新生兒眼病篩查在兒童眼保健中的意義

陳麗君

摘要：目的：分析新生兒眼病篩查在兒童眼保健中的意義。方法：選取2011年3月—2013年6月間在我院出生的新生兒200例為研究對象進行回顧性分析，均進行眼底病篩查，由初篩、復查、隨訪和干預治療四個部分組成，結果：200例新生兒初篩正常者172例（86.00%），有眼科疾病者25例（12.50%），以結膜炎、先天性鼻淚管阻塞、急性淚囊炎等為主，未通過復查者9例（4.50%），對存在眼科疾病者進行檢查實施針對性治療均不同程度好轉或痊愈。結論：對新生兒實施眼病篩查能夠及時發現潛在眼科疾病評估視覺神經發育狀況，并實施針對性干預治療，有利于兒童眼保健工作的開展，提升工作水平與質量。

關鍵詞：新生兒；眼病篩查；眼保??；復查；發育

剛出生的新生兒視覺系統還尚未發育成熟，視覺神經中樞的發育需要相同的視刺激，發育過程中假如大腦視神經無法提供清晰影像，則有可能存在潛在眼病影響視力正常發展，錯過治療時機造成不可逆傷害，所以新生兒眼病篩查在兒童眼保健中占據重要地位，可有利于早發現、早防治各類眼部疾病[1]。為分析新生兒眼病篩查在兒童眼保健中的意義，本次研究選取2011年3月—2013年6月間在我院出生的新生兒200例為研究對象進行回顧性分析，臨床報告如下。

一.材料與方法

1.一般材料

選取2011年3月—2013年6月間在我院出生的新生兒200例為研究對象進行回顧性分析，納入研究新生兒均在我院出生，家屬同意參與研究，簽署同意書，均為有效隨訪案例，排除失訪、提前出院和家長抵觸者。200例新生兒中男性117例，女性83例，178例為正常單胎分娩，其余12例均為雙胞胎，共四男兩女；其中正常分娩87例，剖宮產113例，出生體重1.5㎏-4.7㎏，平均（3.1±0.7）㎏，胎齡35周-47周，平均（38.2±1.9）周，所有新生兒均進行眼底病篩查。

2.方法

眼底病篩查設備：視覺電生理檢查儀、筆式聚焦手電筒、手持式裂隙燈、直接和間接檢眼鏡。

新生兒眼底病篩查主要以初篩、復查、隨訪和干預治療四個部分組成。在新生兒出后一周內進行初篩，對于胎齡<33周或體重<2㎏新生兒送入ICU直至體征穩定后再進行初篩，初篩結果為正常者進入保健體檢程序，并進行復查和隨訪干預。復查過程中要重點關注有家族遺傳病史、先天性眼科疾?。ò變日?、青光眼、代謝性疾病及視網膜細胞脫落等）以及出生后出現的各類眼科疾?。毙詼I囊炎、視網膜出血等），復查時間和次數根據新生兒身體健康狀況酌情決定，對病情較重者及時進行干預治療并轉送ICU病房監護，觀察新生兒情況[2]。隨訪干預期間，要對新生兒復查情況進行總結，并積極指導、配合家長做好新生兒日常眼科保健，對于簡單的眼部不適處理要做好宣傳教育。期間發生眼科疾病者，迅速進行診斷治療。

檢查手段：新生兒剛出生使用筆式聚焦手電筒在其睜眼時給予強光刺激，觀察閉目反應情況，觀察其是否對強光刺激敏感，初步初略評估視力情況。手持式裂隙燈做外眼（瞳孔、角膜、虹膜、眼瞼、淚器、眼眶等）檢查，并檢測眼壓情況。用紅光反射觀察新生兒屈光度、瞳孔區情況，以紅光反射均勻透亮為正常，有暗點、白光反射或反射消失等異常，及時進行深入檢查和治療干預[3]。應用復方托品酰胺眼藥水洗眼后進行散瞳眼底檢查，觀察散瞳情況及有否眼底疾病。視覺電生理檢查以視覺誘發電位和視網膜電圖為主，檢查新生兒屈光間質混濁和眼底情況。

3.統計分析

臨床數據處理均應用統計軟件SPSS16.0進行，均數標準差以（x±s）表示。

二.結果

200例新生兒中，初篩結果如下：正常新生兒172例，比例86.00%，有眼科疾病者25例，比例12.50%，3例患者因吸入性肺炎、病理性黃疸等被送入ICU病房，比例1.50%。眼科疾病分布情況：結膜炎14例，比例7.00%，先天性鼻淚管阻塞4例，比例2.00%，急性淚囊炎3例，比例1.50%，上眼瞼下垂1例，比例0.50%，先天性白內障1例，比例0.500%，青光眼1例，比例0.500%，光反應遲鈍1例，比例0.50%。復查結果：有78例新生兒進入復查，比例39.00%，通過復查者69例，比例88.47%，未通過復查者9例，比例11.53%。對存在眼科疾病者進行視覺電生理檢查后配合檢查結果實施針對性治療，在隨訪結束前，均不同程度好轉或痊愈。

三.討論

新生兒出生之前視神經發育是重要部分，在孕期內，受營養情況、孕婦用藥、原發性疾病等多種干擾因素影響，新生兒出生后眼部健康狀況有待檢查確定，可能會伴有不同情況的損害（如先天性白內障青光眼和視神經發育障礙等），做好新生兒眼病篩查是及時發現潛在眼科疾病并及早實施針對性治療保護眼部功能的關鍵，對于兒童早期的眼保健具有重要意義，能夠及時發現潛在眼科疾病評估視覺神經發育狀況，并實施針對性干預治療，有利于兒童眼保健工作的開展，提升工作水平與質量[4]。

新生兒剛出生時很容發生斜視、屈光異常和弱勢等影響視力，甚至造成嚴重后果如不可逆性視力喪失等，所以抓住眼部視神經關鍵發育期間，及早進行眼部篩查，能夠及早發現和防治各類眼部異常，及早發現潛在嚴重疾病，保護患兒生命和視力，這種低費用高效益比的保健檢查行為對新生兒終生有益，可以說是兒童眼部保健工作中不可忽視的重點[5]。不斷完善新生兒眼病篩查制度建設，加強對家屬的宣傳教育，能夠有效避免和預防多種兒童眼科疾病，并且及早發現遺傳性和先天性眼病，成本低效益好，值得大力推廣。

綜上所述，對新生兒實施眼病篩查能夠及時發現潛在眼科疾病評估視覺神經發育狀況，并實施針對性干預治療，有利于兒童眼保健工作的開展，提升工作水平與質量。

參考文獻：

[1]聶文英，吳漢榮，戚以勝，等.新生兒眼病篩查的初步研究[J].中華眼科雜志，2011，44（6）：181-182.

[2]王智，邸悅，榮華，等.兒童屈光不正與眼壓的相關性分析[J].中國臨床醫學，2013，15（2）：107-108.

[3]張紅，劉激文，張富文，等.數碼攝影驗光法在嬰幼兒眼病與屈光異常普查中的應用[J].實用醫學雜志，2012，24（5）：84-85.

[4]嚴雙琴，顧春麗，劉明芳，等.6個月齡兒童眼屈光狀況及其影響因素[J].中國婦幼保健，2012，23（16）：113-115.

[5]史素英，曹陽.淺談兒童眼保健[J].中國全科醫學，2010（13）：91-91.