手術與藥物治療輸卵管妊娠對比研究

杜雪麗

【摘 要】目的：探討采用手術治療以及藥物治療對于輸卵管妊娠的治療效果對比。方法：選擇我院收治的130例輸卵管妊娠患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中對患者進行腹腔鏡手術，對照組患者采取藥物保守治療，給予患者甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療。對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組患者在治療后，手術成功率達到100%，出現5例術后不良反應患者。對照組患者成功率為87.69%，25例患者出現不良反應，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在隨訪情況也明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡手術治療具有比較好的效果，手術創傷小、術后恢復時間短，能夠比較完整的保留患者的生育功能，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】輸卵管妊娠；腹腔鏡；甲氨蝶呤；米非司酮

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3553-02

在本次研究中選擇我院收治的130例輸卵管妊娠患者，觀察對比采用腹腔鏡手術治療以及藥物治療的臨床治療效果，發現手術治療療效更為顯著?，F將研究資料結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2012年10月到2013年10月收治的130例輸卵管妊娠患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各65例。在觀察組中，患者年齡20～33歲，平均年齡為（26.7±3.5）歲。在對照組中，患者年齡21～32歲，平均年齡為（27.2±3.3）歲。兩組患者在年齡等一般資料之間的差異沒有統計學意義（P>0.05）。所有患者都經過檢測血β-hCG以及經B超或陰道B超確診為輸卵管妊娠。

1.2 方法 觀察組患者采用全身靜脈麻醉，患者取平臥頭低足高位。在臍輪下作10mm長切口，氣腹針穿刺成功之后注入CO2，壓力12～14mmHg，置鏡探查，分別在左右腹相當于麥氏點處作5～10mm切口，置入操作鉗。①輸卵管切開取胚術：適用于峽部及壺腹部妊娠[1]。在病灶最突出部位用單極電針沿輸卵管縱軸方向切開管壁1～2 cm，清除腔內積血塊及妊娠物，出血不多時用5%葡萄糖液沖洗創面至出血停止，出血多時電凝止血。②輸卵管擠壓術：適用于傘端以及傘端的壺腹部妊娠[2]。將妊娠自輸卵管傘端擠出，沖洗官腔。③輸卵管破裂口取胚術：適用于輸卵管破裂患者。

對照組患者采用MTX75mg單次肌肉注射，24h后加用米非司酮75mg，1次/d口服，連續3d。所有患者在治療后3個月進行輸卵管碘油造影實驗，在第6、9、12個月電話隨訪患者的月經以及再次妊娠的情況[3]。

1.3統計學方法 2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者在治療后，手術成功率100%，5例患者術后出現不良反應。對照組治療成功率87.69%，25例患者治療過程中出現不良反應，兩組患者療效對比差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。觀察組患者住院時間平均為（5.6±1.4）d，對照組患者住院時間平均為（10.5±3.2）d，觀察組患者住院時間顯著少于對照組（P<0.01，t=11.3103）。

3 討論

近年來腹腔鏡技術已經廣泛被運用到了異位妊娠的診斷和治療之中，腹腔鏡手術具有準確、安全、手術創傷小等等優點，能夠較好的保留患者輸卵管的功能，而藥物治療的治療時間一般會比較長，且輸卵管的通暢率明顯低于腹腔鏡保守手術治療[4-5]。在本次研究中對照組患者輸卵管通暢43例，輸卵管通暢率為66.15%，而觀察組患者輸卵管通暢56例，輸卵管通暢率為86.15%，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.01）。

藥物保守治療通常會使用甲氨蝶呤，在胚胎死后不會很快吸收或者不能夠吸收，這樣就會引發感染，導致輸卵管局部粘連或者堵塞，還可能會再次出現異位妊娠[6]。在本次研究中，對照組混著再次出現異位妊娠的患者有7例，發生率為10.77%，而觀察組患者沒有發生，兩組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。采用腹腔鏡保守治療的住院時間以及成功率都明顯高于采用藥物治療的對照組，觀察組患者的住院時間為（5.61.4）d，明顯低于對照組患者的（10.53.2）d，差異顯著（P<0.01），而手術成功率達到100%，藥物治療的過程中有8例患者出現腹痛或者腹腔內出血，從而轉為手術治療，說明手術治療較藥物治療更加有效。腹腔鏡手術視野比較開闊，從而比較容易發現其他病灶，能夠將卵巢小囊腫、子宮肌瘤等一并處理?；颊咴谑中g過程的痛苦比較小，并發癥少，不會出現手術瘢痕[7]。

綜上所述，對于輸卵管妊娠患者采用腹腔鏡手術治療具有比較好的效果，手術創傷小、術后恢復時間短，能夠比較完整的保留患者的生育功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 萬曉燕，狄文，劉芳蓀.陰道超聲檢查聯合血β-HCG檢測在輸卵管妊娠藥物治療中的作用[J].實用婦產科雜志.2013，29（10）： 762-765.

[2] 高艷，孫正霞.單純手術與手術聯合藥物在異位妊娠治療中的對比分析[J].遼寧醫學院學報.2013，34（5）： 32-33.

[3] 王風華.腹腔鏡下治療輸卵管妊娠的臨床價值分析[J].河南醫學研究.2013，22（3）： 385-386.

[4] 劉俊，李艷.輸卵管妊娠手術與藥物保守治療的近期效果觀察[J].中外醫學研究.2012，10（14）：11-12.

[5] 董泉京.藥物治療輸卵管妊娠患者的臨床分析[J].中外健康文摘.2012，09（26）： 265.

[6] 寇旋.腹腔鏡與藥物治療輸卵管妊娠療效比較[J].浙江臨床醫學.2012，14（2）： 153-154.

[7] 黃曉斌，柳曉春，鄭玉華，等.腹腔鏡保守性手術后持續性異位妊娠的有關因素分析[J].中國微創外科雜志.2012，12（10）：873-875.