導樂陪伴分娩對產婦分娩的影響

韋桂新

[摘要] 目的 探討導樂陪伴分娩對產婦分娩的影響。 方法 選取2014年6～12月在本院進行分娩的100例初產婦，將其隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組產婦采用導樂陪伴分娩，對照組產婦采用一般常規分娩。比較兩組產婦的陰道分娩率、產程時間及分娩疼痛程度等指標。 結果 觀察組產婦的陰道分娩率顯著高于對照組，且第1、2產程時間顯著短于對照組，分娩疼痛程度也低于對照組，兩組差異有統計意義（P<0.05）。 結論 對產婦實施導樂陪伴分娩具有重要的臨床意義，其可提高產婦的順產率、縮短產程并緩解分娩疼痛，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 導樂陪伴分娩；陰道分娩；產程時間；術后出血量

[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（b）-0066-03

[Abstract] Objective To explore the influence of doula delivery on maternal childbirth. Methods 100 puerperae delivered in our hospital from June to December 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.In the observation group，doula accompanied delivery was applied，while in the control group，general routine delivery was adopted.The vaginal delivery rate，duration of stages of labor and delivery pain degrees in the two groups were compared. Results The vaginal delivery rate in the observation group was significantly higher than that of the control group.The duration of first and second stages of labor in the observation group significantly shorter than of the control group.Delivery pain degree in the observation group was lower than that of the control group.The difference was significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of doula accompanied delivery has an important clinical significance on increasing maternal natural labor rate，shortening stage of labor and alleviating delivery pain，it is worthy of clinic application.

[Key words] Doula delivery；Vaginal delivery；Labor duration；Amount of bleeding after operation

“導樂陪伴分娩”以組織的形式最早發展于美國，其通過招募具有生育經驗，且和藹可親、善解人意的女性為即將分娩的女性進行指導[1]。通過導樂陪伴分娩，可有效縮短產婦的分娩時間，并降低麻醉劑的應用量。目前，導樂陪伴分娩越來越受到國際婦產科學界的關注，并對其進行推廣[2]。本研究探討對產婦進行導樂陪伴分娩的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6～12月在本院進行分娩的100例初產婦，將其隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組產婦年齡22～27歲，平均（25.5±1.0）歲。對照組產婦年齡21～28歲，平均（25.0±1.3）歲。兩組產婦均符合以下納入標準：①無剖宮產指征；②無嚴重基礎疾??；③正常足月初產婦。兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用一般常規分娩，主要包括產前指導、護理人員產程中陪伴指導等。

觀察組采用導樂陪伴分娩，具體情況如下。①導樂助產護士確定：選取具有生育經驗或具有豐富接生經驗的女性作為導樂助產護士[3]。②入院指導：產婦入院后，導樂助產護士向產婦介紹導樂分娩的優勢，而產婦可自主選擇導樂助產護士，被選擇者需全程陪伴產婦，對產婦進行生理與心理的支持，讓產婦了解到導樂陪伴分娩的安全性與舒適性[4]。③環境改善：所有產婦均在環境優雅的房間內待產，產婦可由親屬與導樂助產護士陪伴，導樂助產護士需密切監測產婦的宮縮情況，待產婦有規律宮縮后，導樂助產護士可陪伴產婦分娩[5]。④分娩教育：產婦分娩之前，導樂助產護士需與產婦積極溝通，向產婦介紹分娩的具體流程，并向產婦講解在分娩過程中可能出現的問題。產婦有任何情況都可向導樂助產護士匯報，而導樂助產護士需及時為產婦進行解答。此外，導樂助產護士需每日都與產婦進行交流溝通，向產婦講解與分娩相關的生理知識，告知產婦如何減少分娩時的痛苦。⑤心理指導：導樂助產護士需給予產婦強大的心理支持，告知產婦陰道分娩并不可怕，同時告之陰道分娩更有助于產婦了解作為母親的喜悅，讓產婦能夠緩解內心的壓力，并通過按摩、播放輕音樂等方式讓產婦放松[6]。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的陰道分娩率、產程時間及分娩疼痛等指標進行觀察。其中，分娩疼痛程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，等級越低、疼痛度越低。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件處理相關數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陰道分娩率的比較

觀察組的陰道分娩率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2 兩組產程時間的比較

觀察組的總產程時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），其中觀察組第1、2產程時間均顯著短于對照組（P<0.05），第3產程時間組間差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

有臨床資料顯示，>90%的產婦在分娩過程中存在恐懼、緊張的心理[7]。雖分娩是人類繁衍的必然過程，但因產程中巨大的疼痛感不僅影響產婦的生理，而且也增加了產婦的心理負擔[8]。此外，大多數初產婦對于分娩過程并不了解，因此在分娩過程中更易產生不良的心理情緒，進而延長產程，甚至導致分娩異常。為了改善這一情況，臨床上需做出行之有效的措施，從身心上改觀產婦對分娩的一些不良看法，導樂陪伴分娩正好可以做一點。首先，導樂陪伴分娩的人員均具有豐富的接生經驗或有過生育經歷，其對于分娩過程的了解程度較深，通過向產婦講解分娩過程中的注意點，可幫助初產婦更加了解分娩過程，減少因陌生而產生的恐懼感[9]。同時，導樂分娩護士可隨時解答產婦提出的疑問，讓產婦感受到有值得信賴的人陪伴在身邊，進而信心增強，保障分娩過程的順利進行[10]。

本研究結果顯示，采取導樂陪伴分娩后，觀察組產婦的陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05），產程也顯著短于對照組（P<0.05），由此可證實導樂陪伴分娩具有一定的臨床價值，不僅可縮短產程，還可降低產婦的剖宮產率。近年來，越來越多的初產婦因畏懼陰道分娩的疼痛而選擇剖宮產分娩方式[11]。的確，分娩作為一項復雜的生理過程，其可造成產婦劇烈疼痛，且極易引發焦慮、緊張的不良情緒，而在不良情緒的狀態下又可引發一系列的生理變化，如導致產婦宮縮乏力、體力消耗過快等，如此惡性循環，增加了產婦的心理負擔[12]。通過導樂陪伴分娩，產婦可向導樂助產護士詢問分娩經驗，從而緩解內心的緊張心理，并在導樂助產護士的鼓舞下愿意嘗試陰道分娩，從而降低了剖宮產率。同時，導樂陪伴分娩還有一項特征，即可有效降低分娩時的疼痛程度。分娩時產婦子宮肌肉會自然的進行陣發性收縮，進而利于胎兒娩出，而這一過程正是引發分娩時疼痛的重要原因[13]，而過于緊張的心理也可增加精神疼痛感。通過導樂陪伴分娩，產婦可獲得一些分娩技巧，如在何時用力、如何更改自身的分娩體位、如何通過轉移注意力的方式緩解疼痛感[14]等。由本研究結果可知，觀察組的分娩疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。

綜上所述，導樂陪伴分娩可有效降低產婦的不良情緒，提高產婦的陰道分娩率，減輕產婦的分娩疼痛感。在導樂陪伴分娩護士的正確指導下，可使產婦獲得生理、心理與精神上的支持，進而以積極的心態進行分娩，減少不良情緒對分娩過程造成的影響[15]。因此，臨床上可廣泛推廣導樂陪伴分娩方式，以幫助更多初產婦學習到分娩經驗，縮短產程，促進分娩的順利進行。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-02-04 本文編輯：李秋愿）