社區康復指導對慢性腰腿痛患者康復效果的影響

王洪星

【摘 要】目的：探討社區康復指導模式對慢性腰腿痛患者康復效果及生存質量的影響。方法：選擇我院2012年1月-2012年12月間轄區內慢性腰腿痛患者112例，隨機分成兩組，對照組采取門診隨診的方法，觀察組采取社區康復指導的方法，并進行6個月隨訪，觀察兩組患者慢性腰腿痛的康復效果及生存質量指標的變化情況。結果：觀察組康復效果和各項生存質量指標值明顯優于對照組，經統計學比較（P<0.05），有顯著差異性。結論：在基層衛生院推行社區康復指導，能夠提高其康復效果和提升生存質量，其方法簡單、易行，符合社區衛生發展的理念，值得在基層推廣使用。

【關鍵詞】慢性腰腿痛；社區康復指導；康復效果；生存質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3426-02

慢性腰腿痛是基層衛生院常見病和多發病，由于急性腰腿痛的后遺癥和累積性慢性損傷引起的一種疼痛綜合癥[1]，具有療程長、康復慢、易復發的特點，嚴重影響患者的工作和生存質量（QOL），特別對于農村從事田間的患者影響更大。如何在不影響患者正常勞動的狀況下，提高患者的康復效果和生存質量，是基層醫院研究的課題之一。我院于2012年1月-2012年12月對56例慢性腰腿痛的患者，采取社區衛生服團隊定期下村巡診模式，進行社區康復指導的方法，取得滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月-2012年12月間轄區內慢性腰腿痛患者112例，隨機平均分成兩組。觀察組中，男性：35例，女性：21例；年齡：32-68歲；病程：1 -15年；對照組中，男性：34例，女性：22例；年齡：31-69歲；病程：1 -14年。兩組在性別、年齡、病程上，經統計學比較（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在門診就診后，建立慢性病檔案，對照組采用門診隨診的方法，觀察組采用社區康復指導的方法。并對兩組患者進行1年隨訪，觀察兩組患者慢性腰腿痛的康復效果和生存質量指標的變化情況。

1.3 觀察指標：

3 討論：

隨著醫療體制改革的不斷深入，社區衛生院的功能也在不斷的改變，并伴隨全科醫生、護士的培訓不斷普及，目前以“預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的模式在社區衛生院普遍開展。醫生、護士不僅僅局限在醫院坐堂門診，更需要走出醫院、走進社區、進入患者的家庭，將社區干預工作貫穿于慢性病防治工作整個過程之中，已成為基層衛生院發展的一個方向。慢性腰腿痛作為社區慢性病之一，該疾病的臨床康復有療程長、康復慢、易復發的特點，故較為適合開展社區慢性病管理疾病。由于農村患者經濟條件，文化背景、康復觀念等因素的限制，因此，加強患者的社區康復工作，將該疾病的康復治療延伸至社區，對改善患者的日?；顒幽芰?，降低患者的再發率，提高生存質量有重要的意義。目前，國內評價QOL指標是以中文版的SF-36來進行。它是在1988年Sterartse的醫療結局研究量表的基礎上，由美國波斯頓研究所開發的一種對患者生存質量的量化表，具有適用廣泛、內容簡短、可信度高的特點，評價得分越高，表示患者的生存質量越好[3]。我們通過社區衛生服務團隊定期巡診，對56例患者的進行社區康復指導，我們認為：①社區健康教育宣傳指導，提高患者自我防護能力，降低再發率。我們對其病因：急性腰腿痛的后遺癥和累積性慢性損傷，針對性的進行相關知識的宣教和指導，糾正患者日常生活中的不良姿勢和習慣，正確的保護腰椎，減少誘發因素對其的損傷，降低再發率。②社區疼痛康復治療指導，能夠減輕患者軀體疼痛癥狀，提高生理上的舒適度。疼痛是慢性腰腿痛的主要癥狀之一，我們通過指導患者正確的臥床方式、適當的功能鍛煉以及合理的用藥，來減輕患者的疼痛，使得患者在生理上感到舒適，提升患者的精神狀態和活力。③社區康復運動指導，能夠提高患者的腰肌強度，提高其社會功能。我們以先慢后快，幅度先小后大，先局部后整體，先輕后重，循序漸進，持之以恒為原則，正確的運用直腿抬高、仰臥位拱橋式腰背肌、飛燕點水式背伸肌等運動方式[4]，指導患者進行正確的運動，來提高患者的腰肌強度，加強對腰椎的保護，使得患者正常的參加社會活動。④社區康復心理指導，能夠調節患者的心理狀態，提高情感職能。由于該病有療程長、康復慢、易復發的特點，易產生焦慮、煩躁情緒，我們要隨時觀察患者的心理狀態，積極的進行思想疏導，耐心解釋使患者消除顧慮，放下思想包袱，主動的融入社會，提高患者的情感職能。

總之，在基層衛生院推行社區康復指導，能夠提高其康復效果和提升生存質量，其方法簡單、易行，符合社區衛生發展的理念，值得在基層推廣使用。

參考文獻：

[1] 吳在德 吳肇漢，外科學[M] ，北京，人民衛生出版社， 2008.1：365-368。

[2] 張興中，腰腿痛康復治療【J】.中國社區醫師.2012.14（309）：227。

[3] 楊廣濤，生活質量評定簡表SF-36國內外應用進展【J】.醫學臨床研究.2009.26（12）：2367-2368。

[4] 曹紹雄、胡哲等，腰腿痛臨床治療現狀【J】.現代中西醫結合雜志.2010.19（18）：2321.