延續性護理干預對產后抑郁患者自理能力的影響

牟進梅

[摘要] 目的 探討延續性護理干預對產后抑郁患者自理能力的影響。 方法 選取2011年1月～2014年6月本院收治的80例產后抑郁患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組實施常規護理，觀察組實施延續性護理，比較兩組干預后1個月的自理能力評分、產后抑郁健康知識掌握情況及治療期間的并發癥發生率。 結果 觀察組干預后1個月的自理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的產后抑郁健康知識掌握優者所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的厭食、失眠以及乳腺炎發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 延續性護理干預在產后抑郁患者中的應用效果顯著，能夠提高產婦的自理能力評分及健康知識掌握程度，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 延續性護理；產后抑郁；自理能力

[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the influence of continuing nursing intervention on self-care ability of patients with postpartum depression. Methods 80 patients with postpartum depression from January 2011 to June 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，40 patients in each group.The control group was given regular nursing，the observation group was given continuing nursing.The score of self-care ability after intervention at 1 month，mastering situation of health knowledge about postpartum depression and the incidence rate of complication during the treatment in two groups was compared. Results The score of self-care ability after intervention at 1 month in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The proportion of excellent mastering of health knowledge about postpartum depression in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of anorexia，insomnia and mastitis in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application effect of continuing nursing intervention on self-care ability of patients with postpartum depression is significant，which can enhance the score of self-care ability in puerperal and the mastering degree of health knowledge，reduce the incidence rate of complication.

[Key words] Continuing nursing；Postpartum depression；Self-care ability

延續性護理能夠為產后抑郁患者提供較為科學的產后恢復方法，同時可以取得患者的信任，進而提高治療依從性，使患者在飲食、運動以及生活起居方面均做到科學合理的調節[1]。此外，延續護理還能針對產后產婦角色的變化，減少其孤獨、焦慮及無助心理[2]。延續性護理能夠加強與產婦的溝通與交流，有效地疏導和排解產婦的消極情緒，促使其能夠積極面對生活，對待目前所處的生理階段[3]。本研究主要探討延續性護理對產婦產后抑郁的影響，并通過對其產后生活自理能力的比較，探討其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年6月本院收治的80例產后抑郁患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40例。觀察組中，年齡23～40歲，平均（31.2±2.6）歲；初產婦36例；大學學歷及以上者30例；剖宮產者29例。對照組中，年齡24～40歲，平均（31.3±2.5）歲；初產婦35例；大學學歷及以上者31例；剖宮產者28例。兩組的年齡、生產史、學歷及生產方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，如入院指導、一般護理、藥物支持、健康教育等。觀察組給予延續性護理，具體措施如下。①成立健康教育中心：由本院具有5年以上工作經驗的護理人員實施一對一的幫扶護理干預，通過流利的方言和普通話與患者進行交流，以家庭為單位，盡量取得患者愛人和雙方父母的配合，采用集體座談、個別談話以及現場演示的方式進行護理指導，為產婦及其家屬詳細解答困惑。②心理干預：初產婦由于首次經歷產褥期，對于所發生的生理變化不能夠及時調整心態，同時因缺乏育兒經驗，往往表現為抑郁、焦慮，還可能合并失眠和頭痛等，因此護理人員應以耐心傾聽為主，主動了解產婦及家屬在產后保健護理方面的困惑，給予產婦有效的心理支持與關懷，做到細致體貼；為產婦耐心講解產褥期的心理調節與適應方法，加強與產婦的交流和溝通。③加強健康教育：針對不同文化程度與理解能力的產婦，延續護理小組可以采取集體授課、面對面講解或者發放宣傳資料的方式進行個體化指導，加強與患者及其家屬的溝通，更好地使患者及其家屬了解產后抑郁發生、發展的過程，治療方法、注意事項，提高對產后抑郁的認知度及治療依從性，促使患者樹立積極健康的生活方式和理念，保持樂觀穩定的情緒面對生活，同時告知患者在產后抑郁治療過程中可能會出現的并發癥；通過定期的健康教育講座以及召開的病友大會，盡量取得患者的主動配合和積極參與，以達到強化教育的目的。

1.3 評分標準

產婦自理能力評分主要通過自行哺乳、洗漱、如廁、完成嬰兒護理以及食欲等5個方面進行綜合評價，每項0～3分，分別為差、良、好、優，分值越高自理能力越強。

1.4觀察指標及評判標準

比較兩組干預后1個月的產婦自理能力評分、產后抑郁健康知識掌握情況以及治療期間并發癥發生率。產后抑郁知識掌握情況評判標準：對愛丁堡產后抑郁量表內的10項內容以及癥狀的嚴重程度、應對方式進行評分，總分為10分，>8分為優，6～8分為良，<6分為差。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前及干預后1個月自理能力評分的比較

兩組干預前的自理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組干預后1個月的自理能力評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組產后抑郁健康知識掌握情況的比較

觀察組的產后抑郁健康知識掌握差者所占比例顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.746，P=0.009）。觀察組的產后抑郁健康知識掌握優者所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=13.653，P=0.000）（表2）。

2.3 兩組并發癥發生率的比較

觀察組的厭食、失眠以及乳腺炎發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

在傳統的醫學護理模式中，患者一旦出院則意味著與醫院關系的結束。對于產后抑郁產婦，出院后所遇到和需要面對的各種問題及需要的護理與康復措施均與醫院無關[4]，失去了與醫護人員面對面直接溝通的機會，復診時有限的接觸時間遠不能達到預期效果，從而形成了惡性循環，嚴重影響患者的預后[5]。延續性護理是針對產后抑郁患者，通過一系列的護理干預，確?；颊咴诓煌瑘鏊绕涫窃诨颊呒抑衃6]均能夠得到不同水平的協作與連續性看護[7]。產后抑郁癥的發生與產婦的自我中心意識以及社會成熟度有關，一般好發于內向、社交障礙以及情緒不穩定人群[8-9]。此外，如果合并產時并發癥或使用產鉗助產等，均會加重孕婦情緒的變化，造成其產后心理的緊張、焦慮與恐懼[10]。

本研究結果顯示，觀察組干預后的自理能力評分顯著高于對照組，同時觀察組的厭食、失眠以及乳腺炎發生率顯著低于對照組，且觀察組的產后抑郁健康知識掌握情況顯著優于對照組。延續性護理針對產婦的心理狀態進行個體干預和宣教指導，通過醫學專業知識對其面臨的具體問題進行解答[11]，同時為產婦家屬進行相關專業知識的傳授，以解除產婦的心理癥結，促使其早日回歸社會[12]。延續性護理是整體護理的一部分，其主要是將住院護理的相關操作與內容順延至家庭當中以及社區保健中，使患者在出院后仍能得到持續有效的衛生保健措施[13-15]，能夠為產后抑郁患者提供切實有效、低成本的健康康復服務，進而達到促使患者早日康復、降低并發癥發生率的目的。

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（收稿日期：2015-01-19 本文編輯：祁海文）