對醫學高職高專診斷學臨床技能操作實訓課的思考

王赟華 趙文鵬 王獻紅

[摘要]根據查閱資料的結果發現導致學生臨床操作技能實訓能力低下主要跟實訓環境及設備不能充分利用，教師缺乏系統培訓，實訓標準和實訓大綱不完善，不注重醫德教育的滲入及開放實訓室不夠等很多方面的原因有關，不斷探索診斷學臨床操作技能實訓體系的建設是極其必要的，為我校診斷學臨床技能操作實訓課的改革提供科學的理論指導，也可為其他同類院校臨床技能實訓的高校課堂提供借鑒，使學生獲得知識、鍛煉嫻熟技能、修煉高尚醫德的整體素質成可持續發展，開創醫學高職高專培養高素質、高技能實用性人才的新局面。

[關鍵詞]醫學高職高專 診斷學技能實訓 思考

教育部《關于加強高職高專教育人才培養工作意見》指出：“發展高等職業教育，培養一大批具有必要的理論知識和較強實踐能力，生產、建設、管理、服務、第一線應用性專門人才”。 醫學高職高專學校是培養基層醫務人員的搖籃，其目標是培養能為鄉鎮和社區提供醫療、保健、預防、康復等綜合衛生服務的實用型醫學人才。臨床操作技能是醫學生教育的重點與難點，尤其在診斷學學習階段至關重要，診斷學作為高職高專臨床醫學專業的一門臨床基礎課程，是基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁，它不但是研究學習如何正確、全面的收集臨床資料，做出正確診斷，為治療提供依據和驗證治療效果的一門醫學課程，更是醫德培養和臨床操作技能訓練的關鍵時期，在提高學生臨床實踐能力，保障醫療水平具有重要意義。

結合作者自身高職高專實際教學情況并廣泛查閱相關文獻，發現主要存在的問題是：1.診斷學課程本身內容繁多、基本理論抽象、枯燥、供學生實踐的臨床資源匱乏、實訓學時相對較少，在有限的時間內技能訓練不夠理想；2.教師主宰課堂學生被動接受的填鴨式教學模式仍然普遍，同一個教師負責不同層次不同專業的授課任務，既缺乏系統的培訓又缺乏專業的側重，也限制了學生個性的發展、動手能力的培養；3.學生在校期間不注重規范的操作方法和醫患溝通技巧，意識不到技能訓練的重要性，致使其進入臨床實習和工作時技能操作不夠嫻熟，醫患溝通不夠融洽；4.高職高專學生基礎知識薄弱，自律性不強，學習自覺性差，更不具備良好的學習習慣和學習方法，求知欲缺乏，對所學知識不求甚解，分析問題和解決問題的能力欠佳；5.考核制度不夠嚴格和規范。目前，雖然多數高職高專院校診斷學考核都已經改變了以往“期末一張卷”的終結性評價局面，實施理論、實訓操作技能、平時成績綜合評定的方式，但平時成績評價標準不規范，實訓成績不管多少只算總成績的一部分，如總成績不及格，最后補考仍是“一張卷”，導致實訓技能操作的成績沒有起到最初的意義，因而學生對實訓技能訓練重視不夠。這種考核和評價方法的片面，嚴重影響了學生學習的積極性，不利于學生動手能力的培養。另外，評價形式以教師為中心，忽略了學生的自評和學生間的互評，不能體現學生的主體地位和師生間的平等關系；6.實訓室管理不夠完善，很多高職高專都在使用多媒體仿真模擬實訓系統，教師在接受信息技術方面沒有得到相應的培訓和學習，很多設備不是太懂，養護工作更是不到位，造成很多現代高科技設備不敢用，不會用，致使設備閑置較多等情況；7.實訓室課外開放不夠充足，由于課程設置，實訓室無法做到全天候開放，較難做到讓學生在課后空閑時間中，在實訓室內強化練習，甚至思考練習，體驗和熟悉實訓過程、鍛煉實踐技能。

以上問題的存在不同程度地導致了學生實踐操作能力低下的尷尬局面，制約了自主學習和動手能力的培養。因此，迫切需要進行診斷學實訓管理和實訓方法、方式的改革，探索建立診斷學高效的臨床操作技能實訓體系，讓每個學生學習的主動性和積極性在課堂練習及課外系統訓練中得到最大限度發揮，提升學生臨床技能實訓質量，促進高職高專醫學生理論知識、臨床實踐操作能力、醫德習慣的養成和綜合素質等全面、協調發展。

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（作者單位：鄭州澍青醫學高等?？茖W校 河南鄭州）