高壓氧治療外傷性癲癇的臨床效果觀察

王大春

[摘要] 目的 探討高壓氧治療外傷性癲癇的臨床效果。 方法 選取2012年6月～2013年6月本院收治的60例外傷性癲癇患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上采用高壓氧治療，比較兩組的臨床效果。 結果 觀察組的總有效率為96.67%，顯著高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的癲癇發作次數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的發作持續時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 高壓氧治療外傷性癲癇效果顯著，能夠有效減少癲癇發作次數，縮短發作持續時間，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 高壓氧；外傷性；癲癇

[中圖分類號] R742.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（b）-0029-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of hyperbaric oxygenation （HBO） in the treatment of posttraumatic epilepsy. Methods 60 patients of posttraumatic epilepsy from June 2012 to June 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The control group was treated with routine therapy，the observation group was given HBO on the basis of the control group.The clinical efficacy in two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was 96.67%，which was higher than 66.00% in the control group，with significant dafference（P<0.05）.The attack frequency of epilepsy in the observation group after treatment was less than that in the control group，with significant dafference（P<0.05）.The attack duration of epilepsy in the observation group after treatment was shorter than that in the control group，with significant dafference（P<0.05）. Conclusion The effect of HBO in the treatment of posttraumatic epilepsy is significant，which can effectively reduce attack frequency of epilepsy and shorten attack duration of epilepsy，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Hyperbaric oxygenation；Traumatism；Epilepsy

外傷性癲癇是一種嚴重的顱腦外傷后并發癥，病情進展緩慢，反復發作[1]，需要長期治療。在外傷性癲癇治療中，手術治療往往難以取得良好的效果，容易發展成難治性癲癇[2]。隨著醫療水平的發展，高壓氧逐漸成為治療外傷性癲癇的重要手段，其效果顯著，能夠有效控制癲癇的發作頻率，促進患者心電圖恢復[3]。本研究選取本院收治的外傷性癲癇患者作為研究對象，分別采取常規治療與高壓氧治療，旨在探討高壓氧治療外傷性癲癇的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2013年6月本院收治的60例外傷性癲癇患者作為研究對象，均符合外傷性癲癇的診斷標準[4]。將入選患者隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中，男16例，女14例；年齡為17～59歲，平均（38.43±5.33）歲；其中早期癲癇13 例，中期癲癇10例，晚期癲癇7例；大發作10例，小發作9例，局限性發作7例，精神運動性發作4例。對照組中，男17例，女13例；年齡為18～57歲，平均（38.80±5.15）歲；其中早期癲癇12例，中期癲癇9例，晚期癲癇9例；大發作11例，小發作8例，局限性發作6例，精神運動性發作5例。兩組的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用卡馬西平或丙戊酸鈉、控制血壓、抗感染、營養神經、擴血管、改善腦細胞代謝及腦循環等常規治療。急性癲癇發作期給予靜脈注射地西泮；持續性癲癇發作患者在注射地西泮的同時，使用苯巴比妥、硫噴妥鈉等；在癲癇發作緩解后，給予患者口服丙戊酸鈉，總療程為1年。治療組在對照組治療的基礎上給予高壓氧治療，選擇6人臥式醫用氧艙，壓力2.0 TAT，升壓時間為10 min，降壓時間為10 min，穩壓時戴面罩吸氧，30 min/次，中間休息5 min，1次/d。1個療程為12次，共治療4個療程。

1.3 療效評價

①治愈：發作完全控制時間>2年，癥狀積分減少>91%，腦電圖恢復正常；②顯效：發作頻率減小>70%，癥狀積分減少70%～90%，腦電圖基本恢復；③有效：發作頻率減少35%～70%，癥狀積分減少30%～69%，腦電圖好轉；④無效：腦電圖、發作頻率、時間基本無改善，癥狀積分減少<30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為96.67%，顯著高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組癲癇發作次數、發作持續時間的比較

兩組治療前的癲癇發作次數、發作持續時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的癲癇發作次數顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的發作持續時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

癲癇的損傷部位可為顱腦任何部位，其中中央區及其鄰近皮質受損，更容易引發癲癇。相關數據顯示[5]，重度顱腦損傷后癲癇發生率≥30%，這對人類健康造成嚴重威脅。外傷性癲癇的危險因素多種多樣，包括年齡、顱腦損傷程度、損傷部位、潛伏期、顱內血腫、凹陷性顱骨骨折以及硬腦膜情況等[6]。早期外傷性癲癇大多與組織損傷、血腫、水腫等因素相關[7]，晚期外傷性癲癇主要是由顱內異物、隱性血腫所引起。顱腦損傷后腦組織嚴重壞死、出血，喪失正常的腦血管功能，導致腦神經細胞供血異常，從而造成缺氧現象，神經細胞因缺氧而異常放電，最終形成癲癇發作臨床癥狀[8]。常規治療外傷性癲癇，其腦電圖、發作頻率、時間改善并不明顯，無法確保較高的治療效果，難以改善患者的預后。

高壓氧治療顱腦損傷的作用機制有以下兩個方面：①提高神經系統對缺氧的耐受性[9]；②增加血液、腦組織、腦脊液中的含氧量，減輕腦水腫、提高血氧濃度、降低顱內壓等。高壓氧能夠對缺氧誘導因子α起到良好的抑制作用[10]，有效提高Bcl-2，從而對腦外傷后的腦組織產生保護作用。高壓氧治療外傷性癲癇的優勢如下：①保護血-腦脊液屏障的完整性，保持血管、細胞的通透性，有效減輕腦水腫，降低顱內壓[11-12]；②對神經干細胞的繁殖產生刺激影響，消除神經元的異常放電，從而控制外傷性癲癇的發生，起到促進昏迷覺醒的作用[13]；③改善生命機能活動，促進患者功能恢復，提高患者生活質量等[14-15]。

本研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的66.00%；觀察組的癲癇發作次數為（2.35±1.78）次，顯著少于對照組的（5.64±2.22）次；觀察組的癲癇發作持續時間為（2.33±1.82） min，顯著短于對照組的（4.56±2.24） min，差異有統計學意義（P<0.05）。苑來生等[16]采用高壓氧綜合治療40例顱腦外傷性癲癇患者，結果顯示，高壓氧綜合治療組的治療有效率為87.5%，顯著高于對照組的66.7%（P<0.05）。

綜上所述，高壓氧治療外傷性癲癇效果顯著，能夠縮短治療時間，有效控制外傷性癲癇發生，促進腦電圖恢復正常，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 廖珂華，李妮，盧桂南，等.高壓氧治療外傷性癲癇的臨床觀察及療效評價[J].蛇志，2011，23（2）：132-134.

[2] 趙均峰，張憲坤，李闖，等.中西醫結合治療外傷性癲癇80例療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（7）：99-100.

[3] 張天照，任鴻萍.高壓氧輔助治療腦外傷患者療效分析[J].現代預防醫學，2013，11（29）：2182-2183.

[4] 王玉寧.常規療法加依達拉奉聯合高壓氧治療外傷性腦梗死[J].廣西醫科大學學報，2013，30（1）：138-139.

[5] 劉秋芬，呂京波，馬德志.論外傷性癲癇手術治療的臨床觀察及護理要點研究[J].中國醫藥指南，2013，14（18）：693-694.

[6] 歐陽海鷹，王國蕊，陳玲，等.高壓氧在重型顱腦損傷治療中的作用[J].中外健康文摘，2012，9（27）：88-89.

[7] 馮李長，徐芳，鐘江.高壓氧在外傷后早期癲癇治療中的臨床應用[J].贛南醫學院學報，2013，33（2）：289-290.

[8] 張文超.尼莫地平聯合高壓氧治療外傷性蛛網膜下隙出血的研究[J].當代醫學，2012，18（35）：92-93.

[9] 莊志堅，王敏，祝紅娟，等.高壓氧對腦挫裂傷失語癥療效研究[J].中國醫藥導刊，2013，11（14）：1812-1813.

[10] 史明旭，崔超，張解，等.高壓氧對于外傷性癲癇的治療體會[J].中國醫藥指南，2012，10（15）：531-532.

[11] 孫道法，張帆，謝均燦，等.高壓氧對重型顱腦損傷術后患者長期預后的影響[J].中國康復，2012，27（4）：249-251.

[12] 王朝政，曲海娣.重型腦外傷患者的臨床治療與觀察[J].中國醫學創新，2012，9（13）：28-29.

[13] 尹康，林利剛.高壓氧對顱腦損傷癲癇發作的療效分析[J].浙江創傷外科，2013，18（1）：104-105.

[14] 曹黨芹.高壓氧在改善腦外傷患者情緒與智能中的作用分析[J].中外醫學研究，2013，11（10）：29-30.

[15] 卓少偉，黃柳軍，侯佳，等.尼莫地平與高壓氧對腦損傷后腦功能恢復臨床探討[J].中外醫學研究，2014，12（17）：26-27.

[16] 苑來生，劉德中，岳新燦，等.腦外傷性癲癇高壓氧綜合性治療臨床療效探討[J].中國臨床實用醫學，2010，4（1）：204-205.

（收稿日期：2014-11-07 本文編輯：祁海文）