韓詠霞
正在上小學二年級的明明于1個月前受涼后出現流涕、鼻塞和打噴嚏等癥狀,同時有咽喉疼痛和全身乏力感。媽媽帶明明去附近診所就診,診所醫生按“感冒”對其給予了藥物治療。
數日后明明鼻咽部癥狀明顯緩解,但開始出現發熱和咳嗽。發熱的熱度不高,在37.5℃~38.5℃范圍內波動。初期咳嗽為刺激性嗆咳,而后呈現干咳,有時有少量黏液。后去縣醫院就診,被確診為肺炎支原體肺炎,經治療癥狀明顯緩解。
醫師點評:由肺炎支原體引起的肺炎稱為肺炎支原體肺炎,以發熱和持續性咳嗽為主要臨床表現。其熱度通常在37.5℃~38.6℃范圍內波動,熱程常在1周以上,3周以內。其咳嗽初期多為刺激性嗆咳,進而轉為干咳,偶爾有比較黏稠的痰液,量很少??人猿掷m時間往往較長,通常在3周以上,甚至會超過6周。肺炎支原體肺炎易被誤診為急性支氣管炎、支氣管肺炎、百日咳等呼吸系統疾病,需要做好鑒別診斷。
目前,恰逢寒冷的冬季,是學齡期兒童肺炎的高發季節。一般來說,學齡期兒童的肺炎多為細菌性肺炎,少數為病毒性肺炎或肺炎支原體肺炎。近年來,冬季里的兒童支原體肺炎病例呈現明顯增加趨勢,最高時可占兒童肺炎住院病例的30%。所以,醫學專家提醒人們,冬季應特別關注兒童肺炎支原體肺炎。
當學齡期兒童出現較長熱程和持續性干咳時,應提高警惕,對患兒進行全面檢查。
肺炎支原體肺炎的治療以控制感染為主要措施,輔以鎮咳祛痰藥,以減輕咳嗽,縮短病程。由于肺炎支原體對常規抗生素如青霉素、頭孢菌素不敏感,而對大環內酯類抗生素敏感,因而臨床上以紅霉素、阿奇霉素和羅紅霉素等為首選藥物,療程要長一些,連續用藥或序貫治療不可少于2周,以防病情反復。