依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫變化及清除自由基的臨床探討和研究

周為軍

摘要：目的：對依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫變化及清除自由基的情況予以探討。方法：隨機選取我院2013年1月至2014年12月間收治的急性腦出血患者90例，將其隨機均分為兩組，分別作為觀察A組與觀察B組，同時選取同期在我院開展健康體檢的人員45例，將其作為本次研究中的對照組，對觀察A 組的患者開展常規治療，對觀察B組的患者，在常規治療的基礎上加用依達拉奉注射液開展治療。結果：通過為患者開展治療，觀察B組患者的血腫體積與水腫體積、血清LPO、NO的平均值明顯低于觀察A組，GSH-Px、SOD明顯高于觀察A組。結論：將依達拉奉應用于急性腦出血后腦血腫患者的治療中，能夠有效的清除患者腦出血之后所產生的自由基，值得在臨床應用中推廣。

關鍵詞：依達拉奉；急性腦出血；腦水腫；自由基

腦出血是臨床上常見的一種危重疾病，其主要指的是非外傷性的腦實質內出血，具有非常高的致死率與致殘率，對于患者具有非常嚴重的影響，有很大一部分患者會表現出長期預后不良，對患者產生非常嚴重的影響[1]，尤其是在出現腦出血之后，會導致其腦組織及機體局部產生一系列的病理、生理性反應，其中最為嚴重的是在血腫周圍的腦組織所形成的腦水腫帶，這會導致患者出現神經細胞凋亡及軸突的變形，影響到患者的生存質量與生活質量，探討一種有效的治療方式為患者開展治療是非常必要的[2]。本文就主要通過對腦水腫患者的臨床資料進行回顧分析的方式，來對依達拉奉在急性腦出血后腦水腫變化及清除自由基等方面的作用予以探討，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機選取我院2013年1月至2014年12月間收治的急性腦出血患者，將其隨機均分為兩組，分別作為觀察A組與觀察B組，其中觀察A組的45例患者中包含有男性患者25例，女性患者20例，患者年齡處于45歲到70歲之間，平均年齡（64.57.5）歲，患者的出血部位表現為：小腦出血4例，丘腦出血8例，腦葉出血16例，基底節區出血22例，患者的出血量處于15毫升到40毫升之間，平均（24.511.5）毫升；觀察B組的45例患者中，包含有男性患者24例，女性患者21例，患者年齡處于43歲到72歲之間，平均年齡（62.56.5）歲，患者的出血部位表現為：小腦出血4例，丘腦出血9例，腦葉出血15例，基底節區出血22例，患者的出血量處于16毫升到41毫升之間，平均（23.512.5）毫升，兩組患者的一般資料之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。并選取同期在我院開展健康體檢的45例正常人作為本次研究中的對照組，其中包含有男性23例，女性22例，年齡處于46歲到71歲之間，平均年齡（63.12.3）歲。本次研究中所選患者的納入標準為：（1）臨床診斷為腦出血，并且經過頭部CT檢查證實的患者；（2）患者起病時間處于48小時以內，并且患者的病情能夠保持穩定；（3）患者不伴隨腎功能不全及嚴重的心、肺、肝疾病。本次研究中所選患者的排除標準為：（1）排除中深度昏迷或者是腦疝患者；（2）排除出血性腦梗死與瘤卒中患者。

1.2 方法

對觀察組A組患者開展常規治療，依據患者的實際情況，為患者應用不同劑量的脫水劑開展治療，并要在治療過程中，對患者的血糖與血壓嚴密控制，給予患者腦細胞活化劑等對癥治療。

觀察B組在觀察A組患者常規治療的基礎上，加用依達拉奉（南京先聲藥業）開展治療，將30毫克的依達拉奉加入到100毫升的生理鹽水中開展靜脈滴注，每天開展兩次，移動開展14天的靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標

對比分析各組患者開展治療前后的GSH-Px（谷胱甘肽過氧化物酶）、LPO（過氧化脂質）、SOD（超氧化物歧化酶）、NO（一氧化氮）等指標。在具體的指標測定過程中，應用改良的Hafe-man氏法來對谷胱甘肽過氧化物酶活性進行測定；應用硫代巴比妥酸顯色法來對過氧化脂質含量進行測定；應用鄰苯三酚自氧化比色分析法來對超氧化物歧化酶活性進行測定；應用A萘胺顯色分光光度比色分析法來對一氧化氮含量進行測定；并要對兩組患者的水腫量與血腫量進行計算。

1.4 統計學分析

本次研究中相關數據的處理應用統計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計數資料實施卡方檢驗，計量資料應用來進行表示，實施t檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

開展治療之前，將兩個觀察組患者的血清LPO、NO平均值與正常對照組相比，具有明顯的上升趨勢，并且差異具有統計學意義；并且兩組觀察組患者的GSH-Px、SOD平均值明顯低于正常對照組，且差異具有統計學意義，但是觀察A組與觀察B組上述各項指標之間的差異不具備統計學意義；通過開展14天的治療之后，觀察B組的血清LPO、NO明顯低于觀察A組；GSH-Px、SOD明顯高于觀察A組，并且差異具有統計學意義。具體數據如表1所示：

開展治療前之前，觀察A組與觀察B組的腦血腫與水腫體積比較沒有明顯的差異，通過為患者開展3天、7天的治療，觀察B組患者的血腫體積與水腫體積的平均值明顯低于觀察A組，并且差異具有統計學意義，具體數據如表2所示：

開展治療前之前，觀察A組與觀察B組的腦血腫與水腫體積比較沒有明顯的差異，通過為患者開展3天、7天的治療，觀察B組患者的血腫體積與水腫體積的平均值明顯低于觀察A組，并且差異具有統計學意義，具體數據如表2所示：

3 討論

對于急性腦出血患者來說，出現腦水腫與腦損傷不僅會由于血腫對周圍的腦組織產生影響，同時血腫中的一些化學物質及炎性細胞活化對于周圍腦組織繼發性損害也是非常嚴重的，其中最為常見的一個因素就是自由基[3]。

腦出血之后所產生的占位效應，會對周圍的微血管及腦組織產生壓迫作用，導致局部腦血流量的快速下降，長時間作用下，會在中心組織破壞區周圍產生大范圍的低灌注區，這會引發次黃嘌呤、黃嘌呤氧化酶等反應系統啟動，從而產生大量的超氧陰離子等氧自由基[4， 5]。依達拉奉作為一種新型的自由基清除劑，其對于黃嘌呤氧化酶及次黃嘌呤氧化酶活性具有明顯的抑制作用，通過刺激前列還素的生成，能夠有效的減少炎性介質白三烯的產生，從而有效降低羥自由基濃度，對脂質氧化反應產生抑制作用，從而有效的減輕腦內花生四烯酸所導致的腦水腫[6]。

綜上所述，本次研究中，將依達拉奉應用于急性腦出血后腦血腫患者的治療中，能夠有效清除患者腦出血之后所產生的自由基，對于減輕患者的腦血腫癥狀具有積極的作用，值得在臨床應用中推廣。

參考文獻：

[1] 龍超，賀少楓，郭健，等. 依達拉奉對顱內腫瘤γ-刀術后腦水腫的治療作用及血清TNF-α水平的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志. 2013（14）： 11-13.

[2] 楊遠維，徐進，盧賢貴，等. 依達拉奉對急性重型顱腦損傷患者腦水腫、神經功能的影響及療效觀察[J]. 黑龍江醫藥. 2014（01）： 174-176.

[3] 黃英. 依達拉奉對顱腦損傷腦水腫的治療效果觀察及對預后影響的研究[J]. 中國當代醫藥. 2011（08）： 61-65.

[4] 楊秀麗，師冉，郭聯. 依達拉奉對腦出血大鼠急性期腦水腫與神經行為學的影響[J]. 中華疾病控制雜志. 2011（02）： 175-177.

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