中醫針灸結合中藥治療腰椎間盤突出癥效果觀察

【摘要】目的　探討中醫針灸結合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 將92例腰椎間盤突出癥患者按治療方式的不同分為觀察組和對照組，并比較兩組患者的臨床療效。結果　兩組治療總有效率、治療后VAS評分、O swestry 功能障礙指數及生活質量評分比較均存在有較大差異（P < 0.05）。結論 針對腰椎間盤突出癥患者實施中醫針灸結合中藥治療效果顯著，應推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.130

工作單位：133000延吉市肛腸醫院針灸科

To Observe the Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Lumbar Disc Herniation Combined Acupuncture

JIAN Jinkun Department of Acupuncture and Moxibustion，Anorectal Hospital of Yanji City，Yanji 133000，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of TCM acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 92 cases of lumbar disc herniation patients according to the different treatment as the observation group and the control group, and the clinical efficacy of two groups were compared. Results The total effective rate of two groups after treatment, VAS score, quality of life score and O disability index swestry were significantly （P < 0.05）. Conclusion The implementation of acupuncture in patients with lumbar intervertebral disc herniation combined with traditional Chinese medicine treatment has significant effect, should be widely applied.

【Key words】Acupuncture，Chinese traditional medicine，Lumbar disc herniation

腰椎間盤突出癥在腰部疾病中所占的比率較大，患者多伴有腰部或腿部活動受限、腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等癥狀，對患者健康及日常生活的影響極大。為提高該病的治療效果，本研究采用中醫針灸與中藥治療聯合的方式對收集的患者實施治療，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年1月到2015年1月期間在我院就診的92例腰椎間盤突出癥患者，其中男52例，女40例，年齡33～77歲，平均（49.3±3.6）歲；病程3～10年，平均（5.6±1.3）年；將患者按治療方式的不同分為觀察組和對照組，各46例，對兩組臨床資料比較顯示無統計學意義（P>0.05），可開展后續比較。

1.2　方法

對照組采用單純針灸治療，取腎俞、環跳、陽陵、大腸俞、夾脊、懸鐘穴，每次取3～5個穴行針刺處理；隔天針灸一次，每次留針25 min；以十次為以療程。

觀察組在此基礎上聯合中藥治療，即給予患者復方獨活寄生湯治療，該方主要成分為細辛3 g、甘草5 g、牛膝、黨參、川芎、肉桂心、茯苓、熟地、當歸、芍藥各10 g；杜仲、獨活、秦艽、防風各15 g、桑寄生20 g；上述諸藥用水煎服，一天一劑，早晚兩次服用，以十天為一個療程。

1.3　觀察指標

觀察比較兩組臨床總有效率、治療后VAS評分、ODI指數及生活質量評分等，其中VAS評分以疼痛視覺模擬評分為依據進行評定，ODI指數以O swestry 功能障礙指數為依據進行評定；生活質量評分以生活質量評分量表為依據進行評定。

1.4　療效判定

痊愈：治療后患者腰腿痛等自覺癥狀消失，腰部可正?；顒?，且直腿抬高實驗呈陰性；顯效：治療后患者自覺癥狀基本消失或顯著改善，從事過重活動后可產生輕度不適感；有效：治療后自覺癥狀部分消失，且伴有輕度活動障礙；無效：治療后自覺癥狀未顯著改善，且直腿抬高實驗呈陽性 ［1］。

1.5　統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件處理患者臨床資料，計量資料展開t檢驗，計數資料展開χ 2檢驗P＜0.05表示有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組臨床療效比較

觀察組中治愈15例，顯效17例，好轉11例，無效3例，患者治療總有效率為93.5%；對照組中治愈10例，顯效12例，好轉14例，無效10例，患者治療總有效率為78.3%，兩組比較治療總有效率差異性顯著（P<0.05）。

2.2　兩組治療后VAS評分、ODI指數及生活質量評分比較

觀察組患者治療后VAS評分、ODI指數功能障礙指數及生活質量評分分別為（1.5±0.7）分、（14.5±0.5）%、（79.6± 9.2）分；對照組患者治療后各項指標分別為（5.2±0.9）分、（25.3±1.2）%、（65.3±6.9）分；兩組比較均存在較大差異（P<0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥為臨床上發病率較高的一種疾病，該病主要是指腰椎退變后凸起或破裂，對患者馬尾神經、脊神經等造成刺激或壓迫，進而所造成的腰痛、下肢痛、直腸及膀胱功能障礙性疾??；對患者的日常生活、工作等造成的影響極大，故而必須及時實施有效措施進行處理 ［2］。

中醫上認為腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”等范疇，其主要是因受風寒濕邪侵襲、腰部受損、外傷等因素的影響而引起筋脈內氣滯血瘀及疼痛癥狀，因此，中醫上通常將疏經通絡、行氣止痛作為治療該病的關鍵 ［3-4］。針灸是中醫上治療腰椎間盤突出癥的常用方式，通過給予患者針刺治療可取得較好的調和氣血、舒筋活血、通利關節的效果；且針刺治療對促進病理產物排出還有一定的促進作用，有助于幫助萎縮肌肉及處于抑制狀態的神經恢復正常，進而可實現通則不痛的效果。

為提高腰椎間盤突出癥的治療效果，本研究在給予觀察患者針灸治療的同時配合中藥治療，研究中所使用的獨活寄生湯中獨活具有祛風寒濕邪的功效；方中杜仲、桑寄生、牛膝等則具有強筋骨、補肝腎的功效；茯苓、甘草、黨生等則具有濡養筋骨、補氣健脾的功效；肉桂心、防風、細辛、秦艽等與獨活配伍則可顯著提高祛風勝濕、散寒止痛的功效；熟地黃、當歸、川芎、赤藥等則具有良好的活血養血的功效。諸藥合用可共奏補肝腎、祛風濕、止痹痛、益氣養血等作用。

綜上所述，將針灸聯合中藥獨活寄生湯應用于腰椎間盤突出癥的治療中可發揮良好的協同作用，對提高治療效果，改善患者生活質量有重要價值，可推廣應用。