孤獨癥兒童語言訓練個案

摘 要：兒童孤獨癥也稱“自閉癥”，是一種廣泛性發育障礙。孤獨癥可以劃分為不同方面的問題，通常優先考慮是否需要進行語言訓練。

關鍵詞：孤獨癥；言語障礙；語言訓練；個別化

兒童孤獨癥也稱“自閉癥”，是以社會交往障礙、言語溝通異常以及刻板的興趣、奇特的行為方式為特征的廣泛性發育障礙。筆者針對孤獨癥兒童的實際情況，結合自身發展特性，進行個別化語言訓練。下面我就對孤獨癥兒童佳佳（化名）實施的語言訓練為例，談談自己的做法。

一、孤獨癥兒童基本情況

1.基本資料

姓名：佳佳 入學時間：2011年3月 出生時間：2008年5月

2.行為和能力表現

（1）行為情緒：情緒不穩定，遇到自己不喜歡或者不會做的事情，就哭鬧，甚至在地上打滾。突然又會莫名其妙地哈哈大笑。自我保護意識強，但無自傷和攻擊他人的現象。

（2）運動能力：協調能力比較好，會立定跳遠、跳樓梯、拍球、仰臥起坐，喜歡長時間的自身旋轉，也不會感到頭暈。好動，坐不住，且常以腳尖走路。

（3）生活自理：不會洗臉、刷牙、穿衣，需要在保育員的指導下進行。

二、存在的言語障礙

1.語言表達障礙

他無法用常人的語言同我們進行溝通，當他想表達自己的需求或情感時，不知道該如何開口。當別人不理解他所說的話時，就會抱著肚子尖聲喊叫，然后在地上打滾，淚流滿面。

2.語言理解障礙

對他提出要求，他只會鸚鵡學舌：“你叫什么名字？”回答“你叫什么名字？”時，很少能做出正確的應答。對簡單動作指令能理解，但執行時需要在半提示下完成。比如上課時，老師的指令“起立”，需要老師的手勢“站起來”，他才會起立。

3.語言交往障礙

平時沉默寡言，喜歡長時間的自身旋轉，從不主動與他人交往，回避著眼對眼的接觸。同許多孤獨癥兒童一樣，缺乏對新鮮事物的好奇心和興趣?？墒菂s鐘愛兒童歌曲和磁帶，只要錄音機一播放，他馬上會變得很安靜。也許只有沉浸在自己的世界里，他才不會感到緊張和壓抑。

4.語言溝通障礙

佳佳由于言語障礙不能像正常人那樣靈活自如地運用語言，只能通過觸覺、嗅覺來表達自己的內心情感及真實感受。

三、制訂方案，個別指導

1.信息輸入

（1）記憶模仿法

Schuler，A&Priznt，B（1985年）在研究中發現，學齡前孤獨癥兒童占85%，是通過反響語言，即反復說那些聽到的單詞或曾經聽到過的話來獲得語言的。而記憶模仿法常用于訓練簡單認知和一些規范性語言。

（2）抓住契機法

佳佳很喜歡喝牛奶。每天上午第二節課后，佳佳都會說：“牛奶，牛奶?！钡遣粫暾乇磉_。我就抓住“牛奶”這個強化物，使佳佳能用“我要什么”表達自己的基本需要，對佳佳進行句式訓練。

2.信息加工

（1）糾正法

佳佳在一些音素如“s”和“z”、“ch”和“t”的發音上存在困難，說話時以一個音代替另一個音，將“che”說成“chi”或說話時添加了某些音素，將“fei ji”說成“huei ji”。當佳佳在說話過程中出現錯誤時，我立即予以糾正，而不是聽之任之。

（2）擴充法

佳佳很喜歡反復說那些聽到過的單詞或曾經聽到過的話，但往往表達不完整或不充分。比如，上課之前佳佳會搶先說：“今天……啊……詞語?！逼鋵嵥窍雽W說我進入新課的過渡句：“今天我們學習一個新的詞語?！边@種情況下，我盡量給佳佳足夠的時間把話說完，然后把話擴充，讓佳佳再跟著我說幾遍。

（3）強化法

為了提高矯正和訓練工作的效果，對所訓練的內容都需要反復進行。在語言訓練過程中，對佳佳的正確反應都給予反饋和強化。

四、訓練效果

情況實錄：

2013年9月2日，開學的第二天，教室外在起大風，天氣有點涼，佳佳站在走廊上，對著我說：“風涼了?！?/p>

2013年10月28日，中午吃飯的時候，我給佳佳加了菜，佳佳說：“謝謝！”課間，佳佳在聽錄音機，小凡在他身邊亂動，佳佳說：“小凡，走開！”

……

多年來，筆者有計劃地指導佳佳從學習發音、字、詞、句再到不同語境下的不同運用，為佳佳提供系統的語言訓練，與他剛進校的情況相比，應該說取得了明顯的效果，而且也使他的認知水平有了很大的提高?？傊?，只要把握住對患兒的治療重點是促進患兒的社會適應和言語發育，真正使患兒回歸主流社會，那么孤獨癥兒童的未來發展情況一定會比較樂觀。

？誗編輯 張珍珍