腹腔鏡與開腹手術治療成人腸套疊的對比分析

【摘要】目的　分析腹腔鏡與開腹手術治療成人腸套疊的臨床療效。方法　搜集本院肛腸科2014年2月～2015年2月診治的47例腸套疊患者，根據手術方式不同分為兩組，甲組采用腹腔鏡手術，乙組采用開腹手術，對比臨床治療效果。結果 （1）甲組患者的治療有效率91.7%（22/24）高于乙組82.6%（19/23），P < 0.05；（2）兩組患者的治療效果對比研究，甲組患者的手術時間、術中出血量、腸道通氣時間和住院時間短于乙組，P < 0.05；（3）對比兩組研究結果，甲組患者并發癥的發生率8.3%和復發率4.2%低于乙組21.7%、13.0%，P < 0.05。結論 腹腔鏡治療成人腸套疊的臨床療效優于開腹手術，可以有效提高患者的治療有效率，降低并發癥的發生率和復發率，臨床價值高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.055

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農墾總局總醫院

Comparative Study on Laparoscopic Surgery Treatment and Laparotomy Surgery Treatment of Adult Intussusception

YANG Mingrui　Land Reclamation Bureau General Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of laparoscopic surgery treatment and laparotomy surgery treatment of adult intussusception are to be studied. Methods Chose 47 patients of adult intussusception who are treated in anorectal department of hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods，patients in group A are given laparoscopic surgery treatment and patients in group B are given laparotomy surgery treatment，then compare patients’ treatment effects between two groups. Results （1）treatment efficacy in group A is 91.7% （22/24），which is much higher than 82.6%（19/23）in group B，P < 0.05. （2）patients’ operation time and operation hemorrhage，intestinal exhaust time and hospitalization days in group A are much shorter than counterparts in group B，P < 0.05. （3）complication incidence and illness reoccurrence in group A are 8.3% and 4.2% respectively，which are quite less than counterparts of 21.7% and 13.0% in group B，P < 0.05. Conclusion Laparoscopic surgery is of efficacy in treatment of adult intussusception，it is conducive to increasing treatment efficacy，reducing complication incidence and illness reoccurrence，thus，such a treatment method is of clinical application value.

【Key words】 Laparoscopic surgery，Laparotomy，Adult，Intussusception

腸套疊是嬰幼兒常見的急腹癥之一，臨床表現為陣發性腹痛、惡心、嘔吐、腹部包塊及果醬樣血便，成人也是腸套疊的發病率較少，并且大多數是原發性疾病 ［1］。本研究搜集我院肛腸科2014 年2月～2015年2月診治的47例腸套疊患者，根據手術方式不同分為兩組，甲組采用腹腔鏡手術，乙組采用開腹治療，對比臨床治療效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院肛腸科2014年2月～2015年2月診治的47例腸套疊患者，根據手術方式不同分為甲組和乙組，甲組24例，年齡16～75歲，平均年齡（54.42±1.25）歲；女性11例，男性13例。乙組23例，年齡19～76歲，平均年齡（53.68±1.52）歲；女性10例，男性13例。對比兩組患兒的基本臨床資料，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　腹腔鏡手術　甲組采用腹腔鏡手術治療，讓患者保持仰臥位姿勢，采用氣管插管全麻，在肚臍下緣皮膚褶皺處行5 mm的刀口，插入3.5 mm的氣腹針，建立氣腹，氣腹值保持在7～9 mm Hg；再插入氣腹針，對患者腸套疊的類型、發生部位及病情嚴重情況進行分析，制定手術方案；第三，確定腸套疊情況后，在右上腹和左下腹部位分別建立一個5 mm和10 mm操作孔，并置入無創腸鉗行腸套疊復位術；第四，用兩把腸鉗相互擠壓并輕柔腸套疊的遠端腸管，檢查腸套疊的復位是否良好，然后安置導尿管；第五，術后對患者的刀口進行消毒和護理，預防并發癥和復發。

1.2.2　開腹手術　乙組采用開腹手術，患者保持仰臥位姿勢，采用氣管插管全麻，直接在腹部中正位置進行手術，探查腸套疊的具體情況，給予直接腸套疊復位術；術后安置導尿管，做好術后防感染治療。

1.3　統計學分析

采用SPSS 20.0數據分析軟件對本文所有試驗數據進行統計學檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

1.4　療效評價標準

顯效：患者的腹痛癥狀基本消失，未出現并發癥和復發；有效：患者的腹痛癥狀有所好轉，出現輕微并發癥，經治療后緩解，無復發；無效：患者的腹痛癥狀未見好轉，出現嚴重并發癥，并出血復發。

2　結果

2.1　兩組治療有效性比較

治療后，24例甲組患者治療總有效率為91.7%（22/24），其中無效2例（8.3%），有效4例（16.7%），顯效18例（75.0%）；23例乙組患者治療總有效率為82.6%（19/23），其中無效4例（17.4%），有效7例（730.4%），顯效12例（52.2%）；甲組患者的治療總有效率高于乙組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2　兩組患者的治療效果對比研究

甲組患者的手術時間（35.24±1.26）min，術中出血量（5.51±1.22）ml，腸道通氣時間（18.34±1.28）h，住院時間（5.19±1.02）d；乙組患者的手術時間（47.27±1.36）min，術中出血量（15.22±1.96）ml，腸道通氣時間（36.27±1.64）h，住院時間（9.47±1.28）d；兩組患者的治療效果對比研究，甲組患者的手術時間、術中出血量、腸道通氣時間和住院時間短于乙組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3　兩組并發癥的發生率和復發率對比分析

24例甲組患者并發癥的發生率8.3%（2/24）其中腸梗阻1例，傷口感染1例；出現1例復發，復發率為4.2%。23例乙組患者并發癥的發生率21.7%（5/23），其中腸梗阻2例，傷口感染3例；出現3例復發，復發率為13.0%。對比兩組研究結果，甲組患者并發癥的發生率8.3%和復發率4.2%低于乙組21.7%、13.0%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

成人腸套疊的主要臨床特點為患者大多數存在原發性疾病，并且患者主要表現為消化道腫瘤，此外還有小腸憩室和盲腸游離過長等癥狀 ［2］。成人腸套疊的臨床表現與嬰幼兒不同，且病因較復雜，其與小兒腸套疊的典型表現有一定區別，主要臨床表現主要為腹痛，并且呈現周期性和間歇性腹痛病史 ［3］。本研究搜集我院肛腸科診治的47例腸套疊患者，根據手術方式不同分為甲、乙組，對比腹腔鏡手術和開腹手術的臨床治療效果。研究結果顯示：（1）甲組患者的治療有效率91.7%（22/24）高于乙組82.6%（19/23）；（2）兩組患者的治療效果對比研究，甲組患者的手術時間、術中出血量、腸道通氣時間和住院時間短于乙組；（3）對比兩組研究結果，甲組患者并發癥的發生率8.3%和復發率4.2%低于乙組21.7%、13.0%。因此，腹腔鏡治療成人腸套疊可以有效提高患者的治療有效率，臨床療效顯著。

綜上認為，腹腔鏡治療成人腸套疊的臨床療效優于開腹手術，可以有效提高患者的治療有效率，降低并發癥的發生率和復發率，臨床價值高。