治療丙型肝炎勿拖延

孫清廉

很多人都知道乙肝是嚴重危害人類健康的多發病、常見病，但隨著乙肝疫苗在廣大民眾中的接種，乙肝的發病率已大幅度下降。然而另一種肝炎——丙型肝炎（簡稱“丙肝”）的發病率卻在逐年上升。據不完全統計，我國已有丙肝患者3700萬，對廣大民眾的健康造成了嚴重威脅，因此必須引起大家的特別關注，加強防治。

丙肝是怎樣的一種病

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引發的肝臟炎癥，是通過輸血、注射或使用血制品等引發的感染，也可能由性接觸傳播或由母嬰傳播。此外，醫療、美容等途徑也可傳播，但目前仍缺乏經消化道傳播丙肝的證據，正常的接觸不會傳播。急性丙肝的臨床癥狀在發病早期類似于乙肝，但癥狀較輕，多在感染丙肝病毒后2～4周患者出現食欲減退、疲乏無力、皮膚鞏膜黃染、小便深黃等癥狀。臨床化驗檢查可發現肝功能異常、膽紅素升高等。如果未及時治療，感染期超過6個月即稱為慢性丙肝。

丙肝的高危人群和診斷指標

易患丙肝的高危人群主要是：接受過手術、輸血、血液透析或介入性治療者；有不潔性行為者；使用過他人的不潔剃須刀，以及有文身、美容等經歷者；感染丙肝病毒的母親所產的新生兒；常接觸丙肝病毒的醫護人員、急救人員等，均應重視進行丙肝病毒的檢查。特別是當出現不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、尿黃、大便顏色變淺、全身乏力、關節痛、黃疸等癥狀（少數患者可出現肝病面容、肝掌、蜘蛛痣與輕度肝脾腫大等表現）而短時間又不能消除者，更應及時檢查。平時體檢若發現氨基轉移酶等出現異常者，應進一步查找病因。

丙肝的診斷主要依靠病毒學指標：①丙肝抗原，即丙肝病毒的核糖核酸（HCV、RNA）。多用于丙肝病毒的早期診斷。②丙肝病毒抗體（HCV抗體）是目前診斷丙肝的主要指標，多出現在發病后的2～6個月，故不能作為早期的診斷方法。

拖延治療后果嚴重

丙肝被很多人稱為沉默的疾病，不少患者感染病毒很多年都沒有任何身體不適，甚至在幾十年后才發現肝臟損害和出現不適癥狀。調查研究表明，丙肝病毒對肝臟的破壞具有持續性、隱匿性和不可逆性，臨床大約有85%的患者會發展為慢性丙肝。當病毒侵犯肝臟后，會慢慢引發機體內一系列免疫反應，以抵抗感染。自身的免疫反應試圖清除已感染病毒的肝細胞，從而會導致肝纖維增生。如果不能得到及時治療，就易慢慢發展為肝硬化。另外，丙肝與肝細胞癌的發生關系極為密切。丙肝病毒引發肝細胞癌主要是通過肝硬化發展而來的。在不良生活方式中，飲酒可加劇慢性丙肝的進程，進而會使肝硬化、肝癌的形成加速。丙肝發展成肝衰竭的比例也遠遠超過其他肝病。

加強防治是關鍵

由于丙肝目前無疫苗用于接種等原因，因此最好的辦法是加強預防，避免丙肝的發生。

1.盡量減少輸血的應用，不到關鍵時刻不要輸血。

2.沒有十分必要，盡量減少血漿制品的使用。

3.輸液、穿刺、注射等均有可能傳播丙肝病毒，所以一定要嚴格無菌操作，保證一人一注射器，杜絕反復使用。

4.使用個人的剃須刀修面。不到消毒不嚴的小診所進行修腳、文身和美容。

5.避免高危性行為的發生。

6.HCV感染的女性一定要治愈后方可懷孕，杜絕母嬰傳播。

7.夫妻一方患病者應積極治療，以減少與防止交叉感染。

一旦確診為慢性丙肝，一定要進行系統的抗病毒治療，雖然目前藥物較多，但宜首選干擾素。另外，干擾素聯合利巴韋林可明顯增強療效。臨床實踐證明，經過上述治療，肝硬化的發生率會明顯下降。

此外，丙肝患者一定要戒酒，要注意勞逸結合，要保證充足的睡眠，要有平和樂觀的良好心態，這對丙肝的治療和康復也極為重要。