心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響

馬曉華 蔣晴

摘要：目的：探討心理護理干預措施對抑郁癥患者的臨床治療效果。方法：抽取2014年3月～2015年3月本院接診的120例抑郁癥患者作為研究對象，依據患者入院順序的單雙號法將其分為觀察組（n=60）與對照組（n=60），兩組患者均給予常規的治療及護理措施，觀察組在此基礎上予以心理護理干預措施。觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對照組的86.7%，組間比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的總依從率98.3%明顯高于對照組的81.7%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對抑郁癥患者行心理護理干預措施可有效提高治療效果，提高其依從行為，可更好的配合治療，達到理想的康復效果。

關鍵詞：心理護理干預；抑郁癥；臨床療效

隨著社會的不斷發展，人們的生活方式也發生了一定的變化，人們的生活壓力也逐漸增大，抑郁癥的發病率也逐漸攀升。目前，抑郁癥已成為社會各界廣泛關注的問題。本文主要通過對本院接診的120例抑郁癥患者作為研究對象，探討有效的心理護理干預措施，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年3月～2015年3月本院接診的120例抑郁癥患者作為研究對象。所有患者均符合中國精神疾病障礙分類方案與診斷標準（CCMD-3）中關于抑郁癥的診斷標準【1】。排除標準【2】：①處于妊娠期或哺乳期的患者；②具有智能障礙、器質性精神障礙等其他神經精神疾病的患者；③嗜酒、吸毒或對其他藥物強烈依賴的患者。依據患者入院順序的單雙號法將其分為觀察組（n=60）與對照組（n=60），觀察組中男38例，女22例，年齡21-68歲，平均45.5±4.3歲；病程6個月-5年，平均2.4±0.8年。對照組患者中男37例，女23例，年齡20-69歲，平均46.4±4.6歲；病程7個月-6年，平均2.6±0.9年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者或家屬被告知此次研究目的后，均同意參與實驗，并簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者入院后均給予常規的治療及護理措施，予以舍曲林（國藥準字H20051553，天津華津制藥有限公司）50mg的口服治療，以25mg為劑量，之后在根據病情對其進行相應的調整，一般控制在25-75mg，1次/d，早餐后服用。若患者出現嚴重的失眠癥狀，則可配以氯硝西泮（國藥準字H31022078，上海信誼藥廠有限公司）1-2mg，睡前口服使用，連續用藥8周。

觀察組患者在此基礎上予以心理護理干預措施：

①建立良好的互患關系。由于抑郁癥患者通常具有較為敏感的心理狀態，對陌生的環境會產生極度的不安全感，護理人員必須主動與患者進行溝通交流，親切、耐心，建立一定的信任感，維持良好的互患關系。

②加強疾病知識的普及教育。抑郁癥患者通常會因對疾病的不了解而產生更加自卑和低落的情緒，需針對其不同的文化程度對其進行人性化的健康教育。利用多媒體影像對其進行播放，以形象生動的形式讓其了解疾病的發生原因，治療方式以及注意事項。同時，還可對其進行訪談式教育，一對一的面談來對其詳細解釋。而對于部分不愿溝通的患者，還可采取書面交流的形式，例如書信、微信等交流工具。

③以積極樂觀的生活態度感染患者，增強患者的自信心。護理人員必須保持樂觀向上的心態，通過自身的言語及行動來感染患者，經常與其交談生活中的美好，時刻鼓勵患者，并向其講解其他成功的治療案例，使其增強面對生活的信心和勇氣。

④對自殺行為的安全護理。自殺是抑郁癥患者一種極端的心理表現，醫院必須加強對患者可能存在的自殺行為進行充分的安全護理，及時發現患者的異常行為，注意病房內的設施，保證無任何危險物品，時刻對其進行觀察。同時，還應囑咐家屬加強警惕，不可忽視任何言語或眼神等自殺跡象。

⑤聯合社會及家庭共同給予心理支持。部分患者家屬因對疾病知識的匱乏，通常會在日常言語或行為中無意觸犯到患者，需對患者家屬進行疾病知識的強化教育，通過家屬的心理支持來給予患者更大的力量。同時，面向社會普及抑郁癥的相關知識，使抑郁癥患者能夠在社會中感受到溫暖，通過社會、家庭以及醫院的共同配合降低患者的復發率。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者的治療效果，療效評價標準【3】：顯效：患者的精神狀態得到顯著改善，經抑郁評分量表HAMD以及HAMA評分發現患者的分數下降50%-75%；有效：患者的精神狀態有所改善，經抑郁評分量表HAMD以及HAMA評分發現患者的分數下降25%-50%；無效：患者的精神狀態并未見好轉，且抑郁量表評分下降<25%?？傆行?顯效率+有效率。②觀察兩組患者的依從性【4】：完全依從：完全按照醫囑交代進行用藥及治療；基本依從：大致上能夠按照醫囑進行配合治療，但偶爾存在不配合行為；不能依從：經常不按照醫囑進行配合治療，中途自行斷藥。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用標準差（x+s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對照組的86.7%，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者治療效果的比較[n（%）]

注：與對照組相比，X2=3.927，*P<0.05。

2.2兩組患者依從性的比較

觀察組患者的總依從率98.3%明顯高于對照組的81.7%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2兩組患者依從性的比較

注：與對照組相比，X2=9.259，*P<0.05。

3討論

抑郁癥是一類精神障礙類疾病，主要表現出情緒持續性低落、思維遲鈍等癥狀，若未能及時進行治療，則會因較大的心理壓力及負擔對其日常工作及生活帶來一定的影響。據相關資料統計，大約有15%的抑郁癥患者因自殺而喪命【5】。為了提高抑郁癥患者的治療效果，本院通過選取120例抑郁患者進行了對照實驗，結果觀察組患者的治療總有效率96.7%明顯高于對照組的86.7%，可見此次實驗所采取心理護理干預措施起到了較好的效果，幫助患者重建了面對生活的自信心，并通過社會、家庭以及醫院的共同配合使其感受到社會的溫暖，維持了心理狀態的穩定。同時，對患者的依從度進行比較，觀察組患者的總依從率98.3%明顯高于對照組的81.7%，說明心理護理干預措施還可建立良好的互患關系，保持醫院的和諧氛圍，促使患者從心理上、行為上以及認知上均能夠較好的配合治療，可按照醫囑進行用藥。

綜上所述，對抑郁癥患者采取心理護理干預措施可有效緩解患者的抑郁情緒，加強了患者的依從度，使其能夠更快達到理想的康復狀態，值得臨床積極推廣。

參考文獻：

[1] 賈金蘭，顧桂英，曾德志等.認知心理護理對卒中后抑郁癥患者康復的作用[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（29）：3272-3273.

[2] 繆小紅，胡麗婭.認知心理護理改善腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的作用[J].解放軍護理雜志，2012，29（13）：74-76.

[3] 劉彩鳳，耿慧.心理護理干預對抑郁癥伴焦慮患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（34）：17-18.

[4] 孫玲，李嬌，陶敏等.小組心理護理對抑郁癥患者個人和社會功能的影響[J].現代臨床護理，2015，14（1）：12-15.

[5] 王興成.心理護理對抑郁癥患者情緒及自我接納的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，42（10）：1522-1523，1524.