副反應影響占38%，護士夜間查房占30%），而處在化療間歇期的腫瘤患者以擔心疾病預后尤為突出（擔心疾病預后占30%）。腫瘤患者在化療期間的睡眠質量要引起足夠重視，當前睡眠障礙是腫瘤患者的常見問題，特別是處于化療期間的腫瘤患者。而在化療間歇時，患者擔心疾病預后引起的睡眠障礙不僅影響腫瘤患者的軀體健康，致使病人個器官功能下降體力得不到恢復，免疫力下降，而且還加重病情的發展。及時給予心理疏導，解除患者的后顧之憂。良好的睡眠質量是提高腫瘤患者的生活質量的基本條件之一。本調查揭示58例腫瘤患者PSQI總分處于化療期間PSQI總分高于處于化療間歇期的患者。

3.2 本次調查中，患者在化療期間以化療副反應影響及護士夜間查房尤為突出。人體對化療藥物有不同程度的副反應，例如：潮熱、盜汗、情緒紊亂，還包括腹瀉、惡心、嘔吐、靜脈炎、關節疼痛等相關癥狀，這些癥狀導致患者夜間睡眠淺且易中斷，增加了夜間覺醒次數，降低了睡眠效率，提示我們在加強腫瘤原發疾病的治療及癌痛治療外，同時要注意預防和治療化療所產生的嚴重的毒副反應，并予以重視[2]。同時做好心理護理，及時給予對癥處理。加強巡視，嚴密觀察病情及早了解及發現患者不適的癥狀，做好預防性處理，提高患者舒適度，避免影響睡眠質量。在腫瘤病房，夜間治療查房巡視是必不可少的工作流程。但要在我們可控制的范圍內盡量采取無干擾夜間醫療護理措施，合理安排治療護理活動，做好睡眠衛生宣教，以保證病人的休息，促進疾病的康復。

4 結論 腫瘤患者在化療期間睡眠障礙發生率較高，其原因是多方面的。因此，在今后的醫療護理工作中護士應重視病人的睡眠情況，并給予針對性的護理措施，以提高化療患者的睡眠質量，促進身心全面康復。

參考文獻

[1] 劉賢臣，唐茂芹，胡蕾等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

[2] 張雪英，黃麗娟.肺結核患者睡眠障礙分析及護理 [J].當代護士，2010，10： 92—93

[3] 朱素文，許勤.乳腺癌化療患者睡眠質量的調查分析[J].護理管理雜志，2011，3（11）：15-19.